孔德擎

河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院，河南駐馬店463200

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響效果

孔德擎

河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院，河南駐馬店463200

目的觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響效果。方法隨機(jī)抽取2015年2月—2016年4月該院收治的120例手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)字選取法，將其分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，研究組實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度。結(jié)果研究組患者總滿(mǎn)意率為97.23%與對(duì)照組的80.00%相比，研究組患者總滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理的安全中，細(xì)節(jié)管理不僅能提高護(hù)理的質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，還能保障手術(shù)室護(hù)理的安全，因此值得推廣。

細(xì)節(jié)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度；效果

手術(shù)室是醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)治療活動(dòng)的重要場(chǎng)所，對(duì)醫(yī)院的正確運(yùn)行起著關(guān)鍵性的作用，而手術(shù)室護(hù)理相對(duì)來(lái)說(shuō)較為系統(tǒng)、復(fù)雜［1］。當(dāng)前，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量成為了人們普遍關(guān)注的事情。很多患者在面對(duì)手術(shù)室時(shí)，都會(huì)存在不同程度的焦慮、恐懼、抵觸、抑郁等情緒，進(jìn)而引起一系列生理反應(yīng)，直接影響到手術(shù)治療結(jié)果。因此，人們都希望在手術(shù)治療中，得到很好的護(hù)理，對(duì)醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理提出了更高的要求。因此，在手術(shù)室護(hù)理中選取一種行之有效的護(hù)理模式就顯得尤為重要［2］。該文主要將該院收治的120例手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，對(duì)手術(shù)室護(hù)理患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年2月—2016年4月該院收治的120例手術(shù)治療患者進(jìn)行研究，通過(guò)數(shù)字表隨機(jī)法，將其分為研究組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組男性30例，女性30例，年齡最小的為22歲，最大的為67歲，平均年齡（45.32±5.14）歲，手術(shù)時(shí)間最短的為30 min，最長(zhǎng)的為362 min，平均時(shí)間為（162.43±21.05）min；研究組男性34例，女性26例，患者中年齡最小的為18歲，最大的為76歲，平均年齡（49.46±5.89）歲，手術(shù)時(shí)間最短的為32 min，最長(zhǎng)的為372 min，平均時(shí)間為（178.23± 23.08）min。手術(shù)分類(lèi)：神經(jīng)科30例，泌尿外科28例，婦科35例，骨科12例，普通外科15例，所選患者智力與精神均正常，手術(shù)順利，未見(jiàn)并發(fā)癥。參加該次調(diào)查研究者均意識(shí)清晰，且自愿參加。均排除患有嚴(yán)重的精神疾病以及不愿參加該次調(diào)查研究者。兩組在年齡、性別及護(hù)理時(shí)間比例方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予一般手術(shù)室護(hù)理，主要內(nèi)容包括：術(shù)前講解患者疾病的知識(shí)，告知患者術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)并實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者的臨床癥狀與資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，向患者講解手術(shù)的流程、操作過(guò)程以及手術(shù)的效果，提前告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并提出具體解決的措施、配合的辦法；向患者介紹類(lèi)似成功的病例來(lái)消除患者的顧慮、緊張與恐懼的心理狀態(tài)，加強(qiáng)患者治療的信心，使其積極配合手術(shù)；從患者的角度上考慮，采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者有效溝通，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答；（2）佩戴腕帶標(biāo)識(shí)和手術(shù)部位標(biāo)識(shí)記號(hào)，患者家屬需要參加并核對(duì)。針對(duì)手術(shù)室的患者護(hù)理人員應(yīng)為患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，并對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，其中腕帶標(biāo)識(shí)主要包括患者的一般資料（姓名和年齡、手術(shù)類(lèi)型、住院號(hào)以及藥物過(guò)敏等情況）；而手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的劃分，只要在患者手術(shù)位置用“+”標(biāo)記，而腔鏡手術(shù)則在患者的手術(shù)部位采用“?！睒?biāo)記。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員通過(guò)患者的腕帶信息和手術(shù)部分標(biāo)記等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)；在交接的過(guò)程中，應(yīng)讓患者家屬參與核對(duì)，在三方確認(rèn)無(wú)誤后簽字認(rèn)可方可進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)前麻醉醫(yī)師和醫(yī)師以及護(hù)士等應(yīng)對(duì)患者的身份再次進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)完后，才可以進(jìn)入到手術(shù)流程；（3）手術(shù)室器械細(xì)節(jié)管理。由于手術(shù)室器械種類(lèi)比較多，因此不同的手術(shù)使用的器械不一樣，如不進(jìn)行統(tǒng)一管理，在清洗與分類(lèi)的過(guò)程中容易出現(xiàn)交叉感染，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。目前，該院手術(shù)室器械管理主要使用OOCaer麻醉臨床信息系統(tǒng)V5.0手術(shù)包條碼進(jìn)行掃描，通過(guò)對(duì)器械的使用與供給進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并對(duì)每套手術(shù)器械制定了嚴(yán)格的清洗制度，同時(shí)還建立了清洗交接卡，主要由器械護(hù)士對(duì)其內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，清洗交接卡的填寫(xiě)內(nèi)容主要包括器械的名稱(chēng)和數(shù)量以及患者感染等情況。器械清理都是通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行清理，在清洗室中都有專(zhuān)業(yè)的清洗設(shè)施。主要通過(guò)制定細(xì)節(jié)化的清洗方案，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行初洗→酶洗→機(jī)洗→烘烤→擦拭。同時(shí)，每臺(tái)器械使用前需要進(jìn)行掃描，并對(duì)儀器輸入患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別床號(hào)、術(shù)前診斷等則進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)手術(shù)使用的手術(shù)包進(jìn)行條碼掃描。隨后對(duì)每個(gè)手術(shù)包的條碼進(jìn)行統(tǒng)一管理與分配，例如清洗、消毒、滅菌等，每個(gè)細(xì)節(jié)都要注意。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主要包括4個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分別為消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備與儀器設(shè)備的管理。護(hù)理的質(zhì)量為各個(gè)項(xiàng)目的總分，得分越高，說(shuō)明護(hù)理的質(zhì)量越高。

