董 路

解脲支原體感染對妊娠結(jié)局的影響

董 路

目的 探討解脲支原體（UU）感染對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2011年1月至2013年3月進(jìn)入遼寧省沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院待產(chǎn)的孕婦311例，根據(jù)解脲支原體檢測結(jié)果分為陽性組（135例）和陰性組（176例），比較兩組孕婦妊娠結(jié)局及母嬰產(chǎn)后患病情況。結(jié)果 陽性組孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率均明顯高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；陽性組的產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸發(fā)生率均明顯高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 UU感染陽性更易導(dǎo)致低體重兒、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸發(fā)生，需重視及加強產(chǎn)前監(jiān)測并系統(tǒng)治療UU感染，以防不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

解脲支原體；妊娠結(jié)局；孕婦；影響

解脲支原體（ureaplasma urealyticum，UU）可引起泌尿生殖道感染，可在孕婦妊娠期間經(jīng)過胎盤感染胎兒，或在分娩時導(dǎo)致胎兒或新生兒感染。UU與泌尿生殖道上皮細(xì)胞黏附后，通過多種機(jī)制引起細(xì)胞損傷，進(jìn)而導(dǎo)致多種婦科疾病發(fā)生［1］。UU主要是通過性傳播以及母嬰垂直傳播，文獻(xiàn)報道，國外孕婦生殖系統(tǒng)UU的攜帶率達(dá)80%左右，而國內(nèi)也達(dá)到了45%～74%，其中5%～75%沒有癥狀［2］?，F(xiàn)有研究報道指出，UU感染與低出生體重兒、早產(chǎn)以及胎膜早破有關(guān)［3-4］。本研究就UU感染對妊娠的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2013年3月進(jìn)入遼寧省沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的311例孕婦作為研究對象，年齡21～35歲，孕期28～42周，其中初產(chǎn)婦208例，經(jīng)產(chǎn)婦103例。根據(jù)UU檢測結(jié)果分為陽性組（135例）和陰性組（176例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)遼寧省沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有孕婦均簽署了知情同意書；無合并感染；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟疾病、糖尿病、慢性肝腎疾病、慢性高血壓及孕期使用抗生素的孕婦。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對陽性組和陰性組妊娠結(jié)局進(jìn)行分析，比較兩組低出生體重兒、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)及新生兒窒息發(fā)生率；并對兩組母嬰產(chǎn)后病率進(jìn)行分析，比較產(chǎn)褥感染，新生兒肺炎，新生兒黃疸發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局比較 陽性組孕婦胎膜早破、早產(chǎn)、低出生體重兒發(fā)生率均明顯高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

表1　兩組孕婦妊娠結(jié)局比較［例（%）］

2.2母嬰產(chǎn)后病率比較 陽性組的產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸發(fā)生率均明顯高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組母嬰產(chǎn)后病率比較［例（%）］

3 討論

支原體是一種大小介于細(xì)菌與病毒之間、能在人工培養(yǎng)基上生長、缺乏細(xì)胞壁、呈高度多形性、能通過除菌濾器的最小原核生物。UU作為最常見的支原體，致病性較強，UU陽性的孕婦，其宮頸分泌物中可檢出UU，并能感染胎兒，引起胎兒生長受阻，營養(yǎng)不良。趙欣［5］認(rèn)為，UU感染是自然流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)及低體重兒、畸形等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的獨立危險因素。此外，UU所產(chǎn)生的毒素或感染母體釋放的炎性因子可穿透血胎屏障，對胎兒產(chǎn)生不同程度的損傷［6］。UU感染不僅引起淋巴細(xì)胞浸潤，還可導(dǎo)致磷脂酶A2產(chǎn)生。磷脂酶A2能夠刺激磷脂（胎膜中的成分）分解產(chǎn)生四烯酸，促進(jìn)前列腺素合成，進(jìn)而引起炎性反應(yīng)及子宮收縮，導(dǎo)致胎膜早破［7］。在本研究中，陽性組的低出生體重兒、早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生率均明顯高于陰性組，與柳清梅［8］的研究結(jié)果相似；兩組胎兒窘迫、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與研究過程中全程監(jiān)護(hù)和及時終止妊娠有關(guān)，有待進(jìn)一步研究［9］。

