陶　夏，劉曉芯

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體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應用

陶夏，劉曉芯

[目的]探討體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科重癥監(jiān)護室(ICU)機械通氣病人中的應用效果。[方法]選取我院心外科ICU收治的330例機械通氣病人隨機分為對照組和觀察組各165例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，比較兩組病人需求表達狀況，并采用自制量表評估病人護理滿意度。[結果]觀察組需求表達正確且完整的次數(shù)和滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]在心外科ICU機械通氣病人中應用體態(tài)語言識別系統(tǒng)可以有效提高病人的認知功能和護理滿意度。

體態(tài)語言識別系統(tǒng)；心外科；重癥監(jiān)護室；機械通氣；認知功能；滿意度

體態(tài)語言(body language)是由人的面部表情、身體姿勢、肢體動作和體位變化而構成的一個圖像符號系統(tǒng)，是指人體借助身體器官和動作行為來進行信息傳遞的一種特殊方式，常見的體態(tài)語言包括手語、手勢語、表情等[1]。近年來，體態(tài)語言在臨床護理工作中的應用越來越多，有報道稱體態(tài)語言識別系統(tǒng)能夠明顯提高護患溝通效果，提高護理效率與病人的滿意度。本研究通過臨床病例資料回顧性分析體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應用效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1臨床資料采用隨機抽樣法選取我院心外科ICU于2013年3月—2013年8月收治的330例病人。入選標準[2]：①使用有創(chuàng)機械通氣治療；②年齡在18歲以上；③愿意接受訪談；④意識清楚并具有良好的認知能力(能寫字、認字)；⑤愿意參加本研究。排除標準[3]：①有耳聾、癡呆、昏迷、視力異常、精神疾病史；②使用麻醉及鎮(zhèn)靜藥物影響交流及反應者。將病人隨機分為對照組和觀察組各165例。兩組病人在性別、年齡、機械通氣時間等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1　兩組一般資料比較±s)

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上應用體態(tài)語言識別系統(tǒng)。采用簡易精神狀況評定量表對護理后兩組病人的認知功能狀態(tài)進行評估，并采用自制量表評估病人對體態(tài)語言識別系統(tǒng)的滿意度。體態(tài)語言識別系統(tǒng)是由我院ICU臨床醫(yī)生、護士、護理部共同研制而成。研制出的系統(tǒng)放置在平板電腦上，主要分為生理需求項目和自我感覺項目。生理需求項目：冷、熱、饑餓、有痰、想說話、口渴、胸悶、氣急、傷口疼、手術效果、活動度、想睡覺、機器不適13項。自我感覺項目：害怕、生氣、焦慮、擔心、絕望、心煩6項。每個文字項目下都配有相應的圖片及聲音解讀，解讀語言分為3種：普通話、上海話和溫州話。每次病人選擇好要溝通的項目完成后，軟件會計時所需時間[4]。采用自制心外科機械通氣病人護理滿意度調(diào)查表對兩組病人的滿意度進行評估，聘請富有重癥監(jiān)護經(jīng)驗的3名醫(yī)生、4名護士，以及1位心理學專家組成專家委員會對每個條目與測量概念的相關性及表達清楚度進行評價[5]。專家選取原則：來自重癥監(jiān)護臨床護理工作一線；從事與重癥監(jiān)護有關的研究工作[6]。

2　結果

2.1兩組需求狀況比較研究結果顯示：觀察組表達需求并正確完整148次，對照組93次，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組滿意度比較觀察組：非常滿意93例，較滿意60例，不滿意12例，總滿意率為92.73%；對照組：非常滿意53例，較滿意85例，不滿意27例，總滿意率為83.64%；觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外，觀察組12名護理人員中，對體態(tài)語言識別系統(tǒng)非常滿意8例，較滿意4例，總滿意率為100.00%。

