羅海波　盤承軍

醫(yī)院住院信息管理平臺設(shè)計模式研究

羅海波盤承軍

（柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 柳州 545006）

根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理現(xiàn)狀，介紹醫(yī)院信息統(tǒng)一管理平臺概念與背景，闡述了它的特點(diǎn)和優(yōu)勢，對系統(tǒng)物理架構(gòu)和邏輯架構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的分析與設(shè)計，給出具體技術(shù)架構(gòu)和功能模塊實(shí)現(xiàn)方法。

C/S結(jié)構(gòu)；體系結(jié)構(gòu)；邏輯結(jié)構(gòu)

1　前言

醫(yī)院信息系統(tǒng)的英文縮寫為HIS，醫(yī)院信息系統(tǒng)是指覆蓋醫(yī)院所有部門，所有業(yè)務(wù)功能的一個信息管理系統(tǒng)，是為醫(yī)院所有部門和科室高效有序的進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)所提供的一種信息化的管理系統(tǒng)，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠讓醫(yī)院各個部門有機(jī)的結(jié)合在一起，并相互之間形成信息的互通及共享，應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠大幅度的提高醫(yī)院各個部門之間的相互協(xié)作能力，并從整體上提高醫(yī)院的管理效率，同時，也能夠有效的提高醫(yī)生給患者進(jìn)行治療的效率，讓醫(yī)生在治療過程中能夠更快，更全面的掌握患者的相關(guān)病情和以往的一些治療數(shù)據(jù)，而應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)對患者帶來的好處，也是十分巨大的，患者可以享受到醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的極大的便利，比如，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程的掛號，能夠讓患者實(shí)現(xiàn)對各人治療檔案的查詢和檢索，總之醫(yī)院信息系統(tǒng)通過采用先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和信息處理技術(shù)等多種科學(xué)技術(shù)的融合，共同建立了一套應(yīng)用于醫(yī)院日常運(yùn)行和發(fā)展的信息管理系統(tǒng)，使得醫(yī)院中的各種數(shù)據(jù)、資源能夠得到統(tǒng)一的管理和調(diào)度，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)院在日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，得到及時采集、傳輸、處理和存儲，大幅度的提高醫(yī)院各部門的工作效率，和自動化程度。

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)最核心的業(yè)務(wù)是對醫(yī)院中醫(yī)生和患者之間的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理和處理，其最終的目的是讓醫(yī)生能夠更快、更準(zhǔn)確的掌握患者的相關(guān)病情，和治療信息，也能夠讓患者能夠靈活方便的查閱到其在醫(yī)院所接受的相關(guān)治療，和所形成的歷史治療數(shù)據(jù)，然而隨著計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及人們在使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)過程中體會到的巨大優(yōu)點(diǎn)，使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在實(shí)踐和部署過程中，不斷得到發(fā)展和強(qiáng)化，目前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)展成為覆蓋醫(yī)生、患者、管理人員的一個綜合性的應(yīng)用系統(tǒng)，其包含的應(yīng)用業(yè)務(wù)也包括醫(yī)院傳統(tǒng)的門診管理系統(tǒng)，住院信息管理系統(tǒng)，還包括了人事管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)等等，而且，通過依托強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的各個功能子系統(tǒng)能夠相互之間傳遞和共享數(shù)據(jù)，但醫(yī)院的各個應(yīng)用子系統(tǒng)，相互之間建立起密切的聯(lián)系，形成一個有機(jī)的整體。

