劉 靜

醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響

劉 靜

目的 探討醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響。方法 選取2015年4月至2016年5月遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院收治的106例妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各53例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。結(jié)果 觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)輕度妊娠高血壓患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時(shí)能夠改善孕婦和胎兒預(yù)后結(jié)局。

醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理；妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；生命質(zhì)量

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女最為常見(jiàn)的疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期，臨床表現(xiàn)為肢體水腫、血壓升高、尿蛋白增加等，病情較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、抽搐，甚至昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著孕婦孕期的生命質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致病死［1］。相關(guān)資料表示，妊娠高血壓是導(dǎo)致孕婦和胎兒病死的主要因素之一，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)［2］。妊娠高血壓會(huì)隨著孕期延長(zhǎng)而逐漸加重，若早期不進(jìn)行干預(yù)，會(huì)對(duì)母嬰均產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，如何有效對(duì)患者進(jìn)行治療和早期干預(yù)已成為目前產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)［3］。本研究就醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月至2016年5月我院收治的106例輕度妊娠高血壓患者作為研究對(duì)象，年齡23～35歲，平均（29±6）歲，均伴有頭暈、頭痛、抽搐癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各53例。觀察組患者平均年齡（29±6）歲，平均孕期（29±4）周；對(duì)照組患者平均年齡（30±6）歲，平均孕期（29± 5）周。兩組患者年齡、孕期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：均符合妊娠高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者病情穩(wěn)定且均為單胎妊娠；本研究已經(jīng)遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，所有患者均同意參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期患有心血管疾病；肺、肝、腎等器官功能障礙；精神類疾病。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)、病情觀察。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下：①健康宣教：利用多媒體等向患者講述高血壓相關(guān)知識(shí)，如病因、治療以及預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，明白疾病的危害性以及治療的必要性。②心理護(hù)理：患者由于對(duì)妊娠高血壓缺乏認(rèn)識(shí)以及對(duì)腹中胎兒的擔(dān)憂，會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，其會(huì)導(dǎo)致患者血壓波動(dòng)過(guò)大，進(jìn)而影響疾病發(fā)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以確?；颊咭约疤航】?。③生活護(hù)理：給予患者正確健康的飲食指導(dǎo)，支持高纖維素、高蛋白以及低脂飲食習(xí)慣，并且需補(bǔ)充多種微量元素，多食水果蔬菜，同時(shí)控制鈉鹽的攝入。根據(jù)患者自身狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行適量活動(dòng)，同時(shí)確保環(huán)境足夠安靜，保證充足的睡眠時(shí)間，每天臥床時(shí)間達(dá)8～12 h。④定期隨訪：根據(jù)患者情況制訂相應(yīng)的隨訪計(jì)劃，主要包括血壓控制情況、患者依從性、病情變化以及胎兒情況，15 d尋訪1次。⑤產(chǎn)程護(hù)理：實(shí)行一對(duì)一的計(jì)劃，在宮縮期播放舒緩音樂(lè)，以緩解患者的壓力，并且正確指導(dǎo)丈夫給予幫助，待到胎兒分娩出后，需要注意患者陰部的護(hù)理，防止感染。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4項(xiàng)，得分越高，表示生命質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局比較 觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局比較［例（%）］

2.2胎兒結(jié)局比較 觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組胎兒情況比較［例（%）］

2.3生命質(zhì)量比較 觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（分±s）

表3　兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（分±s）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài)社會(huì)功能對(duì)照組 63 30±4 32±5 23±3 32±4觀察組 63 37±4 39±5 29±4 38±4 t值 6.535 7.256 6.145 6.865 P值 0.023 0.016 0.028 0.025

3 討論

妊娠高血壓主要是由于孕婦精神過(guò)分緊張或受到極大刺激，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，分泌紊亂，對(duì)于孕婦以及胎兒均有極大損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命［5-6］。對(duì)其進(jìn)行治療的同時(shí)實(shí)施積極有效的護(hù)理管理措施，對(duì)控制患者血壓、改善母嬰結(jié)局以及提高患者生命質(zhì)量具有重要意義［7］。妊娠高血壓患者主要因缺乏正確面對(duì)疾病和擔(dān)心用藥的心理，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等多種不良心理，致使胎兒發(fā)育畸形等。在患者情緒存在巨大波動(dòng)的同時(shí)，患者血壓會(huì)發(fā)生明顯變化，致使病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)，影響生命質(zhì)量和預(yù)后結(jié)局［8］。通過(guò)對(duì)妊娠高血壓患者實(shí)施心理干預(yù)，能夠緩解不良情緒，使其能夠以正確積極的態(tài)度面對(duì)治療。同時(shí)健康教育是護(hù)理管理過(guò)程中的信息支持，通過(guò)向患者說(shuō)明疾病相關(guān)知識(shí)以及需要治療的必要性，可使患者樹(shù)立良好積極的態(tài)度，提高治療依從性，使其快速痊愈［9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。提示通過(guò)對(duì)患者實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理，向其生動(dòng)敘述妊娠高血壓疾病基本知識(shí)，可強(qiáng)化患者對(duì)疾病的了解，有效克服對(duì)疾病的恐懼感，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，確?；颊呖梢苑e極配合工作人員進(jìn)行有效治療，能夠有效改善患者的預(yù)后和妊娠結(jié)局。本研究中，觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明醫(yī)院精細(xì)化護(hù)理管理可以有效幫助患者進(jìn)行心理方面、生理方面的恢復(fù)，幫助患者進(jìn)行自我保健，進(jìn)而提高生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)輕度妊娠高血壓患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時(shí)能夠改善孕婦和胎兒的預(yù)后結(jié)局。

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［2］ 慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，4（12）:78-79.

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［5］ 胡素萍，游玉玲.妊娠高血壓綜合征合并腦出血的觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，26（15）:1435-1436.

［6］ 慶東麗.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（12）:341-342.

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R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.066

遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110011