劉克峰

雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

劉克峰

目的 探討雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年12月甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者100例作為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者給予松齡血脈康膠囊，試驗組患者采用雙石湯進行治療，比較兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化情況，并評估降壓療效和中醫(yī)證候積分。結果 治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），但組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；試驗組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者中醫(yī)癥候療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 雙石湯及松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓均有良好的降壓效果，但雙石湯有利于改善患者血脂水平，中醫(yī)癥候療效更為顯著。

原發(fā)性高血壓；雙石湯；松齡血脈康；證候積分

高血壓是臨床常見的心血管疾病，主要發(fā)病群體是中老年人，血壓長期處于較高狀態(tài)，會對心臟、肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，危害身心健康［1］。近年來，隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中藥尤其是中成藥已廣泛應用于臨床，其具有療效高、不良反應少的優(yōu)點，針對高血壓的治療取得了顯著成效［2］。本研究就雙石湯與松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者中，男29例，女21例，年齡38～75歲，平均（54.3±2.2）歲，病程2～8年，平均（4.4± 1.0）年；高血壓分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級24例，Ⅲ級14例。試驗組患者中，男26例，女24例，年齡36～78歲，平均（56.0±2.9）歲，病程2～9年，平均（4.8±0.7）年；高血壓分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①西醫(yī)診斷均符合《中國高血壓防治指南2010》［3］，經(jīng)血壓檢測確診為高血壓，收縮壓140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上、舒張壓90 mmHg以上。②中醫(yī)辨證分型均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［4］，癥狀為頭暈頭痛、眩暈耳鳴、面色潮紅、失眠多夢，口苦、舌苔黃、脈弦數(shù)為肝陽上亢型；癥狀為頭痛、眩暈、苔薄白、脈細澀為血脈瘀阻型。③均符合本院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。

1.2.2排除標準 肝腎功能異常；繼發(fā)性高血壓；精神疾?。粣盒阅[瘤。

1.3治療方法 兩組患者在治療期間均不使用其他降壓、調(diào)脂藥物，定期檢查心電圖、血尿常規(guī)。對照組患者應用松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥公司，批號：20150623），3粒/次，3次/d，伴水口服，治療時間為2個月。試驗組患者應用中藥方劑雙石湯，基本中藥組方包括：丹參、鉤藤、代赭石、桑寄生、石決明各30 g，杜仲、牛膝、天麻、地龍、菊花各15 g，全蝎、田七各6 g。加水300 ml煎煮，1劑/d，分早、晚兩次服用。治療時間為2個月。

1.4觀察指標

1.4.1血壓與療效判定標準 治療期間每日測定一次血壓，比較兩組患者治療前、治療2個月后血壓變化情況?；颊呷∽唬赏幻t(yī)師測量其右上臂收縮壓、舒張壓，分別測量3次取平均值。療效判定標準［5］：顯效：舒張壓降至正常范圍，或者降低20 mmHg以上；有效：舒張壓降低10～20 mmHg但未達標，或者收縮壓降低30 mmHg以上；無效：治療后血壓降低不明顯，未達到以上標準?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2中醫(yī)證候積分 分別于治療前后評估患者的中醫(yī)證候積分，依據(jù)頭痛、眩暈、腰膝酸軟、面唇紫暗、舌邊瘀斑、脈弦細澀6個主癥，按照無、輕、中、重度分別記為0～3分，得分越高代表患者癥狀越嚴重。療效判定標準［6］：顯效：減分率在75%以上；有效：減分率為25%～75%；無效：減分率不足25%?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4.3血脂 比較兩組患者治療前后血脂變化情況。于晨間空腹狀態(tài)下抽取患者靜脈血液3 ml，4 ℃下以1500 rpm離心15 min，離心半徑為13.5 cm，獲得血漿待檢［7］。使用全自動生化分析儀完成檢測，項目包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后血壓變化情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），但組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

組別 例數(shù)治療前治療后 治療前治療后收縮壓 舒張壓對照組50 165±10133±8 98±685±5試驗組50 164±12133±8 98±786±5 t值 0.587 0.254 0.454 0.302 P值 0.558 0.799 0.651 0.763

