袁芳桃，柳彌

(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院健康管理中心，四川 南充　637000)

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初步探討南充地區(qū)體檢者血尿酸與脈搏波傳導速度的關系

袁芳桃1，柳彌2

(川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院健康管理中心，四川 南充637000)

目的：初步探討南充地區(qū)體檢者血尿酸(UA)升高與脈搏波傳導速度下降的關系。方法：采用橫斷面研究的方法收集5 453名健康體檢者血尿酸檢查結果，并測量上臂-腳踝間脈搏波傳導速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)，1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s為血管彈性輕度下降，1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s為血管彈性中度下降，baPWV≥2 000 cm/s為血管彈性重度下降。用Kruskal-Wallis單因素秩方差分析、Dunn′s Method及卡方檢驗分析比較。結果：在不同血管彈性下降程度的體檢者中血UA水平均要高于血管彈性正常組。血管彈性下降的體檢者中高UA發(fā)生率高于正常組，且血管彈性下降程度越高，高UA發(fā)生率越高。男性和女性體檢者高UA發(fā)生率在血管彈性下降者中均較高，女性高UA發(fā)生情況隨血管彈性程度的下降而增加，男性則沒有這種趨勢。結論：初步推斷UA水平與脈搏波傳導速度有一定相關性。

尿酸；脈搏波傳導速度；動脈硬化

尿酸(UA)是人類嘌呤代謝的終產(chǎn)物，長期UA偏高易誘發(fā)痛風, 損害腎臟和心血管系統(tǒng)。隨著代謝綜合征研究的興起，越來越多的人開始關注UA與心血管系統(tǒng)疾病的關系。動脈血管彈性指動脈容積隨壓力變化的比值, 反映動脈結構和功能的變化。血管管壁的結構和功能改變, 使血管僵硬度增高，彈性下降。血管彈性下降是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的共同病理基礎。體檢人群中血UA水平與血管彈性程度的相關性研究較少，本文意在對此進行初步探討。

1　對象與方法

1.1研究對象

從2012年1月1日至2012年6月30日期間到川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢中心體檢并進行了血UA檢查和早期動脈硬化檢測的體檢者，共5 453例。其中，男性3 435名，女性2 018名。年齡分布17～91歲，平均年齡(49±12.96)歲。根據(jù)早期動脈硬化檢測結果，分為A組：血管彈性正常(3 336 例)、B組：血管彈性輕度下降(715 例)、C組：血管彈性中度下降(791 例)及D組：血管彈性重度下降(611 例)4組。

1.2早期動脈硬化檢測

體檢者全部采用歐姆龍動脈硬化檢測儀(BP-203RPEⅢ)進行檢測，測量上臂-腳踝間脈搏波傳導速度(Brachial-Ankle pulse wave velocity,baPWV)值。檢查前未吸煙，未飲用咖啡，安靜休息5分鐘。baPWV<1 400 cm/s為血管彈性正常，1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s為血管彈性輕度下降，1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s為血管彈性中度下降， baPWV≥2 000 cm/s為血管彈性重度下降。血管彈性分組標準參考該儀器說明書。

1.3血UA檢查

體檢者早晨空腹抽靜脈血，檢測試劑盒來自中生北控生物科技股份有限公司，采用UA氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法，所有血樣標本由日立7600-020型全自動生化分析儀分析完成。男性UA≥430 μmol/L、女性UA≥370 μmol/L為血UA升高。

1.4統(tǒng)計學分析

將所有數(shù)據(jù)輸入EXCEL 2003數(shù)據(jù)庫, 采用Sigma Stat 3.1統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。非正態(tài)分布計量資料以中位數(shù)和四分位數(shù)間距表示,不同組間比較采用Kruskal-Wallis單因素秩方差分析，兩兩比較采用Dunn′s Method，計數(shù)資料采用卡方檢驗。

2　結果

2.1不同血管彈性程度血UA水平比較情況

B組、C組和D組血UA水平均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而B組、C組和D組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明輕度、中度和重度血管彈性下降的健康體檢者，血UA水平都要高于血管彈性正常的體檢者，見表1。在不考慮性別的情況下，血UA升高與血管彈性程度的分布情況見表2。

在5 453名體檢者中，發(fā)生高UA的有681名，UA正常的有4 772名，高UA總的發(fā)生率為12.5%。表2中，血管彈性正常組(A)與血管彈性下降組(B+C+D)比較高UA的發(fā)生情況，χ2=29.0，P≤0.001。不同血管彈性組高UA發(fā)生率比較，χ2=30.0，P≤0.001。結果表明血管彈性下降的體檢者高UA的發(fā)生率較高；血管彈性下降程度越高，高UA發(fā)生率越高。

表1　不同血管彈性程度血UA水平比較

*P<0.05，與A組比較。

表2　不同血管彈性程度高UA發(fā)生情況

2.2分性別比較高UA在不同血管彈性程度組別的發(fā)生情況

男性高UA總的發(fā)生率為17.1%，女性高UA總的發(fā)生率為4.7%，高UA發(fā)生率在血管彈性下降者中均較高(表3)。男性高UA發(fā)生情況不隨著血管彈性程度的下降而增加，而女性高UA的發(fā)生率則隨著血管彈性程度的下降而增加(表4)。

