宮朝玲，顧慧霞，張彥麗，張超，華國(guó)棟

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院臨床藥學(xué)室，北京100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院婦科，北京100070

育齡女性生殖普查對(duì)降低生殖道感染和宮頸癌發(fā)病率的影響探討

宮朝玲1，顧慧霞2，張彥麗1，張超1，華國(guó)棟1

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院臨床藥學(xué)室，北京100078；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院婦科，北京100070

目的探討育齡女性生殖普查在降低生殖道感染和宮頸癌發(fā)病率中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6月—2014年12月期間在該院進(jìn)行生殖普查的6300例已婚育齡女性作為研究對(duì)象，根據(jù)此次普查前是否接受過(guò)生殖普查而將研究對(duì)象分為研究組（接受過(guò)普查）3027例和對(duì)照組（未接受過(guò)普查）3273例。對(duì)對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行生殖健康普查，生殖道感染情況采用常規(guī)婦科檢查方法，宮頸癌發(fā)生情況采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法，并分別對(duì)兩組育齡女性的生殖道感染和宮頸癌發(fā)生情況，以及對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較和分析。結(jié)果與對(duì)照組相比，研究組育齡女性發(fā)生生殖道感染的比率6.04%（183/3027）和宮頸癌的比率1.12%（34/3027）均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.40，60.40；P＜0.05）；研究組育齡女性對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度達(dá)到優(yōu)的比率65.01%（1968/3027）顯著提高，而處于良的比率23.19%（702/3027）和差的比率11.80%（357/3027）則均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 199.52，92.07，54.86；P＜0.05）。結(jié)論生殖普查對(duì)于降低育齡女性生殖道感染和宮頸癌發(fā)病率，以及提增強(qiáng)育齡女性生殖健康知識(shí)均具有十分重要的意義。

生殖道感染；宮頸癌；育齡婦女；生殖普查

根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，在我國(guó)40%的女性患有不同程度的生殖道感染等婦科疾病。我國(guó)作為人口大國(guó)，又是發(fā)展中國(guó)家，農(nóng)村人口比例非常高，已婚育齡婦女患病率高達(dá)70%。生殖道感染和宮頸癌均為婦科臨床上較為常見(jiàn)的病癥，且發(fā)病率不斷提高，呈現(xiàn)逐年攀升的迅猛趨勢(shì)［1］。已有研究證實(shí)，生殖道感染和宮頸癌不僅會(huì)極大的威脅女性自身健康，還會(huì)進(jìn)一步影響生育，并嚴(yán)重干擾孕期胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，故全面摸清女性生殖道感染和宮頸癌的具體情況對(duì)于預(yù)防和治療女性婦科疾病，保障女性健康具有積極的現(xiàn)實(shí)意義［2］。因此，該研究選取2014年6月—2014年12月期間該院進(jìn)行生殖普查的6300例已婚育齡女性作為研究對(duì)象，探討和分析育齡女性生殖普查在降低生殖道感染和宮頸癌發(fā)病率中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2014年12月期間在該院進(jìn)行生殖普查的6300例已婚育齡女性作為研究對(duì)象，年齡為22～48歲，平均年齡為（32.75±6.49）歲，其中年齡處于22～29歲者3103例，處于30～39歲者2821例，處于40～48歲者376例。嚴(yán)格排除心、腦、肺、肝、腎等全身重要臟器功能不全者，精神類(lèi)疾病及意識(shí)障礙者，自愿參與研究，對(duì)該研究目的意義知曉，并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)此次普查前是否接受過(guò)生殖普查而將研究對(duì)象分為研究組（接受過(guò)普查）3027例和對(duì)照組（未接受過(guò)普查）3273例。兩組研究對(duì)象在一般資料等方面比較，其差別均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有組間可比性。

