王秀萍

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補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育的臨床效果

王秀萍

目的探討補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育的臨床效果。方法選取我院2012年2月—2014年4月收治的60例PCOS不孕不育患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組采用克羅米芬治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取補腎化痰活血法選取中藥治療，對比觀察兩組PCOS不孕不育患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率達到93.33%，明顯優(yōu)于對照組80.00%(P<0.05)；觀察組周期排卵率(85.00%)明顯高于對照組(65.00%)(P<0.05)；觀察組總?cè)焉锫?66.67%)明顯高于對照組(40.00%)(P<0.05)。結(jié)論采取補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育具有較好的臨床治療效果，臨床推廣性高。

補腎化痰活血法；多囊卵巢綜合征(PCOS)；不孕不育

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種功能性高雄激素血癥，表現(xiàn)為持續(xù)不排卵，胰島素呈抵抗?fàn)頪1]。內(nèi)分泌癥候群最常見為不孕不育，占70%以上。致病因素至今尚未明確，是臨床較為疑難病癥。中醫(yī)認為PCOS主要由腎虛、痰濕阻滯及血瘀所致，應(yīng)注重補腎、活血、化瘀。補腎化痰活血法有效增加雌性激素，促進卵泡發(fā)育，增進其成熟排卵[2]。我院對30例PCOS患者采用補腎化痰活血法治療，取得較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月—2014年4月收治的60例PCOS不孕不育患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組患者年齡、病程及其他基本資料無明顯差異(P>0.05)，可比性高。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[3]①閉經(jīng)及月經(jīng)稀發(fā)，超聲檢查結(jié)果顯示3個月以上未排卵；②超聲檢查結(jié)果顯示多囊卵巢且卵巢體積明顯增大；③月經(jīng)來潮3～5d，測定血激素水平，結(jié)果顯示睪酮升高，促卵泡雌激素及促黃體生成激素分泌異常。

1.3方法兩組患者(閉經(jīng)者先注射黃體酮)均在月經(jīng)后第5d開始服用克羅米芬，100mg/次，1次/d，連用5d。服藥期間，詳細記錄患者服藥時間、體溫測量結(jié)果及超聲檢查結(jié)果。觀察組在此基礎(chǔ)上增加補腎化痰活血法治療，藥方為：枸杞子、淫羊藿、香附、熟地黃、雞血藤、菟絲子各20 g，當(dāng)歸、山藥、赤芍、丹參、巴戟天、蒼術(shù)、山萸肉、茯苓各15 g。統(tǒng)一由我院熬制，每劑劑量200ml，分2袋裝，早晚飯后30min溫服1袋，連續(xù)服用半個月。

1.4觀察指標(biāo)觀察記錄兩組PCOS不孕不育患者周期排卵率、妊娠率，判定兩組患者臨床治療效果。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：卵巢多囊樣改變消失，體積減小，各種性激素恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀改善，游離睪酮與治療前比較下降50%；無效：臨床癥狀及性激素等均未變化。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0軟件處理觀察數(shù)據(jù)，計數(shù)、計量資料行χ2/t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對比觀察組患者臨床治療效果總有效率達到93.33%；對照組患者達到80.00%，觀察組臨床治療效果總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療效果總有效率對比　(例，%)

2.2兩組患者周期排卵率、總?cè)焉锫蕦Ρ扔^察組30例患者治療后周期排卵率為85.00%，總?cè)焉锫蕿?6.67%。對照組30例患者治療后周期排卵率是65.00%，總?cè)焉锫适?0.00%。觀察組周期排卵率、總?cè)焉锫拭黠@優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者周期排卵率、總?cè)焉锫蕦Ρ取?例，%)

3　討論

PCOS發(fā)生與女性患者月經(jīng)周期關(guān)系密切，特別是月經(jīng)周期不規(guī)律的青年女性發(fā)生PCOS可能性最大[4]。中醫(yī)認為PCOS病理機制是腎虛、痰濕阻滯、血瘀，臨床治療主要以補腎、活血、化瘀為主。補腎化痰活血法能夠有效改善低雌激素環(huán)境，增加卵泡發(fā)育成熟機會，促進排卵。菟絲子、熟地黃、枸杞子等均能滋陰補腎，溫腎助陽、暖宮[5]；當(dāng)歸利于活血調(diào)經(jīng)。肥胖者表面為痰多，其本質(zhì)在于腎虛，茯苓、蒼術(shù)可化痰燥濕；女子腎精不足，沖任不充盈就會出現(xiàn)血虛血瘀；腎虛導(dǎo)致血行不暢，香附、當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、丹參等能夠有效活血梳理精氣。在這些中藥共同作用下實現(xiàn)補腎活血化痰功效[6]。

