張彩榮

丹參注射液與依達拉奉注射液聯(lián)合治療急性腦梗死患者的臨床療效

張彩榮

目的 探討丹參注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的臨床效果。方法 選取2015年1—12月鞍山市長大醫(yī)院收治的急性腦梗死患者136例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組68例。對照組患者采用依達拉奉注射液治療，觀察組患者采用丹參注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的治療有效率為95.6%，對照組患者的治療有效率為73.5%；觀察組患者的功能恢復良好率為58.8%，對照組患者的功能恢復良好率為44.1%，兩組患者治療有效率及功能恢復良好率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。治療后觀察組患者的美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評分為（8.5±2.1）分，對照組為（16.5±5.7）分；觀察組的生活活動能力（ADL）量表評分（29±9）分，對照組為（21±6）分，兩組治療后NIHSS評分與ADL評分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。觀察組患者的同型半胱氨酸水平為（12.3±0.9）μmol/L，超敏C反應蛋白水平為（0.8±0.3）mg/L；對照組患者的同型半胱氨酸水平為（16.4±1.0）μmol/L，超敏C反應蛋白水平為（1.2±0.4）mg/L，兩組治療后同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 丹參注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者效果顯著，能有效提升患者的神經(jīng)功能與生活能力，減少急性腦卒中對患者預后的影響。

急性腦梗死；丹參注射液；依達拉奉注射液；治療效果

急性腦梗死是臨床較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要發(fā)病原因是由于腦部該區(qū)域的供血出現(xiàn)障礙，造成腦組織缺血、壞死，影響患者的生命安全［1］。急性腦梗死的主要臨床表現(xiàn)為失語、肢體障礙及感覺功能障礙，其發(fā)病率占所有腦卒中的60%［2］以上，急性腦梗死患者均存在不同程度的動脈粥樣硬化，且致殘、致死率極高，可以通過積極、有效的治療提高預后，改善患者治療后的生命質(zhì)量。臨床上主要采用丹參注射液與依達拉奉注射治療急性腦梗死。依達拉奉注射液是治療心腦血管疾病的常用藥物，其臨床應用價值高；丹參注射液是中成藥，其中富含丹參多酚酸鹽，能夠有效治療患者的急性腦梗死癥狀，提高臨床治療效果［3］。本研究就丹參注射液聯(lián)合依達拉奉注射液與單純應用依達拉奉注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1—12月鞍山市長大醫(yī)院收治的急性腦梗死患者136例為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組68例，均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準［4］，患者無其他精神類疾病或重大器官并發(fā)癥，3個月內(nèi)無抗凝、溶栓、抗生素治療病史；排除具有其他神經(jīng)內(nèi)科疾病或腦部器質(zhì)性病變者。觀察組中，男35例，女33例，年齡38～82歲，平均（75±6）歲；就診時間0.6～3 d，平均（1.4±0.5）d。對照組中，男34例，女34例，年齡37～83歲，平均（75±6）歲；就診時間0.8～3 d，平均（1.4±0.5）d。所有患者均在我院確診，其中腦葉梗死36例，基底節(jié)區(qū)梗死18例，小腦梗死20例，腦干梗死30例，多發(fā)性梗死32例。所有患者均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批注。兩組患者年齡、性別、就診時間、發(fā)病部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采用依達拉奉注射液進行治療，將依達拉奉注射液30 mg與0.9%氯化鈉注射液100 ml混合后靜脈滴注，2次/d，依達拉奉注射液需在30 min內(nèi)滴注完畢。觀察組患者在對照組的基礎上加用丹參注射液，丹參注射液20 ml與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合后靜脈滴注，1次/d，兩組均以1周為1個療程，治療2個療程后比較兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后血清同型半胱氨酸水平及超敏C反應蛋白水平的變化。兩組患者治療前后采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）進行評分，比較治療前后患者的神經(jīng)功能缺損程度，分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%；顯效：46%≤神經(jīng)功能缺損評分減少＜90%；有效：18%≤神經(jīng)功能缺損評分減少＜46%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少＜18%，或患者病死［5］。有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用生活活動能力（ADL）量表對兩組患者進行評分，評估兩組患者治療后的活動能力，分為5級，Ⅰ級：患者恢復正常生活能力；Ⅱ級：患者可獨立生活或部分恢復生活能力；Ⅲ級：患者需他人輔助行走；Ⅳ級：患者需臥床，意識清晰；Ⅴ級：患者植物狀態(tài)生存或病死。功能恢復良好率（%）=（Ⅰ級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù)+Ⅲ級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療有效率比較 觀察組患者的治療有效率及功能恢復良好率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療有效率及功能恢復良好率比較

2.2NIHSS評分及ADL評分比較 兩組患者治療前NIHSS評分與ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。觀察組患者治療后NIHSS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后NIHSS與ADL評分比較分析（分±s）

