吳喬羽

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院檢驗(yàn)科 東莞 523220）

檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染存在的隱患及解決對策

吳喬羽

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院檢驗(yàn)科 東莞 523220）

目的：探討檢驗(yàn)科微生物在醫(yī)院感染中存在的隱患及相應(yīng)的解決對策。方法：對我院2012年4月～2015年10月醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)我院各科室醫(yī)務(wù)人員及患者感染的發(fā)生情況，分析感染的發(fā)生原因，并對此提出解決對策。結(jié)果：醫(yī)院感染率較高排在前2位的分別為檢驗(yàn)科和呼吸內(nèi)科，分別占：29.2%和12.5%；從檢驗(yàn)科中共分離出35株病原菌，排在前3位的分別為：葡萄球菌屬、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌，分別占20.0%、20.0%和17.1%；檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染安全因素較多，排在前2位的分別為：安全管理制度落實(shí)不徹底、操作儀器和工作環(huán)境污染，分別占37.1%和31.4%。結(jié)論：檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的解決對策，降低醫(yī)院感染率。

檢驗(yàn)科；微生物；醫(yī)院感染；隱患；解決對策

隨著疾病防控的系統(tǒng)化，醫(yī)院感染成為廣大患者極為注重的問題之一。醫(yī)院感染對廣大患者及醫(yī)療工作者的身體健康都存在極大威脅，如果不能有效避免，會(huì)成為醫(yī)院安全的巨大隱患［1］。檢驗(yàn)科是對患者疾病進(jìn)行檢驗(yàn)的主要科室，其工作人員與攜帶微生物的患者體液、血液、排泄物及分泌物等長時(shí)間接觸，因此檢驗(yàn)科微生物的醫(yī)院感染問題顯得尤其突出。本文探討檢驗(yàn)科微生物在醫(yī)院感染中存在的隱患，分析感染的發(fā)生原因，并對此提出解決對策?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本文對我院2012年4月～2015年10月醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)我院各科室醫(yī)務(wù)人員及患者感染的發(fā)生情況，分析感染的發(fā)生原因，并對此提出解決對策。根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者所在科室分組研究。醫(yī)務(wù)工作者中男637例，女363例，年齡22～67歲，平均年齡（36.23±11.34）歲。本次臨床診斷試驗(yàn)均經(jīng)患者及家屬同意，試驗(yàn)通過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法（1）回顧調(diào)查醫(yī)院各科室醫(yī)院感染發(fā)生情況、統(tǒng)計(jì)感染人數(shù)、感染率及構(gòu)成比。同時(shí)，對感染者的送檢標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，查找出主要的病原體，監(jiān)測微生物的感染情況。（2）科室空氣、常用物品的監(jiān)測。對于發(fā)生感染的醫(yī)院科室進(jìn)行微生物監(jiān)測，對常用物品、儀器、空氣等進(jìn)行抽樣調(diào)查檢測。結(jié)合具體情況應(yīng)用棉簽擦拭法、無菌培養(yǎng)基培養(yǎng)法及自然沉降平板法等采樣方法［2］，共收集25份樣本。對收集的樣本在無菌的培養(yǎng)基內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，得到各科室微生物感染的種類和例數(shù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用例（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各科室醫(yī)院感染情況及構(gòu)成比檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染率較高，且排在前2位的分別為：檢驗(yàn)科、呼吸內(nèi)科，分別占：29.2%和12.5%。見表1。

表1 各科室醫(yī)院感染情況及構(gòu)成比

2.2 檢驗(yàn)科病原菌分布情況從檢驗(yàn)科共分離出35株病原菌，排在前3位的分別為：葡萄球菌屬、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌，分別占20.0%、20.0%和17.1%。見表2。

表2 檢驗(yàn)科病原菌分布情況

2.3 檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染安全因素檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染安全因素較多，排在前2位的分別為：安全管理制度落實(shí)不徹底、操作儀器和工作環(huán)境污染，分別占37.1%和31.4%。見表3。

