楊 盼

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床療效

楊 盼

目的 探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療效果。方法 選取2011年6月至2014年6月在沈陽(yáng)伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科接受治療的面部激素依賴性皮炎患者86例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者給予口服復(fù)方甘草酸苷片，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予外用膠原蛋白貼敷料，分別于治療4周、8周、12周觀察患者的癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療4周時(shí)，觀察組患者的治療有效率為65.1%，對(duì)照組為62.8%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療8周時(shí)，觀察組患者的治療有效率為79.1%，對(duì)照組為69.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療12周時(shí)，觀察組患者的治療有效率為90.7%，對(duì)照組為74.4%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療過程中均未出現(xiàn)過敏、刺激、血壓升高、血鉀降低等不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對(duì)繼續(xù)治療無影響。結(jié)論 采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者癥狀改善明顯，臨床療效好。

面部激素依賴性皮炎；復(fù)方甘草酸苷；膠原貼敷料；療效

由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素制劑而導(dǎo)致的面部皮膚對(duì)激素產(chǎn)生依賴稱為面部激素依賴性皮炎，臨床表現(xiàn)為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮損等，并伴有瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感，多見于中年女性［1］。近年來，面部激素依賴性皮炎已經(jīng)成為皮膚科的常見病，治療困難。隨著人們生活水平的逐漸提高，對(duì)本病的防治也受到越來越多的關(guān)注。復(fù)方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、修復(fù)皮膚等作用，膠原貼敷料能夠改善細(xì)胞微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝，從而提高表皮再生速度，兩者聯(lián)合使用治療面部激素依賴性皮炎的有效率高達(dá)85%以上，安全性良好［2］。本研究就復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2014年6月在沈陽(yáng)伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科接受治療的面部激素依賴性皮炎患者86例為研究對(duì)象，其中男56例，女30例，年齡19～55歲，平均（33±7）歲；病程4個(gè)月至2年，平均（1.0±0.5）年。按隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素1個(gè)月以上；②有激素依賴現(xiàn)象，即停用糖皮質(zhì)激素后皮損復(fù)發(fā)或加重，繼續(xù)使用則癥狀立即減輕；③臨床表現(xiàn)為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮損等；④局部有瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感；⑤接受膠原貼敷料治療且遵守治療方案，并簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓、低血鉀及嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；②患有脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、尋常痤瘡、酒渣鼻等對(duì)療效觀察有影響者；③對(duì)服用甘草酸苷類藥物或外用膠原蛋白類制劑過敏者；④妊娠及哺乳期女性。

1.4治療方法 對(duì)照組患者給予口服復(fù)方甘草酸苷片，50 mg/次，3次/d，皮膚干燥明顯者適當(dāng)給予維生素E乳膏。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予外用膠原蛋白貼敷料30 min，1次/d。治療期間停用激素制劑，飲食清淡。分別于治療4周、8周、12周觀察癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者紅腫、丘疹、鱗屑、瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感好轉(zhuǎn)程度及毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣皮損改善情況。各項(xiàng)觀察指標(biāo)均采用4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，按無、輕、中、重度分別記0、1、2、3分，計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)的分值。療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前總積分× 100%。治療效果評(píng)定：治愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜95%；好轉(zhuǎn)：20%≤療效指數(shù)＜60%；無效：療效指數(shù)＜20%［3-4］。有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療4周時(shí)，兩組患者的治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.414，P＞0.05）；治療8周時(shí)，觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.245，P＜0.05）；治療12周時(shí)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.541，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組面部激素依賴性皮炎患者臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者在治療過程中均未出現(xiàn)過敏或刺激等，也未發(fā)現(xiàn)血壓升高、血鉀降低等不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對(duì)繼續(xù)治療無影響。

3 討論

糖皮質(zhì)激素對(duì)多種皮膚病具有較好的療效，具有免疫抑制及抗炎、抗過敏的作用，但因其濫用而導(dǎo)致的激素依賴性皮炎在臨床上有逐年增多的趨勢(shì)［5］。本研究采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎，結(jié)果顯示，治療4周時(shí)，兩組患者的治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療8周和12周時(shí)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在治療過程中均未出現(xiàn)過敏或刺激等，也未發(fā)現(xiàn)血壓升高、血鉀降低等不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對(duì)繼續(xù)治療無影響。上述研究結(jié)果表明，面部激素依賴性皮炎患者采用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料進(jìn)行治療，治愈率明顯提高，不良反應(yīng)較少，安全有效。

膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合而成的新型敷料，它含有豐富的活性膠原蛋白及多種氨基酸，能夠降低血管通透性及修復(fù)皮膚的屏障功能。膠原蛋白是細(xì)胞外間質(zhì)的重要組成成分，對(duì)細(xì)胞增生、分化、運(yùn)動(dòng)和化學(xué)趨向性均起到重要作用，同時(shí)，膠原蛋白分子中存在大量的親水基團(tuán)，具有良好的保溫性，還具有抗氧化、減輕色素沉著作用［6］。此外，膠原貼敷料能營(yíng)造相對(duì)密閉的濕潤(rùn)環(huán)境，保持皮膚水分，有利于皮膚的新陳代謝［7］。復(fù)方甘草酸苷是甘草提取物，包含甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，其通過抑制磷脂酶A2的活性阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，具有腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用而無皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，提高機(jī)體巨噬細(xì)胞功能，從而發(fā)揮抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)酶活性、免疫調(diào)節(jié)等作用［8］。

彭安厚等［9］報(bào)道，口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合外用乙氧苯柳氨軟膏治療面部激素依賴性皮炎60 d時(shí)有效率為80%，與本研究中治療8周時(shí)療效接近且治療時(shí)間無明顯差別。華偉等［10］研究結(jié)果表明，膠原貼敷料聯(lián)合抗組胺藥物和氦氖激光治療面部皮炎2周時(shí)有效率達(dá)88.76%，明顯高于本研究中治療4周時(shí)的療效，可能與該研究中多數(shù)病例不是激素依賴性皮炎患者有關(guān)?；魜喬m［11］報(bào)道，膠原貼敷料聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷靜脈滴注治療面部激素依賴性皮炎4周時(shí)有效率為86.8%，高于本研究中治療4周時(shí)的療效，但該研究納入77例患者中，7例發(fā)生不良反應(yīng)，而本研究中的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者癥狀改善明顯，治愈率高，療效確切，安全性高。

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Clinical of Compound Glycyrrhizin Combined with Collagen Dressing in the Treatment of 86 cases of Facial Hormone Dependent Dermatitis

Yang Pan

Objective To analyze the clinical of compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of facial hormone dependent dermatitis.Methods 86 patients with the facial hormone dependent dermatitis were selected and who accepted treatments in our hospital of Department of Dermatology from June，2011 to June，2014 were taken as the research objects， and were randomly divided into the observation group（n=43）and the control group（n=43）.In the control group， they were treated with the compound glycyrrhizin while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the collagen dressing. Then， the incidence of symptoms and adverse reactions were observed of the patients of treatment for 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks.Results After 4 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 65.1%，and the control group was 62.8%，the efficacy of the two groups were no significant difference（P＞0.05）；After 8 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 79.1%，and the control group was 69.8%，the comparison of the efficacy of the two groups had significant difference， with statistical significance（P＜0.05）；After 12 weeks of treatment，the efficiency in the observation group was 90.7%，and the control group was 74.4%，there was significant difference in the comparsion of the efficacy betweent the two groups（P＜0.05）.In addition，the observation group of patients showed no allergy or irritation during the treatment，and there was also not found elevated blood pressure，decreased serum potassium and other adverse reactions.The control group had 2 cases of pruritus，2 cases of tenderness，the symptoms were disappeared after giving vitamin E cream，and there was no influence in the continue treatment. Conclusion The compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis which the symptoms improved are significantly，the clinical effect is good.

Facial hormone dependent dermatitis；Compound glycyrrhizin；Collagen dressing；Clinical effect

R758.25

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.010

沈陽(yáng)伊美爾醫(yī)療美容醫(yī)院美容外科，遼寧沈陽(yáng) 110000

楊盼（1982-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：美容外科