朱　娜，唐　晗，羅　芳，張娟紅，皮美娟

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實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素分析

朱娜，唐晗，羅芳，張娟紅，皮美娟

[目的]探討實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力的現(xiàn)狀及影響因素，并分析兩者的相關(guān)性。[方法]選取長沙市三級(jí)甲等醫(yī)院的500名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。 [結(jié)果]實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力的總得分為83.066分±13.982分，其影響因素有性別、家庭住址、情緒和應(yīng)對(duì)方式；臨床溝通能力總得分為80.106分±9.705分，其影響因素有年齡、家庭結(jié)構(gòu)、實(shí)習(xí)時(shí)間、性格和應(yīng)對(duì)方式；實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力總分與臨床溝通能力總分呈正相關(guān)(P<0.01)。[結(jié)論]應(yīng)針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力和臨床溝通能力的影響因素開展有針對(duì)性的干預(yù)，同時(shí)可通過提升護(hù)生的情緒管理能力提高其臨床溝通能力。

實(shí)習(xí)護(hù)生；情緒管理能力；臨床溝通能力；影響因素；相關(guān)性

近幾年醫(yī)患糾紛及惡性事件頻繁發(fā)生，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療秩序的穩(wěn)定及和諧社會(huì)的構(gòu)建，醫(yī)患關(guān)系緊張已成為社會(huì)高度關(guān)注的問題[1]。 有研究指出：護(hù)患之間交流不暢及溝通障礙是導(dǎo)致病人投訴的主要原因[2]，而保持信息交流通暢是提高病人滿意度的主要因素。實(shí)習(xí)護(hù)生作為未來護(hù)理行業(yè)的中堅(jiān)力量，他們的情緒管理能力以及臨床溝通能力至關(guān)重要，面對(duì)巨大的社會(huì)壓力與工作壓力，他們應(yīng)該學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒和心態(tài)去實(shí)現(xiàn)有效的臨床溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。本研究對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力的現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2015年8月通過抽樣調(diào)查法對(duì)長沙市三級(jí)甲等醫(yī)院的500名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意，自愿參加本研究；②在醫(yī)院實(shí)習(xí)1個(gè)月以上。

1.2調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表自行編制，內(nèi)容包括性別、年齡、家庭住址、性格、實(shí)習(xí)時(shí)間以及應(yīng)對(duì)方式。

1.2.2大學(xué)生情緒管理能力問卷采用孟佳[3]編制的大學(xué)生情緒管理能力問卷,問卷包括情緒表現(xiàn)能力、情緒覺察能力、情緒調(diào)控能力、情緒理解能力和情緒辨別能力5個(gè)因素，采取5級(jí)評(píng)分信度指標(biāo)，各因素的同質(zhì)性信度為0.737～0.788，總問卷的信度為0.829，各因素的分半信度0.535～0.765，總問卷的分半信度為0.830。說明本研究問卷具有良好的信度。各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0．411～0.619，各維度與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.640～0.795，說明該問卷的結(jié)構(gòu)效度良好，可以作為測(cè)量工具使用。

1.2.3護(hù)生臨床溝通能力量表采用楊芳宇等[4]編制的護(hù)生臨床溝通能力量表，該量表包括建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題、共同參與、傳遞有效信息、驗(yàn)證感受6個(gè)維度，包含28個(gè)條目。內(nèi)容效度為0．84，因子分析顯示6個(gè)因素解釋了項(xiàng)目總方差的53.77%；總的Cronbach’s α系數(shù)為0.84，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.67～0.80，分半信度系數(shù)為0.70，各因子分半信度系數(shù)為0．56～0．81，總量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.84，各因子重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.61～0.85，量表結(jié)構(gòu)與理論構(gòu)想基本一致，可用于測(cè)量護(hù)生的臨床溝通能力。