1.2研究方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行生殖健康普查，給予生殖健康相關(guān)知識(shí)宣教，育齡女性的生殖道感染情況采用常規(guī)婦科檢查方法，白帶常規(guī)檢查，電子陰道鏡檢查及盆腔B超檢查、婦科檢查、白帶常規(guī)檢查方法進(jìn)行綜合分析和診斷。育齡女性的宮頸癌發(fā)生情況采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方法，通過(guò)采集宮頸分泌物獲得脫落細(xì)胞后浸入液基細(xì)胞處理試劑中裂解紅細(xì)胞，保存固定白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞，制備細(xì)胞懸液后過(guò)濾離心，獲得脫落細(xì)胞薄片，通過(guò)染色使細(xì)胞著色，再通過(guò)顯微鏡觀察分析進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組育齡女性的生殖道感染和宮頸癌發(fā)生情況，以及對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度進(jìn)行比較和分析。生殖道感染的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，①臨床表現(xiàn)：陰道黃色膿性分泌物增多，下腹部疼痛、腰能部酸痛，可有性交出血，尿頻尿急等癥狀；②婦科檢查：外陰、陰道充血，陰道分泌物增多宮頸充血，或有不同程度糜爛、肥大宮頸舉痛，或有下腹及附件區(qū)壓痛；③實(shí)驗(yàn)室檢查：宮頸分泌物支原體呈陽(yáng)性、或衣原體呈陽(yáng)性或支原體合并衣原體呈陽(yáng)性。宮頸癌的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果共分5級(jí)：I級(jí)正常，Ⅱ級(jí)炎癥引起，Ⅲ級(jí)可疑，Ⅳ級(jí)可疑陽(yáng)性，V級(jí)陽(yáng)性。Ⅲ、Ⅳ、V級(jí)者應(yīng)重復(fù)檢查并行宮頸活組織檢查，Ⅱ級(jí)者需按炎癥處理后重復(fù)檢查，最終經(jīng)病理確診。采用我中心自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容包括：生殖保健知識(shí)，生殖道感染防治知識(shí)、宮頸癌防治知識(shí)及其他相關(guān)知識(shí)，滿(mǎn)分為100分，分值在85分及以上為優(yōu)，分值在60～84分為良，分值在50分以下為差。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組育齡女性生殖道感染和宮頸癌發(fā)生情況的比較

與對(duì)照組相比，研究組育齡女性發(fā)生生殖道感染的比率6.04%（183/3027）和宮頸癌的比率1.12%（34/3027）均顯著降低，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 60.40，60.40；P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　研究組和對(duì)照組育齡女性生殖道感染和宮頸癌發(fā)生情況的比較［n（%）］

2.2研究組和對(duì)照組育齡女性對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度的比較

與對(duì)照組相比，研究組育齡女性對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度達(dá)到優(yōu)的比率65.01%（1968/3027）顯著提高，而處于良的比率23.19%（702/3027）和差的比率11.80%（357/3027）則均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 199.52，92.07，54.86；P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　研究組和對(duì)照組育齡女性對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度的比較［n（%）］

3　討論

一直以來(lái)，女性生殖健康其不僅僅會(huì)關(guān)系到女性自身，甚至還會(huì)關(guān)系到其下一代的健康、關(guān)系到整個(gè)家庭、乃至全社會(huì)的和諧發(fā)展［4］。女性生殖健康問(wèn)題已經(jīng)逐漸受到國(guó)家的重視，成為社會(huì)的關(guān)注，在其女性生殖健康所涉及的疾病當(dāng)中，尤以生殖道感染和宮頸癌的患病率高，影響面大［5］。因此，如何采取相關(guān)措施降低生殖道感染和宮頸癌的發(fā)病率已成為保障女性生殖健康的關(guān)鍵和重中之重。

國(guó)外女性普遍都很重視生殖健康普查，無(wú)論是否覺(jué)得不舒服，都會(huì)很自覺(jué)地定時(shí)去查體，由于受到傳統(tǒng)意識(shí)害羞或認(rèn)為沒(méi)病不用查等錯(cuò)誤觀念的影響，不能全面正確認(rèn)識(shí)生殖普查的重要意義，往往延誤了一些疾病特別是腫瘤或癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療，造成終身遺憾［6］。已有研究證實(shí)，生殖普查能夠?yàn)橛g女性婦科疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療提供詳實(shí)的依據(jù)，切實(shí)保護(hù)女性的身心健康［7］。

