任 衛(wèi)

個(gè)體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值

任 衛(wèi)

目的 探討個(gè)體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年10月至2015年7月大連市第三人民醫(yī)院收治的91例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（46例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.60，P=0.003）。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可有效降低患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，且護(hù)理滿意度較高。

個(gè)體化護(hù)理；老年人；高血壓；血壓；并發(fā)癥

高血壓是老年人群中最常見(jiàn)的慢性疾病之一，可損傷患者血管，并引發(fā)腦部、心臟及腎臟等病變，致殘率較高，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命。由于老年患者身體功能明顯衰退，且往往合并多種基礎(chǔ)疾病，因此需根據(jù)患者血壓、合并癥等實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，以有效降低血壓，提高其生命質(zhì)量。本研究就個(gè)體化護(hù)理在改善老年高血壓患者血壓及預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月至2015年7月我院收治的91例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)血壓監(jiān)測(cè)等明確診斷為原發(fā)性高血壓，同時(shí)排除惡性高血壓以及合并腎功能不全、嚴(yán)重心力衰竭患者，均于知情狀態(tài)下簽署了同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（46例）和對(duì)照組（45例）。觀察組患者中，男24例，女22例，年齡61～80歲，平均（71.0±2.2）歲，病程1～16年，平均（9.7±1.8）年；文化程度：?？萍耙陨?例，高中12例，初中13例，小學(xué)及以下12例。對(duì)照組患者中，男22例，女23例，年齡62～80歲，平均（71.0±2.1）歲，病程2～16年，平均（9.7±1.7）年；文化程度：?？萍耙陨?例，高中10例，初中14例，小學(xué)及以下13例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括入院接待、用藥指導(dǎo)、血壓檢測(cè)以及調(diào)整飲食等；觀察組患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具體如下。

1.2.1建立個(gè)體化健康檔案 患者就醫(yī)后，為其創(chuàng)建健康檔案，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、用藥情況以及護(hù)患聯(lián)系方式等。

1.2.2健康宣教 護(hù)理人員需通過(guò)一對(duì)一解說(shuō)、開辦講座和發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式告知患者日常生活行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣、飲酒吸煙、體重等與高血壓及其并發(fā)癥之間的關(guān)系，增進(jìn)患者對(duì)于高血壓的認(rèn)知，強(qiáng)化其自我管理意識(shí)。

1.2.3飲食護(hù)理 嚴(yán)格控制患者鹽分?jǐn)z入量，每日不可超過(guò)5 g，以免增加血容量，加重其循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。囑患者避免進(jìn)食高膽固醇、高脂肪食物，多食富含不飽和脂肪酸、維生素、蛋白的食物。對(duì)于便秘患者，鼓勵(lì)其多食蜂蜜、香蕉等有通便作用的食物；對(duì)于喜好飲酒抽煙的患者，告知其煙酒對(duì)于人體造成的危害，并囑患者家屬嚴(yán)密監(jiān)督患者日常生活，及時(shí)制止不良嗜好。

1.2.4用藥護(hù)理 根據(jù)患者文化程度、記憶力和理解能力，通俗易懂地為其介紹藥物名稱、作用、給藥方式和用藥劑量等。按時(shí)發(fā)放藥物，確?；颊叨〞r(shí)、定量用藥，患者用藥后需予以觀察，或鼓勵(lì)家屬陪同觀察。同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)設(shè)置醒目提示牌和鬧鐘等方式敦促患者按時(shí)用藥；另外，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確測(cè)量血壓的方法，并告知其隨機(jī)檢測(cè)、記錄血壓變化。