1.3調(diào)查方法課題組成員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷填寫，問卷匿名填寫當(dāng)場(chǎng)回收，且在回收時(shí)核對(duì)有無遺漏，如有則請(qǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生補(bǔ)充完整。本次共發(fā)放問卷500份，回收423份，回收率為84.6%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法包括單因素方差分析、相關(guān)性分析等。

2　結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料(見表1)

表1　實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料(n=423)

2.2實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力和臨床溝通能力得分(見表2)

表2　實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力和

2.3實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力的影響因素分析(見表3)

表3　實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與

2.4實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力的相關(guān)分析(見表4)

表4　實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力的相關(guān)性分析(r值)

3　討論

3.1實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理現(xiàn)狀及影響因素

3.1.1現(xiàn)狀本研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力的總得分為83.066分±13.982分。情緒管理能力各因素中得分最高為情緒表現(xiàn)能力，其他依次為情緒調(diào)控能力、情緒覺察能力、情緒辨別能力、情緒的理解能力，與孟佳[3]的調(diào)查結(jié)果不一致，其調(diào)查結(jié)果顯示，情緒覺察能力的得分最高，然后依次為情緒理解能力、情緒辨別能力、情緒表現(xiàn)能力、情緒調(diào)控能力，這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生剛參加臨床實(shí)習(xí)情緒不穩(wěn)定、難以控制自己的情緒有關(guān)。此次調(diào)查結(jié)果中，實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒理解能力得分最低，這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生參與臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間不長，不能夠設(shè)身處地地去為病人著想，不能真正地去理解病人，也可能與實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡有關(guān)。

3.1.2影響因素

3.1.2.1家庭住址從表3中可以看出：家庭住址為城市的實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力高于農(nóng)村，這可能是城市成長的實(shí)習(xí)護(hù)生的家庭環(huán)境、家庭教育以及管教方式偏向于民主型的教養(yǎng)方式，并且父母接受教育的程度高，同時(shí)城市這種都市生活環(huán)境使得實(shí)習(xí)護(hù)生的閱歷更多，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)更足，情緒管理能力和控制能力也就相對(duì)較強(qiáng)；農(nóng)村成長的實(shí)習(xí)護(hù)生，可能由于各種家庭原因使得父母與孩子交流欠缺或者是交流方式的不當(dāng)而形成偏向于權(quán)威型或者是放任型的教育模式。有研究表明，民主型家庭成長的孩子，她們的壓力管理能力和情緒控制能力最強(qiáng)，而放任型家庭的孩子，她們的壓力管理能力以及情緒管理能力較弱[5]。因此，護(hù)理教育者在對(duì)護(hù)生進(jìn)行情緒管理能力培養(yǎng)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)農(nóng)村護(hù)生，縮小城鄉(xiāng)實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力的差距。

3.1.2.2性別研究得出，男生與女生的情緒管理能力得分分別為74.967分±18.922分，83.684分±13.363分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與男女護(hù)生性格方面存在差異有關(guān)，男生在情緒處理方面不如女生，有研究發(fā)現(xiàn)，男生比女生更傾向于采取沖動(dòng)的行為，對(duì)自己的情緒進(jìn)行理智控制的能力較差，這可能是男性女性之間的生理差異造成的，男生可能更容易沖動(dòng)，女生則更善于容忍[6]。當(dāng)遇到情緒上的不適時(shí)，男性更多的是選擇獨(dú)自承受；而女性多會(huì)向同伴或者親人傾訴，找一個(gè)宣泄口，希望獲得他人的幫助[7]。

3.1.2.3情緒從表3中可以看出情緒穩(wěn)定的實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力得分最高，說明實(shí)習(xí)護(hù)生情緒越穩(wěn)定，心理承受能力越強(qiáng)，其情緒調(diào)控力越好，情緒智力及移情能力也越高。有研究表明：實(shí)習(xí)護(hù)生情緒智力和移情能力與情緒管理能力成正相關(guān)，情緒控制力、壓力承受力及情緒調(diào)節(jié)的靈活性越強(qiáng)，情緒管理能力越強(qiáng)情緒也就越穩(wěn)定[8]。

