劉祥秀 孔德明 代方 李波 陳希

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效觀察

劉祥秀 孔德明 代方 李波 陳希

（貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001）

目的：觀察分析溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法：將我院2014年6月～2015年5月進(jìn)行治療的82例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例，對照組使用左甲狀腺鈉片進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果以及治療前后的游離三碘甲狀腺原酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）水平。結(jié)果：觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，降低副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

甲狀腺功能減退癥；溫補(bǔ)脾腎；益氣活血；臨床療效

甲狀腺功能減退癥是一種比較常見的內(nèi)分泌疾病，主要引起的原因是甲狀腺的合成和分泌不足［1］?；颊叩呐R床表現(xiàn)有面色蒼白、毛發(fā)稀疏、反應(yīng)遲緩、表情呆滯等，若不及時(shí)治療，將導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)黏液性水腫昏迷。臨床上常采用西藥進(jìn)行治療，但治療效果并不好，近年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對甲狀腺功能減退的治療方案有了新的中醫(yī)治療思路［2］。本文通過對在我院接受治療的甲狀腺功能減退癥患者采用溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法進(jìn)行治療，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2014年6月～2015年5月進(jìn)行治療的82例甲狀腺功能減退癥患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男12例，女29例，年齡20～68歲，平均年齡（48.3±8.4）歲，病程2個(gè)月～7年，平均病程（3.9±1.2）年；觀察組男11例，女30例，年齡19～67歲，平均年齡（48.9±8.8）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.7±1.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞70歲；精神病、其他原因造成的甲狀腺減退癥；妊娠期或哺乳期婦女；對本研究藥物過敏，三個(gè)月內(nèi)患者進(jìn)行過甲狀腺藥物治療；患者及患者家屬不同意參與本研究。

1.2 方法對照組使用左甲狀腺鈉片進(jìn)行治療，口服，首次50 μg，逐漸增加到100～150 μg，1次/d，連續(xù)治療半年為1個(gè)療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法進(jìn)行治療，組方：澤瀉30 g，附片、黃芪各20 g，熟地黃、山藥、當(dāng)歸、山茱萸、肉桂、莬絲子、杜仲各15 g，進(jìn)行水煎，日1劑，1劑濃縮成300 ml，分3次飯后溫服，連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 停藥標(biāo)準(zhǔn)在試驗(yàn)中出現(xiàn)了一些嚴(yán)重的安全問題，需及時(shí)停止試驗(yàn)；用藥14 d后，患者的癥狀無變化且加重病情，根據(jù)臨床實(shí)際情況判定是否需要停止試驗(yàn)；發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)藥物療效差，不具備價(jià)值，需停止試驗(yàn)；治療中出現(xiàn)治療方案重大失誤、無法對治療結(jié)果進(jìn)行評估，需停止試驗(yàn)。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者臨床效果及治療前后的游離三碘甲狀腺原酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）。療效判定：顯效：治療后，患者臨床癥狀消失；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解；無效：治療后，患者的臨床癥狀無變化，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較治療前，兩組患者的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后FT3、FT4、T3、T4、TSH水平比較（±s）

組別時(shí)間對照組（n=41）觀察組（n=41）tP FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）T3（nmol/L）T4（nmol/L）TSH（mIU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.42±0.21 1.56±0.88 6.11±1.82 10.32±3.34 0.55±0.15 1.22±0.45 29.4±5.50 67.3±11.2 37.2±9.80 5.13±2.11 0.43±0.22 1.98±0.80 6.23±1.79 13.25±4.21 0.54±0.16 1.51±0.48 28.9±6.40 74.4±10.6 36.9±8.50 6.78±1.52 0.21 2.26 0.30 3.49 0.29 2.82 0.30 2.94 0.14 4.06 0.83 0.03 0.76 0.00 0.77 0.01 0.76 0.00 0.88 0.00

3 討論

甲狀腺功能減退癥是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，女性患者發(fā)病率普遍高于男性［3］。西醫(yī)認(rèn)為甲狀腺功能減退癥的發(fā)病原因是甲狀腺的合成和分泌不足，采用的治療方式為激素類藥物治療。中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺功能減退癥的發(fā)病原因是積勞內(nèi)傷、久病失養(yǎng)等造成的脾氣虧損、中陽不足、氣血失調(diào)。采用的治療方式為溫補(bǔ)脾腎、益氣活血。本次方中的肉桂、附子溫腎祛寒、補(bǔ)火助陽；杜仲強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、固腎精；山茱萸補(bǔ)精助陽、補(bǔ)益肝脾；熟地黃滋陰補(bǔ)血；山藥益氣補(bǔ)虛；黃芪升陽舉陷、補(bǔ)脾肺氣、利水消腫；當(dāng)歸活血補(bǔ)氣；澤瀉可治療水腫滲濕利水。諸藥連用，起到化痰活血、溫補(bǔ)脾腎的功效［4］。采用溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療，是通過氣、血、陰、陽為綱，五臟為目，以補(bǔ)益為基本的原則。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組的FT3、FT4、T3、T4、TSH水平與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，溫補(bǔ)脾腎、益氣活血法治療甲狀腺功能減退癥臨床療效顯著，降低副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］鐘麗娟，許成學(xué).甲狀腺功能減退癥的中醫(yī)臨床治療體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（6）：1634-1635

［2］胡波，張發(fā)榮.張發(fā)榮治療甲狀腺功能減退癥的臨床經(jīng)驗(yàn)［J］.江蘇中醫(yī)藥，2014，46（8）：13-14

［3］肖斯婷，王璞，王亞旭，等.基于CNKI的中醫(yī)治療甲狀腺功能減退癥用藥規(guī)律研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（4）：44-46

［4］邵純，葉美芳，賴松軍.小金膠囊治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：65-66

R259

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.08.020

2016-05-30）