李虎

（甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 隴西 748100）

痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶治療小兒急性肺炎的療效效果分析

李虎

（甘肅省隴西縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 隴西 748100）

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒急性肺炎的臨床療效。方法：以我院2014年10月～2015年9月收入的小兒急性肺炎患者80例為研究對(duì)象，按入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組在常規(guī)給予止咳、化痰、平喘、吸氧、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎(chǔ)上給予頭孢他啶注射液進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，以7 d為1個(gè)療程，觀察兩組的治療效果，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組痊愈26例，顯效10例，總有效率為90.0%；對(duì)照組痊愈20例，顯效9例，總有效率為72.5%：兩組相比差異顯著（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組僅有1例輸液后出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，但與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組平均住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論：痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶可有效提高小兒急性肺炎的治愈率，且不增加不良反應(yīng)，安全、有效，值得臨床推廣。

小兒急性肺炎；痰熱清；頭孢他啶；療效觀察

急性肺炎是小兒時(shí)期的常見疾病，由于小兒的呼吸道發(fā)育不完全，加之免疫功能較差，因而容易受周圍環(huán)境因素的影響，在氣候驟變、空氣污染嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。小兒肺炎有發(fā)病急、變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害小兒的健康。近年來(lái)隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)展，其病死率明顯下降。本研究主要觀察我院小兒急性肺炎患者進(jìn)行痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床方法

1.1 一般資料以我院2014年10月～2015年9月收入的小兒急性肺炎患者80例為研究對(duì)象，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男21例，女19例，年齡3個(gè)月～8歲，平均年齡（3.3±1.2）歲，病程（3.1±0.3）d；對(duì)照組男19例，女21例，年齡2個(gè)月～7歲，平均年齡（3.7±0.4）歲，病程（3.4±0.5）d。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）起病急，伴有發(fā)熱、咳嗽，嬰兒可表現(xiàn)為口吐泡沫；（2）呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)呼吸困難，甚至可見鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺；（3）肺部聽診呼吸音粗，后期可出現(xiàn)中、細(xì)濕羅音；（4）胸部X線檢查可見肺紋理增粗，加重時(shí)出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)斑片狀陰影［1］。

1.3 治療方法對(duì)照組：常規(guī)給予止咳、化痰、平喘、吸氧、調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療，頭孢他啶注射液30～100 mg/（kg·d）加入50 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上（用法、用量均同對(duì)照組）加用痰熱清注射液，0.3～0.5 ml/（kg·d）溶解于100～200 ml的5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d。兩組均以7 d為1個(gè)療程，觀察兩組的治療效果，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痊愈：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線均顯示正常；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部X線未完全正常，但明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀、體征略有好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部X線均稍有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：病情無(wú)明顯變化甚至加重［2］?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療后觀察組總有效率為90.0%，對(duì)照組總有效率為72.5%，觀察組較對(duì)照組病情改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)及住院時(shí)間比較兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，僅觀察組有1例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，調(diào)慢滴速，給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)，無(wú)腹瀉、皮疹、過(guò)敏等副作用。治療前后進(jìn)行的血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能等檢查也未見異常。觀察組平均住院時(shí)間為（5.2±0.6）d，對(duì)照組為（8.5± 1.1）d，兩組相比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急性肺炎是小兒時(shí)期的常見病，重型肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。嬰幼兒時(shí)期呼吸道發(fā)育尚未成熟，杯狀細(xì)胞、黏液腺等分泌黏液較少，纖毛擺動(dòng)能力較差，因而黏液纖毛清除防御系統(tǒng)較薄弱；而且嬰幼兒的肺組織尚未分化完全，不具備較發(fā)達(dá)的彈力纖維，因而代償功能也較差；加之免疫功能尚未發(fā)育完全，因此，在各種環(huán)境或機(jī)體本身健康狀況的影響下容易感染肺炎。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難等。及時(shí)的對(duì)癥處理可有效地延緩疾病進(jìn)展，但近年來(lái)因?yàn)榭股氐臑E用，細(xì)菌變異及耐藥現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，常規(guī)的治療有時(shí)難以緩解病情。

急性肺炎屬于中醫(yī)“咳嗽、喘證”等風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺病證范疇，以發(fā)熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特征，治療多以清熱化痰、肅肺止咳為法。痰熱清注射液主要由黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等組成，主要功效為清熱、化痰、解毒。臨床適用于風(fēng)溫肺熱病痰熱阻肺證，癥見：發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、咽喉腫痛、口渴等。黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，對(duì)溫?zé)岵?、上呼吸道感染、肺熱咳嗽等有較好的作用；金銀花能清熱解毒、宣肺化痰，適用于各種熱性疾??；連翹亦有清熱解毒之功，主治溫?zé)岵?；熊膽粉清熱、平肝、明目，可用于咽喉腫痛；山羊角清熱、鎮(zhèn)驚，可用于小兒發(fā)熱、驚厥的治療?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液抑菌消炎、抗病毒、降熱、化痰、抗驚厥等作用明顯，既能抑制炎性物質(zhì)的滲出，又可減輕肺間質(zhì)的水腫，進(jìn)而起到抑制肺泡急性炎癥損傷的作用；而且該制劑還能抑制內(nèi)毒素炎性細(xì)胞因子表達(dá)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，加速炎性因子的吸收［3］，多種因素共同作用，達(dá)到抗菌消炎的目的。王琴等［4］研究發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液體外試驗(yàn)對(duì)肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌有抑制作用，因而可以用于對(duì)肺炎的治療。注射用頭孢他啶是第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭氏陰性桿菌中的多重耐藥菌有抗菌作用，主要通過(guò)結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白發(fā)揮抑制細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)的作用，最終達(dá)到殺菌目的［5］。小兒肺炎屬于外感風(fēng)熱癥候，90%以上是細(xì)菌合并病毒感染所致，因而痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶效果更顯著。本次研究也證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用痰熱清注射液的觀察組療效明顯優(yōu)于單用抗生素的對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），而且二者合用并不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，肝腎功能未見明顯變化，安全性較好。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可應(yīng)用于小兒急性肺炎的治療，痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶療法安全、有效，值得臨床推廣。

［1］張志勝.痰熱清合并頭孢呋辛治療小兒急性肺炎療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（9）：1127-1128

［2］魏繼征.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢他啶注射液治療小兒急性肺炎50例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：301-302

［3］王賢法.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性肺炎療效觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（3）：477

［4］王琴，潘靜.痰熱清注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，22（1）：41-43

［5］朱曉莉，黃海艷，李學(xué)農(nóng)，等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性肺炎的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：124-125

R725.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.016

2016-07-27）