3.1.2.4應(yīng)對(duì)方式表3結(jié)果顯示：應(yīng)對(duì)方式積極的實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力得分為85.440分±13.003分，說不清的77.246分±14.429分，消極的90.167分±15.690分，其中應(yīng)對(duì)方式為消極的實(shí)習(xí)護(hù)生僅6人，樣本數(shù)據(jù)太少，不具有代表性，在以后的研究中可擴(kuò)大樣本量對(duì)這一結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。

3.2臨床溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素

3.2.1現(xiàn)狀本次調(diào)查顯示實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力總得分為80.106分±9.705分，臨床溝通能力各因素中得分最高的為建立和諧關(guān)系，其他得分排序依次為敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題、驗(yàn)證感受、共同參與、傳遞有效信息。實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力中建立和諧關(guān)系得分最高，說明護(hù)生對(duì)與病人的溝通比較重視，可能與護(hù)患關(guān)系日益緊張的現(xiàn)狀有關(guān)。

3.2.2影響因素

3.2.2.1性格從表3中可見：性格外向的實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力得分為81.420分±9.445分，說不清的為77.920分±9.680分，內(nèi)向的為78.500分±10.042分。說明性格越外向的實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力越好。譚亞蒲等[9]的研究也證實(shí)人格特征對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的溝通能力有影響，專業(yè)態(tài)度積極、具有內(nèi)源性學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、擔(dān)任學(xué)生干部、性格外向喜歡結(jié)交朋友的實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力較強(qiáng)[10]，與本研究結(jié)果一致。

3.2.2.2家庭結(jié)構(gòu)從表3中可以看出：家庭結(jié)構(gòu)為雙親的實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力最強(qiáng)，這可能是因?yàn)殡p親家庭一般家庭關(guān)系比較和睦。家庭關(guān)系和睦，實(shí)習(xí)護(hù)生與父母的關(guān)系也比較好，經(jīng)常與父母溝通交流，可以預(yù)測(cè)其較強(qiáng)的臨床溝通能力，這與羅碧華等[11]的研究結(jié)果一致。雙親家庭的護(hù)生無論在人格上還是在心靈上都是比較完善的，良好的家庭關(guān)系為護(hù)生的成長提供了良好的環(huán)境，同時(shí)可以培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用語言、非語言的形式與他人進(jìn)行溝通交流的能力。

3.2.2.3實(shí)習(xí)時(shí)間表3結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)的時(shí)間越長，實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床溝通能力越好，這與王美蘭等[12]的研究結(jié)果類似。實(shí)習(xí)時(shí)間越長的護(hù)生在臨床護(hù)理過程中有更多人際互動(dòng)和護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)溝通的機(jī)會(huì)。同時(shí)，專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)歷的積累對(duì)溝通能力的提高又奠定了良好的基礎(chǔ)[13]，而且在臨床上與病人溝通的越多，在臨床工作中溝通也就會(huì)越來越得心應(yīng)手，臨床溝通能力自然也會(huì)越來越高。

3.2.2.4應(yīng)對(duì)方式從表3中可見：應(yīng)對(duì)方式為積極的實(shí)習(xí)護(hù)生臨床溝通能力得分為80.763分±9.652分，說不清的為78.071分±9.184分，消極的91.000分±12.837分，其中應(yīng)對(duì)方式為消極的實(shí)習(xí)護(hù)生僅6人，今后可擴(kuò)大樣本量驗(yàn)證這一結(jié)果。

