韓鳳英

（河南省郟縣中醫(yī)院婦科 郟縣 467100）

采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病的療效觀察

韓鳳英

（河南省郟縣中醫(yī)院婦科 郟縣 467100）

目的：對中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病（AD）患者的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取在我院治療的92例AD患者，隨機(jī)分為A組與B組，每組46例，對B組實(shí)行單純西醫(yī)治療，對A組實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對比分析兩組患者的治療效果、子宮縮小情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：A組的治療總有效率（82.61%）高于B組（56.52%）；A組的子宮縮小率（89.13%）高于B組（67.39%）；A組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.52%）低于B組（21.74%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對AD患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效提升患者的治療總有效率及子宮縮小率，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

子宮腺肌病；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

子宮腺肌病（AD）屬于良性病變疾病，主要是因子宮內(nèi)膜間質(zhì)或內(nèi)膜腺體對子宮肌層造成侵害，而造成的肌纖維增生所致，并且多發(fā)于中年經(jīng)產(chǎn)婦。目前臨床上主要以西醫(yī)藥物治療該病，雖有一定療效，但無法徹底根治，停止治療后容易復(fù)發(fā)，療效欠佳。目前，有研究表明中西醫(yī)治療AD患者可獲得明顯療效，并且不良反應(yīng)較少，縮宮效果顯著［1］。我院為進(jìn)一步探究中西醫(yī)結(jié)合療法在AD的臨床治療中的應(yīng)用效果，開展了相關(guān)研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月～2016年5月于我院治療的子宮腺肌?。ˋD）患者92例，隨機(jī)分為A組與B組，每組46例。其中A組患者年齡22～51歲，平均年齡（38.45±8.23）歲；病程1～8年，平均病程（3.61±1.56）年；B組患者年齡21～50歲，平均年齡（38.12±7.73）歲；病程1～9年，平均病程（3.86± 1.76）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有對象須經(jīng)西醫(yī)診斷為AD，病程在1～10年之間，年齡在21～51歲范圍內(nèi)，既往身體健康，無重要臟器疾病，均須知情同意本研究治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）近期內(nèi)服用過相關(guān)治療藥物的患者；（2）肝腎功能不全、盆腔惡性腫瘤等患者；（3）合并精神障礙、高脂血癥、血栓性疾病患者；（4）對本研究藥物過敏患者。

1.4 治療方法兩組患者均在控制飲食、運(yùn)動訓(xùn)練、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、注意衛(wèi)生清潔等常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用不同的方案治療。B組：采用單純西醫(yī)治療，給予患者孕三烯酮膠囊（國藥準(zhǔn)字H19980020）口服，于患者月經(jīng)來潮第1 d開始口服，停藥3 d后開始第2次口服，2.5 mg/次，2次/周，持續(xù)治療90 d。A組：在B組的治療基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥為痛經(jīng)1號藥物，組方為：炮姜6 g，土鱉蟲10 g，川牛膝15 g，懷牛膝15 g，牡丹皮15 g，雞血藤30 g，丹參30 g，當(dāng)歸25 g，生甘草15 g，澤蘭15 g，桂枝12 g，大棗15 g，川芎15 g，白芍25 g，桃仁15 g，益母草15 g。1劑/d，水煎煮，分早晚2次口服，持續(xù)治療90 d。

1.5 觀察指標(biāo)監(jiān)測兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)和子宮縮小情況，對比兩組患者治療后的效果。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后患者各項(xiàng)體征及臨床癥狀完全消退，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，并且子宮內(nèi)膜厚度縮小程度大于70%或基本恢復(fù)正常，同時(shí)子宮大小基本恢復(fù)正常；有效：治療后患者各項(xiàng)體征及臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，并且子宮內(nèi)膜厚度縮小程度為30%～70%，子宮體積有所縮?。粺o效：治療后患者各項(xiàng)體征及臨床癥狀與治療前相比無明顯變化，月經(jīng)周期不規(guī)律，并且子宮內(nèi)膜厚度縮小程度在30%以下，甚至子宮體積增大。治愈率+有效率=總有效率。陰道彩超檢查判定子宮內(nèi)膜厚度和子宮體積。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較治療后，A組的總有效率較B組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者的子宮縮小情況比較治療后，A組患者的子宮縮小率較B組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的子宮縮小情況比較［例（%）］