表3 檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染原因分析

3 討論

檢驗(yàn)科主要負(fù)責(zé)對患者的體液、血液、排泄物及分泌物等可能帶有致病微生物的標(biāo)本進(jìn)行檢測，因此檢驗(yàn)科的工作人員在對標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中容易對周圍環(huán)境、儀器和自身造成污染，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重后果［3］。本研究中，檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染率較高，排在科室感染的第1位，占29.2%。從檢驗(yàn)科中共分離出35株病原菌，排在前3位的分別為：葡萄球菌屬、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌，分別占20.0%、 20.0%和17.1%；檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染安全因素較多，排在前2位的分別為：安全管理制度落實(shí)不徹底、操作儀器和工作環(huán)境污染，分別占37.1%和31.4%。結(jié)合上述研究結(jié)果，醫(yī)院應(yīng)對檢驗(yàn)科微生物的感染情況進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)以消除上述隱患。

結(jié)合醫(yī)院的具體情況，可以采取以下幾方面措施進(jìn)行解決：（1）加強(qiáng)微生物安全管理制度的落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《消毒管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，規(guī)范微生物檢測操作和步驟，不定期對檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員微生物安全制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對不達(dá)標(biāo)情況予以處理。在日常學(xué)習(xí)工作中增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識，降低職業(yè)接觸性感染情況的發(fā)生。（2）加強(qiáng)微生物安全防護(hù)工作。一切行為要有嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行，工作人員要積極遵守。在對微生物的處置過程中要注意室內(nèi)布局設(shè)施是否合理，嚴(yán)格依照醫(yī)院管理制度及相關(guān)規(guī)定分配好清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)等，不同區(qū)域要對應(yīng)專用潔具，禁止亂用。檢驗(yàn)科微生物室只能是專業(yè)及相關(guān)工作人員以方可進(jìn)入，其他一切人員不得入內(nèi)。（3）加強(qiáng)對醫(yī)用垃圾及標(biāo)本的處理。醫(yī)療廢物和標(biāo)本中所沾染的細(xì)菌是最多，因此在處理中更應(yīng)謹(jǐn)慎。對一次性用品的處理中首先要進(jìn)行徹底的消毒毀形和無害化處理并顯著標(biāo)明。對于檢驗(yàn)樣本及一次性容器要用消毒劑浸泡半個(gè)小時(shí)以上，并依照處理辦法包裝。工作中所產(chǎn)生的廢棄物，例如檢驗(yàn)科使用的棉簽、培養(yǎng)基、細(xì)菌鑒定藥敏板等也要經(jīng)過沸水煮過半個(gè)小時(shí)。上述物品最后都要由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行焚燒處理［4］。（4）注意室內(nèi)消毒及手消毒。在醫(yī)院室內(nèi)消毒中，對于消毒區(qū)域要考慮其工作種類、用途、所受的污染程度的不同，進(jìn)行不同程度和方法的消毒。針對室內(nèi)流動(dòng)的空氣也可采用循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒法消毒處理。在對檢驗(yàn)標(biāo)本處理過程中，工作人員不僅要對衣物進(jìn)行消毒處理，還特別注意手消毒，洗手過程要使用洗手液，并嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行清洗，必要時(shí)要應(yīng)用消毒劑對手進(jìn)行浸泡。綜上所述，檢驗(yàn)科微生物醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素較多，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的解決對策，降低醫(yī)院感染率。

［1］賀濤，劉靜.醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全隱患問題及對策［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：1052

［2］黃燕，黃慶文，丘惠萍，等.消毒供應(yīng)室職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：440-441

［3］史大川，黃慶，府偉靈.檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染控制方法［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（20）：4584-4585

［4］白曉忠，李海峰，李靜玫.醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中的重要作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3113

R197.323.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.024

2016-04-21）