桑鳳梅　付利然　竇晨輝

?

補中益氣丸聯(lián)合四神丸治療慢性結(jié)腸炎效果觀察

桑鳳梅付利然竇晨輝

目的探討補中益氣丸聯(lián)合四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床效果。方法選取本院收治的慢性結(jié)腸炎患者120例作為研究對象，將其隨機均分為兩組。觀察組患者補中益氣丸聯(lián)合四神丸方劑治療，對照組選擇柳氮磺吡啶腸溶片口服治療，對兩組治療效果、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果觀察組患者的臨床治療有效率要顯著的優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組的發(fā)生率則要顯著的低于對照組(P<0.05)。結(jié)論補中益氣丸聯(lián)合四神丸在治療慢性結(jié)腸炎方面的臨床效果顯著，不良反應(yīng)小，具有一定的應(yīng)用價值。

補中益氣丸；四神丸; 慢性結(jié)腸炎

慢性結(jié)腸炎屬于一種消化系統(tǒng)的常見病癥，其患者一旦病發(fā)就會表現(xiàn)出腹痛、 腹瀉等癥狀，病情嚴(yán)重者則會出現(xiàn)便血的情況。導(dǎo)致慢性結(jié)腸炎的原因比較復(fù)雜，其中細(xì)菌感染、飲食不規(guī)律、精神壓力過大、免疫力功能低下都有可能導(dǎo)致病發(fā)。目前臨床上，主要采用抗生素類藥物進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)痛以及抗感染治療，這類治療方法一般起效迅速，但是長期治療效果不佳，同時不良反應(yīng)較大[1]。為此本院嘗試補中益氣丸聯(lián)合四神丸治療該病，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2012年1月—2015年1月期間收治的慢性結(jié)腸炎患者120例作為本次研究的研究對象。將患者隨機分為兩組，各60 例，觀察組男35 例， 女25例，年齡在38～55歲，平均為(47.5 ± 4.5) 歲；病程在1～12年，平均為(3.2± 2.5) 年。對照組男36例，女24例，年齡在37～53歲，平均(48.2 ± 1.9) 歲；病程在1～10年，平均為(3.1± 1.5) 年。 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者其基線資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組患者接受的是補中益氣丸聯(lián)合四神丸的治療方法，給予補中益氣丸口服 (劑量為：6 g/次，3 次/d)，四神丸方劑口服(劑量為：1 劑/次，3 次/d)。對照組患者接受柳氮磺吡啶腸溶片口服治療(劑量為：1 g/次，3 次/d)。

1.3臨床觀察指標(biāo)兩組患者接受治療1個月后進(jìn)行隨訪，觀察指標(biāo)包括了治療效果以及不良反應(yīng)。其中治療效果主要是根據(jù)患者的癥狀改善而定，分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級[3]。痊愈: 患者便血、腹瀉、腹痛等慢性結(jié)腸炎的臨床癥狀完全或者基本消失，腸鏡檢查顯示結(jié)腸炎的潰瘍面基本消失，同時沒有新的潰瘍形成; 好轉(zhuǎn): 主要的癥狀便血、腹瀉等得到有效的緩解，大便能夠基本成形，結(jié)腸炎的潰瘍面縮小; 無效:便血、腹瀉、腹痛等癥狀沒有得到明顯的改善，潰瘍面沒有明顯的消失甚至擴大、大便無法成形。治療的有效率=好轉(zhuǎn)率+痊愈率。在治療后，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)為頭暈、惡心、嘔吐、皮疹等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析處理方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到 SPSS 19.0 軟件包進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析、處理，主要采用的檢驗方法為 χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果間的比較觀察組治療有效率96.7%，顯著優(yōu)于對照組86.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者治療有效率之間的比較　(例，%)

注：兩組治療有效率之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較在觀察組患者接受治療的過程中，僅有2例患者分別出現(xiàn)了嘔吐、惡心的情況，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。而對照組患者在接受治療的過程中，有1 例患者出現(xiàn)了頭暈的情況、2 例患者出現(xiàn)了皮疹癥狀，有4例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐的情況。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見表2。

表2　兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較　(例，%)

注：兩組治不良反應(yīng)發(fā)生情況間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

3　討論

在中醫(yī)學(xué)中，慢性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”的范疇，一般可以辨證的分為濕熱內(nèi)蘊、脾虛濕困、肝脾不和以及脾腎陽虛等幾個癥候類型，針對不同的癥候臨床上可以分別予以清熱利濕、健脾益氣以及溫補脾腎等治療方法[2,3]。補中益氣丸聯(lián)合四神丸治療的方法中，利用處方中的肉豆蔻、 補骨脂、 五味子、 吳茱萸等4味中藥，很好的起到了清熱利濕、健脾益氣以及溫補脾腎的效果，其中骨脂的應(yīng)用主要是為了溫陽補腎，吳茱萸則是為了溫中散寒，肉豆蔻與五味子起到的是收澀止瀉的功效[4,5]。通過幾種藥物的加減配合以及辨證應(yīng)用，發(fā)揮了慢性溫補脾腎、 固澀止瀉的作用。對照組患者應(yīng)用的柳氮磺胺吡啶屬于一種水楊酸類藥物， 其在服用后大部分的藥物有效成分會直達(dá)病灶，在結(jié)腸內(nèi)將致病菌分解為 5-ASA 以及磺胺吡啶，臨床上應(yīng)用柳氮磺胺吡啶治療的主要弊端在于其不良反應(yīng)較多， 如惡心、 嘔吐、 頭痛等癥。在補中益氣丸聯(lián)合四神丸的治療方案中藥味少， 藥效精， 同時配伍合理， 其療效是可靠的。同時現(xiàn)代藥理研究也證實了四神丸對腸管的自發(fā)活動有一定的抑制作用， 同時其聯(lián)合補中益氣丸能夠?qū)挂阴Ｄ憠A和氯化鋇所引發(fā)的痙攣癥狀，可以很好的緩解慢性結(jié)腸炎帶來的腹痛癥狀[6,7]。同時本方的抑制作用也并不是直接通過α受體而發(fā)揮作用，因此其止瀉效果更好?？偟膩碚f，補中益氣丸聯(lián)合四神丸在治療慢性結(jié)腸炎方面的臨床效果顯著，同時還具有不良反應(yīng)小的優(yōu)勢，因此其具有很好的臨床推廣和應(yīng)用價值。

[1]李柏林.四神丸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(5):60-61.

[2]胡浩.四神丸加味合中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(10):884-885.

[3]程東紅,魏豐.四神丸加味治療慢性結(jié)腸炎25例臨床觀察[J]. 吉林中醫(yī)藥,2007,27(1):19.

[4]李日光.補中益氣丸治療潰瘍性結(jié)腸炎80例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2012,7(7):172-173.

[5]趙忠瑋.四神丸、曲美布汀及雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療腎陽虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(19):2954-2955.

[6]隋華章, 蕭峰,王建立. 柴胡疏肝散合四神丸加減治療潰瘍性結(jié)腸炎合并抑郁癥40例[J].中醫(yī)雜志,2011,52(7):599-600.

[7]王雪龍,劉慧武,余豆豆. 補中益氣湯合真人養(yǎng)臟湯加減治療老年人慢性腹瀉[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2015,7(4):204-205.

河南省鄭州市人民醫(yī)院中醫(yī)科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.026

1003-8914(2016)-20-2965-03

?松珍

2016-03-01)