在分娩過程中，UU可通過血液循環(huán)，引起多種母嬰產(chǎn)后疾病。宮內(nèi)、產(chǎn)道以及產(chǎn)后母嬰接觸均是UU的傳播途徑。由于新生兒免疫功能尚未完善，對支原體的敏感性較強，感染UU后陽性癥狀明顯，其可嚴(yán)重影響新生兒預(yù)后。此外，新生兒感染UU后，能顯著增加新生兒肺炎的發(fā)生風(fēng)險。本研究中陰性組新生兒的黃疸發(fā)生率明顯低于陽性組。提示UU感染可顯著增加新生兒各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，UU感染陽性更易導(dǎo)致低體重兒、早產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎、新生兒黃疸發(fā)生，需重視及加強產(chǎn)前監(jiān)測并系統(tǒng)治療UU感染，以防不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

［1］ 關(guān)杰文.妊娠晚期解脲支原體感染對妊娠結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（12）:72-73.

［2］ 韓威婷，賀杉芝.沙眼衣原體、解脲支原體感染對妊娠結(jié)局及其新生兒的影響及護(hù)理［J］.中國性科學(xué)，2013，22（9）:62-64.

［3］ 朱芳，陳麗艷，宋雁，等.孕婦生殖道解脲支原體、沙眼衣原體、細(xì)菌感染與胎膜早破早產(chǎn)的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2011，26（7）: 1045-1046.

［4］ Horvath B，Grasselly M，Bodecs T，et al.Histological chorioamnionitis is associated with cerebral palsy in preterm neonates［J］.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，163（2）:160-164.

［5］ 趙欣.孕婦生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染對胎膜早破的影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（10）:76-77.

［6］ 崔英麗，蔡知天，李楷濱，等.解脲支原體在不孕不育及不良妊娠結(jié)局的作用［J］.中國婦幼保健，2012，27（6）:944-946.

［7］ 孫霞，胡敏，王郁玲，等.解脲脲支原體、沙眼衣原體感染與胎膜早破的關(guān)系及對妊娠結(jié)局的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，14（23）:5491-5493.

［8］ 柳清梅.妊娠期生殖支原體、衣原體感染對妊娠結(jié)局的影響［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，32（2）:125-127.

［9］ 姜濤，易村犍.孕婦沙眼衣原體、解脲支原體感染對妊娠結(jié)局及新生兒發(fā)病的影響［J］.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，30（1）:85-86.

The Analysis of Impact of Ureaplasma Urealyticum Infection on Pregnancy

Dong Lu

Objective To investigate the effect of Ureaplasma urealyticum （UU） infection on pregnancy.Methods Selected 311 cases from January 2011 to March 2013 into our college to prepare for the delivery as the research object.According to the testing results of cervical secretions，those cases were divided into two groups:negative group（176 cases） and positive group （135 cases），comparing the pregnancy outcomes such as the incidences of preterm birth，premature rupture of membranes，neonatal pneumonia and maternal postpartum disease of the two groups. Results Positive pregnant women with premature rupture of membranes，preterm birth，low birth weight infants incidence were significantly higher than those of the negative group，differences were statistically significant（P＜0.05）；positive group of puerperal infection and neonatal pneumonia，neonatal jaundice incidence were significantly higher than those of the negative group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusions UU infection were more likely to lead to low birth weight，premature delivery，fetal membrane early broken，puerperal infection，neonatal pneumonia，neonatal jaundice，should attach importance to and strengthen prenatal monitoring and system in the treatment of UU infection，to prevent adverse pregnancy outcomes occurred.

Ureaplasma urealyticum；Pregnancy outcomes；Pregnant women；Infection

R714.2

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.025

遼寧省沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧沈陽 110023