護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者護(hù)理的滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)查分析。通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)評(píng)估患者護(hù)理滿(mǎn)意情況，問(wèn)卷內(nèi)容主要為護(hù)理技術(shù)、患者舒適度、術(shù)前手術(shù)室的相關(guān)準(zhǔn)備、護(hù)理服務(wù)以及患者的溝通等方面，其中最低分為0分，最高分為100分，依照總分對(duì)患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行分級(jí)，總計(jì)為三級(jí)：滿(mǎn)意：＞85分；一般滿(mǎn)意：60～85分；不滿(mǎn)意：＜60分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組患者總滿(mǎn)意率為97.23%與對(duì)照組的80.00%相比，研究組患者總滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

研究組的消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理質(zhì)量安全等評(píng)分明顯要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者患者滿(mǎn)意比較［n（%）］

表2　兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［（±s），分］

組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)60 60消毒隔離（30分）20.23±2.54 29.46±2.85 3.74 0.0325護(hù)士配合技能（20分）器械準(zhǔn)備（30分）13.25±3.67 19.28±4.78 4.67 0.01256 21.45±2.14 28.77±3.46 3.28 0.0145儀器設(shè)備管理（20分）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分13.14±2.76 19.87±3.34 4.21 0.0221 75.34±3.01 95.78±3.98 3.84 0.0438

