王黎明

綜合護(hù)理對行結(jié)腸鏡檢查患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響

王黎明

目的 探討綜合護(hù)理對行結(jié)腸鏡檢查患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2014年11月至2015年11月普蘭店區(qū)中心醫(yī)院收治的70例行結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，各35例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況、疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及疼痛視覺模擬量表（VAS）評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行結(jié)腸鏡檢查患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效改善焦慮、抑郁等不良情緒，緩解疼痛感，提高護(hù)理滿意度，確保結(jié)腸鏡檢查順利完成。

綜合護(hù)理；結(jié)腸鏡檢查；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

診斷結(jié)腸疾病最有效、最直接的方法為結(jié)腸鏡檢查，其對疾病的早期診斷和治療均具有重要作用［1］。但由于結(jié)腸鏡檢查是一種侵入性操作，患者在檢查過程中易出現(xiàn)焦慮、緊張和恐慌等不良情緒，因此在對患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查過程中需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，其能夠改善患者的不良心理，提高治療和護(hù)理的依從性［2］。本研究就綜合護(hù)理對行結(jié)腸鏡檢查患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月至2015年11月我院收治的70例行結(jié)腸鏡檢查患者作為研究對象，按入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，各35例。對照組患者中，男17例，女18例，年齡23～52歲，平均（38±5）歲；文化程度：大專及以上11例，中專及高中13例，初中及以下11例；檢查原因：便血10例，腹痛14例，黏液膿血便11例。觀察組患者中，男18例，女17例，年齡22～53歲，平均（38± 5）歲；文化程度：大專及以上12例，中專及高中13例，小學(xué)及以下10例；檢查原因：便血11例，腹痛13例，黏液膿血便11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均有自主意識，可自行與他人進(jìn)行溝通交流；均無結(jié)腸鏡檢查禁忌證；均簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹膜炎、腹腔動(dòng)脈瘤、腸穿孔；肝、腎等重要臟器功能障礙；精神疾病；存在結(jié)腸鏡檢查史。

1.3護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括向患者講解檢查注意事項(xiàng)、對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和安慰等。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員應(yīng)保持微笑，熱情和藹地向患者介紹檢查流程及注意事項(xiàng)，對患者所提問題予以耐心解答，針對患者的恐懼、緊張及焦慮等不良情緒給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②行結(jié)腸鏡檢查前2 d指導(dǎo)患者食用細(xì)軟、少渣的半流質(zhì)食物，檢查前1 d食用流質(zhì)食物，徹底清潔腸道；③保證檢查室干凈、整潔，提高患者檢查過程中的舒適度；④指導(dǎo)患者選取適當(dāng)體位，檢查過程中對患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，并不斷對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；⑤檢查時(shí)播放患者喜愛的輕柔音樂，以緩解壓力；⑥進(jìn)鏡時(shí)對患者腹部進(jìn)行按壓，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)鏡；⑦檢查完成后指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食和休息，若出現(xiàn)腹痛及腹脹等不良反應(yīng)，應(yīng)立即向醫(yī)師匯報(bào)并采取有效措施。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者心理狀態(tài)改善情況、疼痛程度及護(hù)理滿意度。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越佳［3］。使用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評定，總分10分，分值越高表明患者疼痛感越強(qiáng)。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；基本滿意：70～79分；不滿意：＜70分［4］?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況及疼痛程度比較 干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS及VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS及VAS評分比較（分±s）

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS及VAS評分比較（分±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后VAS評分SAS評分 SDS評分對照組 35 48±9 46±7 52±9 48±7 5.56±0.54觀察組 35 49±9 41±6 52±9 43±7 3.69±0.28 t值 0.072 3.546 0.024 3.061 18.188 P值 ＞0.05 ＜0.05＞0.05 ＜0.05＜0.05

2.2護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

結(jié)腸鏡檢查過程中會(huì)刺激迷走神經(jīng)，牽扯腸道平滑肌，導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，對檢查造成嚴(yán)重影響［5-6］。因此，在對患者行結(jié)腸鏡檢查時(shí)必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的疼痛感，緩解焦慮、緊張等情緒，保證結(jié)腸鏡檢查順利進(jìn)行。

綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理措施，可在內(nèi)鏡檢查前、檢查中及檢查后為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［7］。在綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、講解相關(guān)注意事項(xiàng)，可有效緩解心理壓力［8-10］?；颊哌M(jìn)入檢查室后，干凈整潔的檢查室不僅能夠使患者心情放松，同時(shí)可以提高患者檢查過程中的舒適度。通過播放患者喜愛的音樂，能成功轉(zhuǎn)移其注意力，緩解患者的疼痛感和焦慮抑郁感，確保檢查順利完成。術(shù)后對患者各項(xiàng)生命體征及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食，可顯著降低不良反應(yīng)和突發(fā)情況的發(fā)生率［11-12］。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的SAS、SDS及VAS評分均明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示對行結(jié)腸鏡檢查的患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效改善焦慮、抑郁等不良情緒，緩解疼痛感，提高護(hù)理滿意度，確保結(jié)腸鏡檢查順利完成。

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R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.071

普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧大連 116200

王黎明（1979.2-），本科學(xué)歷，主管護(hù)師。研究方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)