葛 菲

人性化護(hù)理在宮頸炎患者中的應(yīng)用價值

葛 菲

目的 探討人性化護(hù)理在宮頸炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年3月至2015年3月大連市婦女兒童醫(yī)療中心收治的90例宮頸炎患者作為研究對象，參照抽簽法隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組45例。兩組患者均采取利普刀（LEEP刀）手術(shù)治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理效果及滿意度情況。結(jié)果 觀察組患者飲食合理、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮頸炎患者實(shí)施人性化護(hù)理臨床效果確切，能夠提高患者的治療依從性，增加護(hù)理滿意度。

宮頸炎；人性化護(hù)理；滿意度；治療依從性

宮頸炎是一種常見的婦科疾病，有慢性與急性之分，其中慢性宮頸炎較常見，好發(fā)于已婚婦女，主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色、黃色或膿樣，合并息肉形成時易出現(xiàn)血性白帶或性交后出血；炎癥累及盆腔時可出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹墜脹、腰骶部疼痛等癥狀，嚴(yán)重危害患者身心健康［1-2］。手術(shù)是目前臨床上治療宮頸炎的主要方式，但由于子宮生理特性，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染，且大部分宮頸炎患者較注重隱私，易受家庭、環(huán)境等影響，因此需加強(qiáng)護(hù)理［3］。本研究就人性化護(hù)理在宮頸炎患者中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院收治的90例宮頸炎患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①均經(jīng)臨床檢查確診為慢性宮頸炎，且伴宮頸糜爛；②出現(xiàn)陰道分泌物增多、接觸性出血等癥狀；③均為已婚；④均符合大連市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)禁忌證；②伴心、肝、腎等主要器官嚴(yán)重病變；③精神疾病。參照抽簽法隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者年齡23～56歲，平均（38.5±2.5）歲；病程為9個月至13年，平均（3.5±0.7）年；輕度宮頸糜爛7例，中度10例，重度28例；產(chǎn)次為1次9例，2次20例，3次及以上16例。觀察組患者年齡23～55歲，平均（38.4±2.4）歲；病程為8個月至13年，平均（3.5±0.6）年；輕度宮頸糜爛6例，中度12例，重度27例；產(chǎn)次為1次7例，2次18例，3次及以上20例。兩組患者年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、產(chǎn)次比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采取利普刀（LEEP刀）手術(shù)治療，于患者月經(jīng)干凈后第3～7天，絕經(jīng)患者無時間限制，手術(shù)前將膀胱排空，指導(dǎo)患者取截石位，外陰予以常規(guī)消毒，使宮頸完全暴露，予以1%利多卡因行局部麻醉，將LEEP刀治療儀的功率調(diào)整為電切凝（Ⅱ～Ⅲ檔），參照糜爛具體范圍和深度選取相應(yīng)LEEP電圈刀，切除范圍以大于病變組織0.2 cm左右為度，對于重度肥大宮頸患者可進(jìn)行錐形切除或者多次環(huán)切，依據(jù)術(shù)中出血量調(diào)整切割速度，以確保電弧切割效應(yīng)，減少切割組織出血量，宮頸予以球形電極修復(fù)整形，并充分止血。

1.3護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，確保病區(qū)干凈整潔，予以各項術(shù)前檢查，完成手術(shù)各項準(zhǔn)備工作。觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理：①健康教育：向患者講解宮頸炎相關(guān)知識與防治措施，提高患者對于疾病的認(rèn)知，調(diào)動患者治療的積極性和配合度。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者合理飲食，多飲水，多進(jìn)食富含纖維素、蛋白質(zhì)等食物，避免食用辛辣、油炸、生冷等食物，并戒酒煙。③用藥指導(dǎo)：幫助患者掌握用藥的正確方法，于用藥前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，耐心為患者講解藥物的不良反應(yīng)、適應(yīng)證、使用方法等，以利于患者放心用藥。④心理護(hù)理：因?qū)m頸炎患者心理相對比較脆弱，易出現(xiàn)抑郁、精神緊張等不良心理，護(hù)理人員需與患者建立相互信任的關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流、溝通，明確患者需求，并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，促使患者消除焦慮、緊張等不良情緒，保持樂觀心態(tài)。⑤手術(shù)護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：提前做好備皮、準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械、及時給患者開放靜脈通道等，以確保手術(shù)順利進(jìn)行；術(shù)中護(hù)理：全程陪伴患者，聽從醫(yī)師相關(guān)安排，密切關(guān)注患者體溫、血壓、心跳、呼吸等生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向醫(yī)師匯報；術(shù)后護(hù)理：負(fù)責(zé)將患者安全送入病區(qū)，協(xié)助患者取平臥位，監(jiān)測患者相關(guān)體征指標(biāo)變化情況，定時詢問患者感受，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即上報醫(yī)師并采取相應(yīng)救治措施。