3　討論

行氣管插管、氣管切開以及各類侵入性操作的病人會伴有暫時性或永久性失語，導致病人無法準確表達自己的需求，影響護理人員及家屬進行護理，嚴重時甚至會導致病人窒息、致死[7]。因此，如何提高失語病人與護理人員的交流質量，明確病人的需求對提高護理質量與效率至關重要。

目前，臨床上常用的護患非語言溝通方法有圖片法、寫字板等，在臨床中的應用效果與病人滿意度均較高。有報道稱病人對寫字板法的臨床滿意率可高達80%，而且能夠明顯改善病人相關預后[8]。但圖片法、寫字板等輔助工具對病人的文化基礎與體力有不同程度的要求，嚴重限制其在臨床中的應用推廣。體態(tài)語言憑借其直觀、可視以及高質量表達信息等優(yōu)勢逐步成為護患溝通重要的手段。體態(tài)語言識別系統(tǒng)將有痰、發(fā)熱、冷、熱、口渴、喘不過氣、排大便、不能說話、休息障礙、活動受限、饑餓以及想拔管等病人常見的需求進行總結，并經(jīng)護理專家制成規(guī)范的體態(tài)語言圖像符號，將體態(tài)語言圖像與計算機連接，從而形成體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以作為病人失語期間表達其需求的重要手段[9]。本研究結果顯示，經(jīng)體態(tài)語言識別系統(tǒng)護理干預后，觀察組表達正確且完整的次數(shù)多于對照組(P<0.05)，觀察組病人的總滿意率為92.73%；護理人員對體態(tài)語言識別系統(tǒng)的總滿意率為100.00%，說明在心外科ICU機械通氣病人護理工作中應用體態(tài)語言識別系統(tǒng)，可以有效提高護患溝通效果，提高病人滿意度。

[1]鄧小玲．體態(tài)語言機的研制及其在清醒機械通氣患者中的應用[J]．南方醫(yī)科大學，2010，8(16)：561-563．

[2]Patak L,Gawlinski A,Fung NI,etal．Communication boards in critical care：patients’ views[J]．Appl Nurs Res,2006,19(4)：182-190．

[3]鄧小玲,張立力．體態(tài)語言機的設置及在機械通氣患者護理中的應用[J]．護理學雜志(綜合版),2010,7(23)：190-192．

[4]梁冬梅,林結萍,梁樹瓊．非語言交流在重癥監(jiān)護病房的應用和護理[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2009,15(5)：114-116．

[5]于麗,周?。钦Z言交流在心臟手術后氣管插管患者護理中的應用[J]．護理學雜志,2006,21(18)：37-38．

[6]Costello JM．AAC intervention in the intensive care unit：the children’s hospital Boston model[J]．Augment Ahem Commun,2000,16(3)：137-153．

[7]陳美芳,魏淑萍,王?。畽C械通氣患者手勢語言的建立及應用[J]．護理學雜志,2004,19(22)：5-7．

[8]鄧小玲,張翠萍,劉堅．非語言交流在語言溝通障礙患者中的應用[J]．中國實用護理雜志,2005,21(6)：4-5．

[9]Ice AM．Intensive care nurses’ experiences of assessing and dealing with patients’psychological needs[J]．Nurs Ctit Care,2004,9(3)：134-142．

(本文編輯崔曉芳)

Application of body language recognition system for cardiac surgical department of patients with mechanical ventilation in ICU

Tao Xia，Liu Xiaoxin

(Affiliated Chest Hospital of Shanghai JiaoTong University,Shanghai 200030 China)

上海市胸科醫(yī)院科技發(fā)展基金，編號：YZ13-H04。

陶夏，主管護師，碩士研究生，單位：200030，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院；劉曉芯(通訊作者)單位：20030，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院。

R473.6

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.025

1009-6493(2016)10C-3798-02

2015-09-14；

2016-03-21)

引用信息陶夏，劉曉芯.體態(tài)語言識別系統(tǒng)在心外科ICU機械通氣病人中的應用[J].護理研究，2016，30(10C)：3798-3799.