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較治療期間，A組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較B組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況比較［例（%）］

3 討論

近年來，有大量研究證實(shí)，生殖道感染、孕激素、遺傳、子宮損傷及高雌激素血癥等原因均可引發(fā)AD，其中尤以雌激素、孕激素與AD的關(guān)系較為密切［2］。還有研究表明，AD是一種依賴雌激素而發(fā)生的疾病，主張使用激素類藥物治療，該類藥物可有效抑制孕激素和雌激素的生成，或?qū)ο嚓P(guān)病灶組織的正常生理功能產(chǎn)生阻滯，使患者雌激素水平降低，從而起到改善患者各項(xiàng)臨床癥狀的作用［3］。孕三烯酮是目前臨床上治療AD的較常見的藥物，該藥物是一種孕激素，能夠?qū)Υ萍に?、孕激素活性產(chǎn)生較強(qiáng)的拮抗作用。但有相關(guān)研究指出，AD患者長期服用孕三烯酮類藥物后，會產(chǎn)生較大的副作用，容易引發(fā)痤瘡、多毛、體質(zhì)量加大等不良反應(yīng)［4］。

而在中醫(yī)理論中，子宮腺肌病歸于“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇，主要發(fā)生在胞宮部位，與肝臟及腎臟存在較大關(guān)聯(lián)，血瘀是引發(fā)該病的主要因素，因此中醫(yī)主要以通絡(luò)止痛、活血化瘀療法治療該病［5］。本研究采用痛經(jīng)1號組方治療AD患者，方中土鱉蟲、丹參等具有較強(qiáng)的活血化瘀功效；甘草、白芍、益母草等可起到極佳的調(diào)經(jīng)止痛作用；川牛膝能夠引藥下行，促進(jìn)其他藥物發(fā)揮藥效，整組藥物聯(lián)合使用能夠起到消癥止痛、疏肝理氣、活血化瘀的作用［6］。在西醫(yī)臨床研究中發(fā)現(xiàn)，上述藥物還可有效緩解患者血液循環(huán)阻滯，增強(qiáng)患者耐缺氧能力和機(jī)體免疫力，阻滯平滑肌收縮，預(yù)防血栓形成［7］。

陳?。?］等的研究表明，中西醫(yī)結(jié)合的治療效果、子宮收縮情況均優(yōu)于單純西醫(yī)治療，不良反應(yīng)少于單純西醫(yī)治療。本研究結(jié)果顯示，A組的治療總有效率、子宮縮小率均高于B組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于B組，與陳巍等的研究結(jié)果相近。綜上所述，對AD患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，可獲得良好的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

［1］余香格，邢風(fēng)琴，劉愛民.段素社中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌病痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)［J］.河北中醫(yī)，2013，35（10）：1449-1450

［2］賽萍，方小青，歐萍.曲普瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕療效觀察［J］.中國藥師，2014，17（6）：995-997

［3］王明闖，張菲菲，王忠民.王忠民辨證治療子宮肌腺病劇痛經(jīng)驗(yàn)［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2220-2222

［4］成臣，萬貴平.補(bǔ)腎活血化瘀法在子宮腺肌癥中的運(yùn)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：566-567

［5］張洪波.止痛化癥膠囊聯(lián)合曲普瑞林治療子宮腺肌病的療效及安全性探討［J］.陜西中醫(yī)，2016，37（1）：19-20

［6］桂濤，黃美華，朱利，等.子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制研究新進(jìn)展［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（16）：2754-2756

［7］汪沙，段華，張穎，等.RhoA及Rho激酶在子宮腺肌病患者子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)平滑肌細(xì)胞中的表達(dá)及其與痛經(jīng)的關(guān)系［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（12）：911-915

［8］陳巍，周冰.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮腺肌癥療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2015，33（8）：121-122

R711.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.014

2016-06-26）