1.4觀察指標(biāo) 于治療1個月后，比較兩組患者的治療依從性、護(hù)理效果、滿意度情況。治療依從性評估：采用我院自制的治療依從性調(diào)查量表進(jìn)行評估，包括飲食合理、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查4個方面，單項評分為0～5分，4分及以上即為依從。滿意度評估：采取我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，總分為100分，85分及以上即為滿意，65～85分為一般，低于65分為不滿意。總滿意度（%）=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］顯效：患者臨床癥狀全部消失，且未見殘留病灶；有效：患者臨床癥狀有所緩解，病灶基本消失；無效：患者臨床癥狀未見明顯改善，甚至加重，病灶未消失?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性比較 觀察組患者飲食合理、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療依從性比較

2.2護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理效果比較

2.3護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

宮頸炎為女性多發(fā)疾病，慢性宮頸炎的發(fā)病率較高，其中宮頸糜爛是最為常見的慢性宮頸炎，可因流產(chǎn)、分娩等損傷宮頸后，造成細(xì)菌入侵進(jìn)而產(chǎn)生炎癥，或者由病原菌直接感染所致［6］。宮頸炎普遍可見陰道分泌物顯著增多，且質(zhì)地較黏稠，易產(chǎn)生宮頸黏液栓，進(jìn)而堵塞宮頸管，造成不孕；也可產(chǎn)生高濃度的白細(xì)胞，影響精子活動、活力，進(jìn)一步加劇不孕；還可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、痛經(jīng)、外陰瘙癢等不適［7］。相關(guān)研究表示，宮頸糜爛與宮頸癌的聯(lián)系十分密切，宮頸糜爛患者的宮頸癌發(fā)病率較高［8］。因此，應(yīng)積極進(jìn)行治療。手術(shù)是治療子宮糜爛的主要方式，隨著婦科學(xué)的不斷發(fā)展，宮頸炎的治愈率已明顯增加，但臨床護(hù)理仍然相當(dāng)重要。

常規(guī)護(hù)理模式多局限于基本護(hù)理工作和被動的執(zhí)行醫(yī)囑，主觀性不足。隨著人們對于醫(yī)療服務(wù)的越發(fā)重視，常規(guī)護(hù)理模式已無法滿足患者的需求。人性化護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其以人性化理念為基準(zhǔn)，從患者的角度出發(fā)，了解并滿足患者的需求，為患者提供針對性的全面護(hù)理［9-10］。本研究從健康教育、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理5個方面開展人性化護(hù)理，臨床療效顯著。健康教育能夠增加患者對于疾病的認(rèn)知，提高患者治療的積極性，避免因?qū)τ诩膊″e誤認(rèn)知產(chǎn)生的顧慮，可得到患者的充分配合，提高治療依從性［11］。飲食護(hù)理能夠避免不良飲食習(xí)慣對于患者疾病產(chǎn)生的影響，并確保良好的營養(yǎng)供應(yīng)，提高患者免疫力。用藥指導(dǎo)能夠幫助患者掌握用藥方法，消除用藥顧慮，堅持用藥，促進(jìn)恢復(fù)。心理護(hù)理能夠根據(jù)患者需求，采取針對性心理疏導(dǎo)，緩解抑郁、緊張等不良情緒，保持良好心態(tài)［12］。手術(shù)護(hù)理通過有條不紊的工作開展，能夠及時觀察患者的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)一步提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，治療后采取人性化護(hù)理組患者的飲食合理、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查的依從性情況均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，證實(shí)人性化護(hù)理能夠增加患者治療依從性，利于治療的順利進(jìn)行。同時，采取人性化護(hù)理組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，表明人性化護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。此外，采取人性化護(hù)理組患者的總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，表明人性化護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個滿意、舒適的就診環(huán)境。

綜上所述，對宮頸炎患者實(shí)施人性化護(hù)理臨床效果確切，能夠提高患者的治療依從性，增加護(hù)理滿意度。

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R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.063

大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧大連 116037