表3　分性別高UA發(fā)生情況

表4　不同血管彈性程度分性別高UA發(fā)生情況

3　討論

本文的研究顯示血UA水平與血管彈性，即脈搏波傳導速度之間可能具有一定的相關性。從已有血管彈性下降的體檢者分析，無論輕度、中度和重度血管彈性下降，其血UA水平均要高于血管彈性正常的體檢者。在血UA升高的體檢者中，血管彈性下降的體檢者高UA發(fā)生率高于正常組，且血管彈性下降程度越高，高UA發(fā)生率越高。不同性別體檢者高UA發(fā)生率在血管彈性下降者中均較高，女性高UA發(fā)生情況隨血管彈性程度的下降而增加，男性則沒有這種趨勢。

高UA血癥與高血壓病、動脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關[1]。多項研究顯示，高UA水平與高血壓、冠心病等心血管系統(tǒng)疾病存在相關性，血UA升高是冠心病發(fā)生的獨立危險因子[2-7]，UA升高直接損傷血管內膜[8]，可以促進血小板的黏附聚集[9]，促進LDL氧化，造成血管局部炎癥反應,和其他心血管危險因素協(xié)同作用，引起冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生[10-11]。脈搏波傳導速度(pulse wave velocity,PWV)是判斷與心腦血管疾病有密切關系的動脈壁硬化程度的經(jīng)典指標，是心血管疾病的獨立危險因素。baPWV是是冠心病和心腦血管疾病的獨立預測因子[12-14]。各種心血管危險因素通過血管內皮損傷導致周圍和冠狀動脈內膜脂質沉積，內膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成，管腔狹窄，管壁結構成分改變，僵硬度增高[15]，導致粥樣硬化或是血管狹窄，引發(fā)心腦血管事件。高血UA水平對血管內皮的損傷作用可能是導致或者加重血管彈性下降的原因。

有研究者發(fā)現(xiàn)在女性中UA水平可以作為冠心病全病因死亡率的有效預測因子[ 4]，本次研究中顯示，女性隨著血管彈性程度的下降，高UA的發(fā)生率增加，而男性沒有這種趨勢。這種性別差異提示女性可能對高UA的影響更敏感，但是這是否和女性的生理特性有關還有待探討。

目前國際間尚無統(tǒng)一的各年齡段正常參照值及種族特異的PWV 正常參照值,本研究選取baPWV≥1 400 cm/s為血管彈性下降，可能使各研究間的比較有所受限。另外，本研究未分析其他因素，如血壓、年齡、生活行為習慣等的影響，只是初步的探討兩者的關系。

綜上所述，高UA狀態(tài)能通過多種途徑引起血管硬化，導致心腦血管疾病發(fā)生，而血管硬化的早期是可逆的改變，如果能將危險因素控制在該早期改變的關鍵點，能極大地改善心腦血管疾病的流行和控制情況。本文初步研究表明，血UA水平與血管彈性，即脈搏波傳導速度之間可能具有一定的相關性，提示或許可以通過降低血UA水平來預防和控制血管硬化性疾病。

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(學術編輯：吳漢奇)

Preliminary discussion on the correlation between blood uric acid and pulse wave velocity within physical examination in Nanchong area

YUAN Fang-tao1,LIU Mi2

(HealthManagementCenterofAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,Nanchong637000,Sichuan,China)

Objective：To preliminarily discuss the correlation between blood uric acid and pulse wave velocity within physical examination in Nanchong area.Methods：Cross-sectional data from 5 453 adults who underwent blood uric acid test and baPWV measurements were analyzed.The decreased vascular elasticity was divided into mild decline(1 400 cm/s≤baPWV<1 700 cm/s),Moderate decline (1 700 cm/s≤baPWV<2 000 cm/s) and Severe decline(baPWV≥2 000 cm/s).Kruskal-Wallis single factor analysis，Dunn′s Method and chi-square test were used for analysis and comparison.Results：In each group which the pulse wave velocity (PWV) is above 1 400 cm/s,the uric acid level is higher than those under 1 400 cm/s.The high uric acid(HUA) has higher incidence rate in the people whose PWV above 1 400cm/s,and increased vascular stiffness degree is higher,the higher incidence rate of high uric acid.Each gender has higher incidence rate of HUA when PWV is above 1 400cm/s,high uric acid in female occurs with increasing,with the vessel′s elasticity decreased,but not in men this trend.Conclusion：Preliminarily inferred that the uric acid level has certain correlationship with pulse wave velocity.

Uric acid;Pulse wave velocity;Arteriosclerosis

10.3969/j.issn.1005-3697.2016.03.021

川北醫(yī)學院青年基金項目(CBY11-A-QN04)

2015-06-24

袁芳桃(1985-)，女，住院醫(yī)師。通訊作者：柳彌，E-mail：catdog67329@163.com

時間：2016-6-1617∶46

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160616.1746.042.html

1005-3697(2016)03-0363-03

R194.3

A