3　討論

近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于物質(zhì)生活及精神生活的要求也越來(lái)越高，尤其是對(duì)自身的身體狀況，更是有著較高的重視度，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療水平與護(hù)理服務(wù)的期望值也不斷提升［3］。在這種環(huán)境下，就需要醫(yī)院提高護(hù)理工作的重視度，并著重提升手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。在手術(shù)室中，無(wú)論手術(shù)大小，都會(huì)對(duì)患者的心理與生理產(chǎn)生刺激，讓患者出現(xiàn)諸多不良情緒，進(jìn)而對(duì)手術(shù)治療效果造成影響，并對(duì)手術(shù)的正常開(kāi)展帶來(lái)一定的難度。而在手術(shù)室護(hù)理中，采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式，主要是以患者為工作中心，樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，通過(guò)細(xì)致、周全、個(gè)性化、整體化的護(hù)理，來(lái)滿(mǎn)足患者的心理及生理要求，讓患者始終處于舒適狀態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保手術(shù)的正常進(jìn)行［4］。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，它始終堅(jiān)持向患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在手術(shù)室中運(yùn)用該護(hù)理模式，不但可以及時(shí)消除患者焦慮、恐懼等不良的護(hù)理情緒，還可及時(shí)了解患者的內(nèi)心所需，掌握患者的心理活動(dòng)，增強(qiáng)患者治療信心，促使他們以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，保證了各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展［5］。同時(shí)，該護(hù)理模式注重細(xì)節(jié)，向圍手術(shù)期患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境，有效地降低了患者感染幾率的發(fā)生。

據(jù)翟艷麗等［6］研究指出，細(xì)節(jié)護(hù)理主要是新型的一種護(hù)理模式，需要護(hù)理人員結(jié)合患者的心理狀況、病情發(fā)展、手術(shù)需要等進(jìn)行研究，在護(hù)理過(guò)程中，尤其強(qiáng)調(diào)患者的主觀感受，給予患者心理支持及更多的溫暖，深入了解患者內(nèi)心的訴求，通過(guò)悉心照料、換位思考等，將細(xì)節(jié)護(hù)理模式融入到術(shù)前探視、心理疏導(dǎo)，取得了良好的效果；而李桂英等［7］學(xué)者認(rèn)為，營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境，取得患者的信任感，讓患者積極主動(dòng)地配合治療與護(hù)理。并幫助患者樹(shù)立康復(fù)的信心，進(jìn)而全面提升護(hù)理質(zhì)量，減小患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以取得良好的護(hù)理滿(mǎn)意度［8］。

該研究表明，研究組患者總滿(mǎn)意率為97.34%與對(duì)照組的86.34%相比，研究組患者總滿(mǎn)意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的消毒隔離、護(hù)士配合技能、器械準(zhǔn)備、儀器設(shè)備管理、護(hù)理質(zhì)量安全等評(píng)分明顯要比對(duì)照組高。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理的安全中，細(xì)節(jié)管理不僅能提高護(hù)理的質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況，還能保障手術(shù)室護(hù)理的安全，因此值得推廣。

［1］劉婷.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，84（8）：204-205.

［2］趙麗紅.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，93（6）：178-180.

［3］朱學(xué)玲，?？?手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，4（11）：246-247.

［4］于瓊.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（15）：235-236.

［5］施巧微.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿(mǎn)意度的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2016，12（17）：168-169.

［6］翟艷麗.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，36（21）：214-215.

［7］李桂英.細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式用于手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染控制效果分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，10（35）：1547-1549.

［8］夏玲蓉，李競(jìng)賽.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，6（11）：324-326.

Analysis of Effect of Detailed Nursing on the Nursing Quality in the Operating Room and Satisfactory Degree of Operative Patients

KONG De-qing
Queshan People's Hospital，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To observe the effect of detailed nursing on the nursing quality in the operating room and satisfactory degree of operative patients.Methods 120 cases of patients with operative treatment in our hospital from February 2015 to April 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group adopted the general nursing，the research group adopted the detailed nursing，and the nursing quality and satisfactory degree of operative patients of the two groups were observed.Results The total satisfactory rate in the research group was obviously better than that in the control group（97.23%vs 80.00%），and the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05）；the nursing quality score in the research group was obviously higher than that in the control group，and the difference between the two groups was obvious（P＜0.05）.Conclusion The detailed management can not only improve the nursing quality and satisfactory degree of patients to nursing but also ensure the nursing safety in the operating room，therefore，it is worth promotion.

Detailed nursing；Operating room；Nursing quality；Satisfactory degree；Effect

R471

A

1672-5654（2016）10（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.167

孔德擎（1986.9-），男，河南人，本科，護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

（2016-08-12）