有關(guān)報道表明，補腎能夠有效調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌問題，改善下丘腦垂體及卵巢功能[7]，促進各類性激素分泌，調(diào)節(jié)增強卵巢排卵功能。治療PCOS時必須結(jié)合現(xiàn)代臨床研究，實施分段給藥，并依據(jù)患者病情發(fā)展適當(dāng)加減用藥[8]，減少長期用藥不良反應(yīng)。西藥克羅米芬能夠有效促進下丘腦雌激素受體分泌更多的促黃體生成激素、促卵泡生成激素等性激素，刺激卵泡生長，待卵泡成熟后釋放更多的雌激素，促進性腺激素釋放量達到峰值，有效增進排卵?？肆_米芬與補腎化痰活血方作用相得益彰，兩者聯(lián)用治療PCOS實現(xiàn)西藥快速起效，中藥內(nèi)外調(diào)整標(biāo)本兼治，二者雙重作用下促進雌性激素分泌，提高患者排卵率，增加受孕機會。本次研究中，我院對30例患者采用中西藥結(jié)合方法治療，即西藥基礎(chǔ)上運用補腎化痰活血方改善卵巢局部血液循環(huán)，促進卵泡發(fā)育，從而實現(xiàn)誘發(fā)排卵。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床治療效果總有效率、周期排卵率、總?cè)焉锫拭黠@高于對照組。以上說明中西醫(yī)結(jié)合(克羅米芬聯(lián)合中藥補腎化痰活血法)治療PCOS不孕不育效果優(yōu)良。

綜上所述，補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育具有較好的治療效果，臨床推廣性高。

[1]吳敏.補腎化痰活血法治療PCOS不孕不育76例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(22):27-28.

[2]鮑維雅.補腎化痰佐以活血法治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2009,26(5):375-376.

[3]楊正望，尤昭玲，馮光榮.腎虛血瘀與多囊卵巢綜合征[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(7):6-7.

[4]張治國,沈?qū)?韓學(xué)杰,等.沈紹功教授辨治多囊卵巢綜合征的經(jīng)驗[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(6):1327-1329.

[5]章巧萍.補腎活血湯治療多囊卵巢綜合征62例臨床觀察[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2004,1(2):158-159.

[6]吳利云.補腎化痰活血法治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(7):92-93.

[7]劉雯雯,王加維.補腎化痰法治療多囊卵巢綜合征臨床體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2011,27(2):125.

[8]李洪忠.痰濕型多囊卵巢綜合征臨床特征及其相關(guān)因素的分析[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

the Clinical Effect of Invigorating Kidney and Resolving Phlegm Method in the Treatment of Infertility Caused by PCOS

WANG Xiuping

(Department of Traditional Chinese Medicine, Nanyang First People’s Hospital, Henan, Nanyang 473000, China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of invigorating kidney and resolving phlegm method in the treatment of infertility caused by PCOS.Method60 cases of infertility caused by PCOS patients in our hospital from February 2012 to April 2014 were selected, and they were randomly divided into observation group of 30 cases and control group of 30 cases. The control group used clomiphene. The observation group used invigorating kidney and resolving phlegmChinese medicine based on the control group. The clinical curative effect of the two groups was compared.ResultThe total effective rate of the observation group was 93.33% which was significantly higher than 80.00% of the control group (P<0.05); the rate of ovulation in observation group was significantly higher than that in control group (65%) (P<0.05). The total pregnancy rate of the observation group (66.67%) was significantly higher than that of the control group (40%) (P<0.05).ConclusionTheinvigorating kidney and resolving phlegm method in the treatment of infertility caused by PCOS has good clinical effect and high clinical popularization.

Kidney and resolving phlegm and promoting blood circulation method; PCOS; Infertility

河南省南陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科(南陽 473000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.029

1003-8914(2016)-20-2971-02

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2016-01-12)