該研究通過(guò)對(duì)育齡女性開(kāi)展生殖普查后發(fā)現(xiàn)，其接受過(guò)生殖普查的育齡女性發(fā)生生殖道感染的比率6.04%和宮頸癌的比率1.12%均顯著降低，這與劉小舟等的研究報(bào)道相符合［8］，表明定期系統(tǒng)的生殖普查能夠更為及時(shí)地發(fā)現(xiàn)生殖道感染及宮頸癌的早期形成因素，從而通過(guò)針對(duì)性干預(yù)以避免疾病的最終形成，進(jìn)而有效降低了生殖道感染和宮頸癌的發(fā)病率。與此同時(shí)，通過(guò)對(duì)育齡女性開(kāi)展生殖普查后，還發(fā)現(xiàn)其接受過(guò)生殖普查的育齡女性對(duì)生殖健康系列知識(shí)掌握程度達(dá)到優(yōu)的比率65.01%顯著提高，而處于良的比率23.19%和差的比率11.80%則均顯著降低，這與鐘慧芳［9］的研究報(bào)道相一致，說(shuō)明定期系統(tǒng)的生殖普查能夠全面增強(qiáng)育齡女性生殖健康相關(guān)知識(shí)，提高生殖健康意識(shí)，規(guī)范生殖健康行為。

綜上所述，生殖普查對(duì)于降低育齡女性生殖道感染和宮頸癌發(fā)病率，以及提高育齡女性生殖健康知識(shí)水平均具有十分重要的意義。

［1］宋春嵐，黃春燕，黃正英.平湖市農(nóng)村女性生殖道感染與宮頸癌篩查情況的調(diào)查和分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2015，30（5）：745-746.

［2］歷國(guó)媛，張?zhí)m，歐陽(yáng)萍，等.47955例育齡婦女生殖道感染普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2013，18（4）：203-205.

［3］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：328-516.

［4］Metzger ML，Meacham LR，Patterson B，et al.Female reproductive health after childhood，adolescent，and young adult cancers：guidelines for the assessment and management of female reproductive complications［J］.J Clin Oncol，2013，31（9）：1239-1247.

［5］李桂華.不同群體婦女生殖健康普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（7）：1212-1214.

［6］陳芳.4424例婦科病普查與生殖健康狀況分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（6）：1100-1102.

［7］劉新波.探討社區(qū)干預(yù)對(duì)育齡期婦女疾病的普查情況以及對(duì)婦女生殖健康的意義［J］.臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)雜志，2015，2（11）：2212-2213.

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［9］鐘慧芳.38923例育齡婦女生殖健康普查情況分析與對(duì)策［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（7）：126-127.

Study on Effect of Reproductive Censuses of Women of Childbearing Age on Reducing the Genital Tract Infection and Incidence Rate of Cervical Carcinoma

GONG Zhao-ling1，GU Hui-xia2，ZHANG Yan-li1，ZHANG Chao1，HUA Guo-dong1*
1.Clinical Pharmacy Room，Oriental Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing，100078 China 2.Department of Gynaecology，Dongzhimen Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine，Beijing，100070 China

Objective To study the application value of reproductive censuses of women of childbearing age in reducing the genital tract infection and incidence rate of cervical carcinoma.Methods 6300 cases of married women of childbearing age for reproductive censuses in our hospital from June 2014 to December 2014 were selected as the research objects，and divided into the research group（receiving the censuses）with 3027 cases and the control group（not receiving the censuses）with 3273 cases，both groups were given the reproductive health census，and the genital tract infection adopted the routine gynecological examination method，and the occurrence of cervical carcinoma adopted the thinprep cytologic test method，and the occurrence of genital tract infection and cervical carcinoma and mastery degree of a series of knowledge of reproductive health of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rates of genital tract infection 6.04%（183/ 3027）and cervical carcinoma 1.12%（34/3027）in the research group obviously decreased compared with those in the con-trol group，and the differences were obviously significant，（χ2=60.40，60.40；P＜0.05），the ratio of women with excellent mastery degree of a series of knowledge of reproductive health in the research group obviously increased compared with that in the control group，65.01%（1968/3027），and the ratio of women with good and poor mastery degree obviously decreased 23.19%（702/3027）and 11.80%（357/3027），and the differences were obviously significant，（χ2=199.52，92.07，54.86；P＜0.05）.Conclusion The reproductive census is of great significance to reduce the incidence rates of genital tract infection and cervical carcinoma of women of childbearing age，and increase the reproductive health knowledge of childbearing health.

Genital tract infection；Cervical carcinoma；Women of childbearing age；Reproductive census

R173

A

1672-5654（2016）10（a）-0039-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.039

宮朝玲（1965.12-），女，北京人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

華國(guó)棟（1969.3-），男，河南商丘人，研究生，主任藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

（2016-07-19）