4　建議

4.1提升實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力與臨床溝通能力呈正相關(guān)，有研究顯示，情緒管理能力可以提升醫(yī)護(hù)人員的決策及臨床溝通能力，并能建立以病人為中心、提高團(tuán)隊(duì)合作的工作環(huán)境[14]，對(duì)提升病人的滿意度有重要影響[15]。在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生在遭遇消極情緒困擾時(shí)，靈活、有效地情緒調(diào)控會(huì)緩解消極情緒對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的困擾，從而提高護(hù)生的臨床溝通能力甚至是臨床實(shí)踐能力[16]。因此，應(yīng)努力提升實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力，隨著情緒管理能力的提高，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生對(duì)自身、他人和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力有了一定的增強(qiáng)[17]，就可以提高其臨床溝通能力。

4.2實(shí)習(xí)單位開展相關(guān)課程提高實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力，可以從實(shí)習(xí)單位入手。實(shí)習(xí)醫(yī)院在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，應(yīng)該注意培養(yǎng)以及注重實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力，醫(yī)院可以通過相關(guān)課程的學(xué)習(xí)或者進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理的團(tuán)體輔導(dǎo)來提高實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒管理能力。趙富才等[18]運(yùn)用團(tuán)體動(dòng)力學(xué)理論，設(shè)計(jì)了提高大學(xué)生情緒管理能力團(tuán)體活動(dòng)的方式方法和實(shí)施程序，并進(jìn)行了具體的實(shí)踐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大學(xué)生在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，形成了新的情緒管理狀態(tài)，大學(xué)生在情緒管理能力問卷的各個(gè)維度上均出現(xiàn)了顯著差異，因此情緒管理團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)提高實(shí)習(xí)護(hù)生自身的情緒管理能力進(jìn)而提高其臨床溝通能力具有重要作用。

4.3注重帶教老師的挑選帶教老師是在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中與實(shí)習(xí)護(hù)生相處時(shí)間最多的，所以他們的言行和舉動(dòng)都會(huì)給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來巨大的影響。帶教老師應(yīng)該擁有良好的情緒管理能力以及臨床溝通能力。一項(xiàng)關(guān)于國內(nèi)醫(yī)學(xué)溝通教學(xué)現(xiàn)狀的研究發(fā)現(xiàn)：62.3%醫(yī)學(xué)生認(rèn)為絕大部分的溝通知識(shí)是從教師的言談舉止中學(xué)到的[19]，說明教師良好示范有助于學(xué)生臨床溝通技巧的學(xué)習(xí)。所以醫(yī)院在為實(shí)習(xí)護(hù)生選擇實(shí)習(xí)帶教老師時(shí)應(yīng)該注意選擇情緒管理能力以及臨床溝通能力高的老師，他們能夠潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生。

4.4關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生心理狀況醫(yī)院應(yīng)該更加關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況，本調(diào)查結(jié)果顯示部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于臨床實(shí)習(xí)過程中的事件應(yīng)對(duì)采取消極的應(yīng)對(duì)方式，這可能與近年來護(hù)患糾紛日益嚴(yán)重有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員由于處于高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、超負(fù)荷的工作狀態(tài)，面對(duì)巨大的社會(huì)壓力和較差的公眾評(píng)價(jià)，心理壓力得不到及時(shí)舒解[20]，導(dǎo)致在面對(duì)病人時(shí)不能控制好自己的情緒，這也是醫(yī)患糾紛日益嚴(yán)重的原因，所以醫(yī)院也應(yīng)該主動(dòng)地開展心理減壓的相關(guān)講座。

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(本文編輯崔曉芳)

Analysis of status quo and influencing factors of emotional management ability and clinical communication ability of nursing interns

Zhu Na,Tang Han,Luo Fang,et al

(Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

長沙醫(yī)學(xué)院2015年度校級(jí)立項(xiàng)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：長醫(yī)教[2015]148。

朱娜，本科，單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院；唐晗、羅芳、張娟紅、皮美娟單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院。

R47

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.031

1009-6493(2016)10C-3811-04

2016-01-26；

2016-07-16)

引用信息朱娜，唐晗，羅芳，等.實(shí)習(xí)護(hù)生情緒管理能力與臨床溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2016，30(10C)：3811-3814.