張麗敏

（河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450）

補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥32例臨床觀察

張麗敏

（河南省鄭州市中牟縣中醫(yī)院 中牟 451450）

目的：觀察補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法：選取氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者64例作為實驗對象，按照患者入院順序分為接受補陽還五湯加減治療的觀察組以及接受常規(guī)藥物對癥治療的對照組，每組32例。結(jié)果：觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：運用補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，可以緩解和改善患者的臨床癥狀以及體征，取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

氣虛血瘀型；中風(fēng)后遺癥；補陽還五湯；療效觀察

中風(fēng)為臨床上威脅中老年人身體健康的一個主要疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘、致死率。中風(fēng)患者臨床上常出現(xiàn)口眼歪斜、口角流涎、言語不利以及半身不遂等后遺癥，喪失生活自理能力和基本的勞動能力，對患者的生活質(zhì)量存在嚴重的干擾和影響［1］。在對中風(fēng)患者實施治療的過程中對患者后遺癥實施治療和控制是非常重要的，有助于患者身心健康的更好恢復(fù)［2］。本文選取氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者作為研究對象，對補陽還五湯加減治療的臨床療效進行觀察和分析，取得了較好的綜合療效?，F(xiàn)將實驗結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2014年12月～2015年12月期間收治的氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者64例作為實驗對象，均經(jīng)過頭顱CT、MRI確診為中風(fēng)，且根據(jù)中醫(yī)診斷和辨證分型屬于氣虛血瘀型，患者臨床上主要表現(xiàn)為口眼歪斜、舌苔白厚、口角流涎、言語不利以及半身不遂等。按照患者入院順序分為觀察組及對照組，每組32例：治療組男19例，女13例，平均年齡（62.17±3.56）歲，平均病程（3.32± 0.41）個月；對照組男17例，女15例，平均年齡（64.02±3.15）歲，平均病程（3.41±0.35）個月。兩組患者基本臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組運用常規(guī)藥物對癥治療方法。給予維腦路通（20 mg，tid）、維生素E（200 mg，tid）、腸溶阿司匹林（100 mg，qd）以及尼莫地平（30 mg，tid）治療，同時可以根據(jù)患者的實際臨床情況和癥狀配合降壓藥。連續(xù)治療30 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.2.2 觀察組在對照組常規(guī)藥物對癥治療的基礎(chǔ)上，加用補陽還五湯加減治療。組成：黃芪60 g、桃仁10 g、當歸12 g、赤芍15 g、紅花10 g、地龍6 g、川芎12 g，隨證加減：偏寒者加附片，脾胃虛弱者加白術(shù)、黨參，血壓偏高者加天麻、羚羊角及鉤藤，語言蹇澀者加遠志、石菖蒲、白芥子及郁金，病程相對較長者加蟲類藥材，1劑/d，水煎服。連續(xù)治療30 d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定標準參照《中風(fēng)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》進行評價和判定。痊愈：患者治療后各項神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征消失，生活可以完全自理，神經(jīng)功能評分提高75%以上；有效：患者治療后各項神經(jīng)癥狀和體征基本消失，可在不攙扶的情況下步行，部分生活可以自理，神經(jīng)功能評分提高51%～75%；改善：患者治療后各項臨床癥狀和體征部分消失，在攙扶下可以站立，但是生活不能自理，神經(jīng)功能評分提高11%～50%；無效：患者治療后出現(xiàn)死亡情況或者是各項臨床癥狀、體征等無明顯改善，甚至惡化，且神經(jīng)功能評分提高0～10%。臨床治療總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0整理和分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

中風(fēng)后遺癥在中醫(yī)上又被稱為“腦中風(fēng)”或者是“腦卒中”，其在臨床上可以分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑等多種類型。其發(fā)生的主要原因為臟腑功能失調(diào)、脈絡(luò)瘀阻，對患者疾病的治療、康復(fù)以及生活質(zhì)量的提升均有著一定的影響［3］。在對氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者實施治療的過程中，常規(guī)的藥物對癥治療并不能達到有效治療的目的，而中醫(yī)在治療過程中的平衡臟腑氣血、活血通絡(luò)更能達到治療的目的［4］。

補陽還五湯方中黃芪活血祛瘀、驅(qū)邪外出；當歸化瘀而不傷正；地龍通經(jīng)活絡(luò)；川芎活血行氣；赤芍、紅花、桃仁活血祛瘀［5］。且加減方中附片、白術(shù)、黨參、天麻、羚羊角、鉤藤、遠志、石菖蒲、白芥子以及郁金和蟲類藥材的加減，可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和癥狀給予針對性的治療，提示補陽還五湯加減方為治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的首選方案［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為87.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，運用補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥患者，可以緩解和改善患者的臨床癥狀以及體征，提高患者的治療質(zhì)量，促進患者康復(fù)，取得較好的臨床療效，值得臨床推廣。

［1］齊曉方.補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（33）：132-133

［2］趙云杰.補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5119-5120

［3］李富田，閔春香，王傳霞.補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥50例［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（35）：124-125

［4］李廣權(quán).補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2923

［5］胡國華.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：66

［6］陳有智.補陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥臨床療效評價［J］.光明中醫(yī)，2014，29（11）：2309-2310

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.010

2016-07-06）