2.2降壓療效比較 兩組患者的降壓療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.444，P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者降壓療效比較

2.3中醫(yī)癥候積分比較 治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的中醫(yī)證候積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較（分±s）

表3　兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較（分±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 50 13±4 6.7±1.4試驗組 50 14±4 4.5±1.0 t值 0.974 9.042 P值 0.332 0.001

2.4中醫(yī)癥候療效比較 試驗組患者中醫(yī)癥候療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5血脂變化情況比較 治療前兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表5。

表4　兩組患者中醫(yī)癥候療效比較

表5　兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L±s）

表5　兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后TC TG對照組 50 6.4±1.4 5.8±0.9*2.5±0.51.89±0.36*試驗組 50 6.4±1.2 5.4±0.8*#2.5±0.61.51±0.28*#組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后HDL-C LDL-C對照組 50 1.25±0.18 1.35±0.22*2.71±0.14 2.60±0.11*試驗組 50 1.26±0.15 1.47±0.25*#2.65±0.10 2.49±0.08*#

3 討論

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人們生活水平不斷提升，與此同時高血壓發(fā)病人數(shù)也在同步增加［8］。其中，原發(fā)性高血壓占所有高血壓患者的90%以上，發(fā)病原因除遺傳因素外，更多的是受環(huán)境因素影響，常見病因如超重肥胖、飲食不節(jié)、抽煙酗酒、精神緊張、缺乏體力活動等［9］。積極防治高血壓，已經(jīng)成為一項公共衛(wèi)生問題。

在中醫(yī)領域，該疾病屬于“頭痛”“眩暈”范疇，認為發(fā)病機制為陰虛為本、陽亢為標，瘀血阻絡貫穿在疾病的發(fā)生、發(fā)展中，因此治療原則為滋陰潛陽、活血通絡［10］。松齡血脈康膠囊的主要功效是平肝潛陽、鎮(zhèn)心安神，針對頭痛、眩暈、心悸、失眠等均有良好的效果，有利于緩解高血壓患者的癥狀，恢復其正常的工作和生活［11］。

雙石湯中的代赭石、石決明具有涼血止血、平肝潛陽、鎮(zhèn)逆明目的功效，能夠對抗陽虛上亢，改善血氣指標；丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛，田七具有補血活血、強心定痛之效，有利于改善微循環(huán)、增強心肌功能；天麻息風定驚，鉤藤清熱平肝，合用可以起到降低血壓、擴張血管的作用［12］。此外，杜仲具有補益肝腎、調(diào)理沖任的功效，菊花散風清熱、平肝解毒，桑寄生、牛膝合用能夠增強補肝腎、強筋骨，地龍、全蝎合用有利于通行經(jīng)絡、利尿通淋、攻毒散結。諸藥合用，起到滋陰潛陽、活血通絡的作用。因此，雙石湯一方面能夠有效降壓、降脂，另一方面有利于改善人體微循環(huán)，增強機體抵抗力和免疫力，實現(xiàn)標本兼治的目標［13］。

雙石湯、松齡血脈康均有良好的降壓效果，且基本不會產(chǎn)生不良反應，保證了用藥的安全性，有利于提高患者的依從性，視為用藥優(yōu)勢。從中醫(yī)證候和調(diào)脂效果來看，雙石湯的降脂效果優(yōu)于松齡血脈康，由于組方嚴謹，能夠考慮到病癥虛實夾雜的實際情況，可為長期治療提供基礎和條件。但是，在劉強［14］的研究中稱，中醫(yī)湯藥針對高血壓Ⅰ級、Ⅱ級患者療效較好，但對于Ⅲ級患者療效欠佳，而且，如何校準危險因素、用藥期間保護靶器官功能，需進行進一步研究探討。

本研究中，對照組、試驗組分別采用松齡血脈康、雙石湯進行治療，結果顯示兩組降壓效果差異無統(tǒng)計學意義，但試驗組調(diào)脂功效更佳，中醫(yī)證候療效明顯高于對照組。提示雙石湯及松齡血脈康治療原發(fā)性高血壓均有良好的降壓效果，但雙石湯有利于改善患者血脂水平，中醫(yī)癥候療效更為顯著。

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R544.1+1

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.016

甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744699