表2　兩組治療前后NIHSS與ADL評分比較分析（分±s）

組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前治療后NIHSS評分 ADL評分對照組6828.4±8.016.5±5.7 36±5 45±5觀察組6829.6±8.28.5±2.1 36±4 79±8 t值 9.3684 12.6871 9.6534 13.7856 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平比較 兩組患者治療前同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平比較±s）

表3　兩組患者同型半胱氨酸與超敏C反應蛋白水平比較±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后同型半胱氨酸（μmol/L） 超敏C反應蛋白（mg/L）對照組 68 18.6±1.0 16.4±1.0 1.9±0.6 1.2±0.4觀察組 68 19.0±1.0 12.3±0.9 2.0±0.6 0.8±0.3 t值 11.3574 13.6873 15.3621 18.5503 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，多發(fā)生于中老年患者，經(jīng)常由于腦血流量不足，腦組織長期缺血導致腦梗死，需改善腦組織血流量，才能從根本上減少腦梗死的損傷，避免缺血腦組織面積擴大。在患者的腦梗死發(fā)病部位中，除病灶中央的壞死區(qū)無法修復外，周圍的缺血半暗帶均能夠得到修復和治療，因此臨床將缺血半暗帶的治療作為挽救患者生命、提高預后的主要治療方向。既往研究表明，急性腦梗死患者的腦部動脈均存在不同程度的動脈硬化，患者由于動脈硬化出現(xiàn)腦血管閉塞或血栓形成，從而造成腦組織血流量減少，造成腦組織缺血、缺氧，進而出現(xiàn)腦損傷與炎性反應［6］。發(fā)生腦梗死后，主要以半暗帶的修復和治療為主，以此改善患者的神經(jīng)功能與生活活動功能，極大地改善患者的預后，有效地改善患者的語言、神經(jīng)及肢體功能障礙，使患者盡量恢復生活能力。

急性腦梗死在臨床上主要采用藥物治療，以依達拉奉的應用最廣，其屬于小分子羥自由基清除劑，具有非常高的抗氧化作用，能有效清除急性腦梗死患者體內(nèi)的自由基，減少自由基對核酸、蛋白質(zhì)的破壞，減少患者出現(xiàn)繼發(fā)性細胞壞死，有效控制病情，提高治療效果［7-8］。此外，依達拉奉能夠減少患者腦梗死發(fā)病后的氧化作用，保護腦神經(jīng)細胞，改善患者的神經(jīng)功能。

隨著對腦梗死的深入研究，臨床發(fā)現(xiàn)丹參中所含有的丹參酮能夠有效擴張腦梗死患者的血管，并能降低患者的血漿黏度，有效改善血流量，提高患者腦部組織的供血、供氧效果，因此將丹參注射液引入急性腦梗死的治療中。研究顯示，依達拉奉與丹參注射液聯(lián)合應用治療急性腦梗死，極大地提高了患者的治療效果［9］。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用丹參注射液聯(lián)合依達拉奉注射液治療，其治療有效率為95.6%；對照組患者單純應用依達拉奉注射液治療，其治療有效率為73.5%，與王明朋等［10］研究兩種藥物聯(lián)合應用的治療有效率為95.23%相似；而且治療后觀察組患者的神經(jīng)功能損傷評分明顯低于對照組，可見兩種藥物聯(lián)用能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的預后及功能恢復，其治療效果較單純應用依達拉奉注射液進行治療的效果更加顯著。本研究由于納入樣本例數(shù)較少，具有一定的局限性，需在臨床應用中繼續(xù)研究，通過對更多的急性腦梗死患者的臨床治療效果進行對比分析，進一步驗證結果。

綜上所述，依達拉奉注射液聯(lián)合丹參注射液治療急性腦梗死患者的臨床療效更加顯著，能夠有效提升患者治療后的神經(jīng)功能與生活能力，減少急性腦卒中對患者預后的影響。

［1］ 魏林節(jié)，馮國君，董紅讓，等.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.臨床神經(jīng)病學雜志，2014，27（1）:58-60.

［2］ 秦潤祥.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2015，19（36）:5041-5043.

［3］ 劉瑞，郭英英，李婷婷，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2015，22（6）:354-356.

［4］ 陳巖.丹參注射液與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）:174-175.

［5］ 肖桂榮，王趙偉，朱仁洋，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2016，17（1）:51-54.

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［8］ 許靜，田青.依達拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死43例療效觀察［J］.海南醫(yī)學，2015，26（21）:3199-3201.

［9］ 王燕.依達拉奉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，3（30）:161，163.

［10］ 王明朋，羅文成，楊金球.依達拉奉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，8（14）:1533-1535.

R743.33

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.030

鞍山市長大醫(yī)院，遼寧鞍山 114000