1.2.5運(yùn)動(dòng)護(hù)理 老年患者因骨質(zhì)老化，免疫力下降，腿腳不利落，普遍不喜活動(dòng)。然而，適當(dāng)鍛煉有助于血液循環(huán)，加速新陳代謝，并能改善食欲、預(yù)防便秘和癡呆，且能愉悅身心。護(hù)理人員可根據(jù)患者年齡、病情等因素為其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，避免大幅度、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合、量力而行，可選擇散步、騎自行車、練太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.6心理護(hù)理 結(jié)合患者文化程度和性格特點(diǎn)與其交流，了解患者內(nèi)心感受，給予安慰、同情，并鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒，保持心境平和，避免情緒過(guò)于激動(dòng)而造成血壓波動(dòng)；同時(shí)，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松心理方式，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。

1.2.7睡眠護(hù)理 為患者創(chuàng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，減少噪音等外界刺激，保障患者睡眠充足，避免其因睡眠不足所導(dǎo)致的血壓波動(dòng)，改善患者精神狀態(tài)，刺激其運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食欲望。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總分25分，特別滿意：20～25分；滿意：14～19分；不滿意：13分及以下?？倽M意度（%）=（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理前后血壓變化情況比較 護(hù)理前，兩組患者的舒張壓、收縮壓差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后 護(hù)理前護(hù)理后舒張壓 收縮壓對(duì)照組45 134±3 109±4 165±3137±7觀察組46 133±4 87±5 164±5120±3 t值 0.408 30.201 0.215 11.500 P值 0.694 0.000 0.659 0.000

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中，特別滿意39例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為97.8%（45/46）；對(duì)照組患者中，特別滿意23例，滿意12例，不滿意10例，滿意度為77.8%（35/45）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.60，P=0.003）。

3 討論

高血壓是一種以人體動(dòng)脈血壓不斷上升為主要病理特征的全身性疾病，其作為慢性遷延性疾?。?］，可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活。老年人是高血壓的高發(fā)人群，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益加劇，老年高血壓患病數(shù)量也隨之升高［2］。目前，高血壓尚無(wú)根治方法，經(jīng)口服降血壓藥物進(jìn)行血壓控制的效果一般［3］，老年高血壓患者普遍存在并發(fā)癥發(fā)生率較高、血壓控制率較低等問(wèn)題。然而，相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家指出，患者用藥依從性與其血壓控制結(jié)果密切相關(guān)［4］，用藥依從性差已經(jīng)成為高血壓患者的突出問(wèn)題［5］。高血壓患者所需服用藥物種類較多［6］，而老年患者往往無(wú)法準(zhǔn)確分辨藥物［7］，可嚴(yán)重影響其用藥依從性。另外，患者年齡、運(yùn)動(dòng)方法、生活行為習(xí)慣、心態(tài)以及疾病知識(shí)知曉率等，也是影響血壓控制效果的重要因素［8］。因此，用藥期間輔以有效的護(hù)理措施，對(duì)于控制老年高血壓患者的血壓具有重要意義。

由于老年高血壓患者的健康情況、血壓水平、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭遺傳以及生活習(xí)慣等均有差異，而常規(guī)護(hù)理模式較為簡(jiǎn)單，并不符合每例患者具體情況，故而單純應(yīng)用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，則往往難以滿足患者的護(hù)理需求，導(dǎo)致護(hù)理缺乏針對(duì)性。近年來(lái)，隨著生物醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)改變，“一切以患者為中心”的個(gè)體化護(hù)理觀念廣受重視，并逐步用于臨床各個(gè)科室中。將個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓患者治療中，要求護(hù)理人員根據(jù)患者文化水平、理解接受能力、生活方式和職業(yè)等進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)［9］，可改善患者心態(tài)和護(hù)理依從性，從而有效控制患者血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究即對(duì)觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，予以患者飲食、用藥、心理、睡眠、運(yùn)動(dòng)等個(gè)體化護(hù)理，可促使患者養(yǎng)成良好的睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，并改善遵醫(yī)用藥行為，緩解其不良情緒［10］，全面促使其早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的舒張壓、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。提示對(duì)老年高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，可有效降低患者血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，且護(hù)理滿意度較高。

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R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.068

大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116033