2　系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)設(shè)計

為了更好的設(shè)計醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)，讓其完善發(fā)揮該系統(tǒng)的功能，本文在設(shè)計時，采用了三層結(jié)構(gòu)設(shè)計醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)。三層結(jié)構(gòu)分別對應(yīng)的是客戶端、中間層和服務(wù)端，這種結(jié)構(gòu)打破了傳統(tǒng)的C/S兩層結(jié)構(gòu)，是在傳統(tǒng)的C/S結(jié)構(gòu)中加入了一個中間層。以廣西柳州市某三甲醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)為例，采用C/S結(jié)構(gòu)，其客戶端代表的是各種上層應(yīng)用程序模塊，服務(wù)端代表的是數(shù)據(jù)庫中心。而本文應(yīng)用C/S/S結(jié)構(gòu)之后，在上層的應(yīng)用層模塊和底層的數(shù)據(jù)庫模塊之間，加入了應(yīng)用表示邏輯層，能夠?qū)?shù)據(jù)庫中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的抽象、數(shù)據(jù)的表示、數(shù)據(jù)的管理，以及數(shù)據(jù)的基本封裝。通過應(yīng)用表示邏輯層，可以讓對數(shù)據(jù)庫非常熟悉的設(shè)計者專注于對數(shù)據(jù)庫的抽象、表示、管理等各項(xiàng)開發(fā)工作。并且能夠開發(fā)出一系列的，對數(shù)據(jù)獨(dú)立處理的標(biāo)準(zhǔn)子程序，讓數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)以基本封裝的形式為上層服務(wù)，而上層應(yīng)用的程序開發(fā)者，則在應(yīng)用表示邏輯層的基礎(chǔ)上，專注于各項(xiàng)應(yīng)用功能的邏輯開發(fā)。所有需要的數(shù)據(jù)都通過應(yīng)用表示邏輯層向上層應(yīng)用層進(jìn)行提供，而上層應(yīng)用的開發(fā)者，不再需要關(guān)注于底層數(shù)據(jù)庫的實(shí)現(xiàn)形式，以及如何從數(shù)據(jù)庫中調(diào)取其所需要的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，讓底層的具體實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)，對上層完全透明，應(yīng)用這種三層的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，本文設(shè)計了如圖1所示的醫(yī)院住院管理系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)。

圖1　醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)

從圖1中可以看出，處在最底層的是數(shù)據(jù)庫部分，醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫模塊可以采用專用的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，進(jìn)行設(shè)計和實(shí)現(xiàn)，在數(shù)據(jù)庫上層是應(yīng)用表示邏輯層，在應(yīng)用表示邏輯層中包括了數(shù)據(jù)線的抽取、表示、數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)基本封裝等各種邏輯功能，能夠?qū)Φ讓拥臄?shù)據(jù)庫進(jìn)行初步的數(shù)據(jù)加工。而將加工好的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)在為上層的應(yīng)用邏輯層提供數(shù)據(jù)支撐，上層的應(yīng)用邏輯層，通過訪問數(shù)據(jù)表示邏輯層，獲取其所需要的各種基本數(shù)據(jù)，并完成相應(yīng)的應(yīng)用功能模塊的設(shè)計與開發(fā)，如醫(yī)生的治療與管理模塊的開發(fā)，護(hù)士護(hù)理與管理模塊的開發(fā)，以及患者信息管理與交費(fèi)信息管理功能模塊的設(shè)計與開發(fā)。

3　系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計

根據(jù)CDFS醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用功能，以及其為醫(yī)生、護(hù)士和患者提供的各種應(yīng)用邏輯功能，本文設(shè)計的應(yīng)用邏輯層的詳細(xì)設(shè)計結(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2　應(yīng)用邏輯層的詳細(xì)設(shè)計結(jié)構(gòu)

醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用邏輯結(jié)構(gòu)，主要包括入院登記，病癥記錄，治療方案記錄，治療數(shù)據(jù)查閱，治療數(shù)據(jù)分析，醫(yī)囑查詢，醫(yī)囑執(zhí)行記錄，醫(yī)囑記錄執(zhí)行巡查，患者治療信息查詢，交費(fèi)信息查詢，交費(fèi)記錄等功能模塊。在這些功能模塊中，入院登錄功能模塊主要完成患者進(jìn)入住院部之后，各種住院信息的登記及記錄。病癥記錄，則專門用于記錄患者的病情和各種表現(xiàn)特征。治療方案記錄是用于醫(yī)生記錄對患者制定的詳細(xì)治療方案，而且醫(yī)生在治療過程中，其治療方案可以不斷的被追加。但是，治療方案一旦被記入之后，不能夠再被修改，即使是沒有被執(zhí)行的方案，也將會被注明，作為歷史記錄信息，以保證患者在住院期間所接受的各種治療數(shù)據(jù)，都可被追蹤和查詢。治療數(shù)據(jù)查閱，主要是供醫(yī)生、護(hù)士以及患者去查閱，其住院期間的詳細(xì)治療過程。需要注意的是，在治療數(shù)據(jù)查閱的過程中，將會通過對醫(yī)生、護(hù)士和患者的身份識別，分別區(qū)別其訪問權(quán)限，有選擇的對不同用戶公開相應(yīng)的治療數(shù)據(jù)。治療數(shù)據(jù)的分析則用于醫(yī)院對患者產(chǎn)生的各種治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和綜合性的分析。醫(yī)囑查詢用于用戶去查詢醫(yī)生所開具的治療方案中，必須要執(zhí)行的各項(xiàng)醫(yī)囑情況。醫(yī)囑執(zhí)行記錄則主要用于護(hù)士記錄在對患者執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的過程中，具體的操作過程。比如，每天是否按醫(yī)囑的要求對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理、用藥監(jiān)督等記錄。該記錄也用于記錄護(hù)士每天所要完成的工作內(nèi)容，及已經(jīng)完成的工作內(nèi)容。醫(yī)囑執(zhí)行巡查則主要用于檢查醫(yī)生給患者開具的各項(xiàng)醫(yī)囑是否得到正確的執(zhí)行、是否有遺漏，是否有超時未執(zhí)行的各項(xiàng)任務(wù)。如果有，則發(fā)出相應(yīng)的警告信息。患者治療信息的查詢，則主要是對患者在醫(yī)院住院期間，其一些基本的住院信息的相關(guān)查詢 。交費(fèi)信息查詢，主要是通過對患者的賬戶進(jìn)行檢查，核對其賬戶開支情況，以及當(dāng)前的余額。交費(fèi)查詢系統(tǒng)既可以對患者開放，也需要對醫(yī)院多個業(yè)務(wù)部門進(jìn)行開放，以便各業(yè)務(wù)部門在開藥、進(jìn)行檢查和化驗(yàn)等各項(xiàng)操作時，都能夠了解到患者當(dāng)前的賬戶費(fèi)用情況。交費(fèi)記錄，則用于醫(yī)院各個部門從用戶賬戶中扣除一定金額的治療或用藥費(fèi)用，并形成扣費(fèi)的相關(guān)記錄。

4　系統(tǒng)物理結(jié)構(gòu)設(shè)計

醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)按照其整體設(shè)計結(jié)構(gòu)，和應(yīng)用邏輯層的功能模塊進(jìn)行設(shè)計，在實(shí)現(xiàn)的時候，還需要根據(jù)住院部門的各部門和科室的分布情況，制定詳細(xì)的醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)部署方案，本文設(shè)計的醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)部署結(jié)構(gòu)如圖3所示。

圖3　醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)部署結(jié)構(gòu)

從圖3中可以看出，CDFS醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)在部署的時候，處于系統(tǒng)的核心部分是數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，以及應(yīng)用表示邏輯層的應(yīng)用表示服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器只和應(yīng)用表示服務(wù)器相連，由應(yīng)用表示服務(wù)器去訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，對數(shù)據(jù)庫服務(wù)器進(jìn)行讀和寫的各種操作，并在數(shù)據(jù)表示服務(wù)器中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，形成各種基本數(shù)據(jù)單元，之后通過交換機(jī)和網(wǎng)絡(luò)連接住院部門的各個科室，在住院部門的各個科室又可以分為化驗(yàn)、檢查、醫(yī)生辦公室，護(hù)士站，醫(yī)院管理辦公室和患者終端等幾大部分。

其中化驗(yàn)科室，又可以按化驗(yàn)的內(nèi)容細(xì)分為多個具體的化驗(yàn)科室，所有的化驗(yàn)科室都通過交換機(jī)與應(yīng)用表示服務(wù)器相連，在化驗(yàn)科室的終端，主要是實(shí)現(xiàn)患者交費(fèi)信息的查詢，和交費(fèi)記錄等功能模塊。檢查科室與化驗(yàn)科室相類似，其部署結(jié)構(gòu)也完全類似。實(shí)現(xiàn)檢查功能的各科室也通過交換機(jī)與應(yīng)用服務(wù)器相連，并且在檢查科室中所實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用功能，也主要包括交費(fèi)查詢和交費(fèi)記錄。醫(yī)生辦公室是住院管理系統(tǒng)中的核心部門，在醫(yī)院辦公系統(tǒng)中各主治醫(yī)生的辦公室都通過網(wǎng)絡(luò)與交換機(jī)相連，能夠?qū)崿F(xiàn)對應(yīng)用表示服務(wù)器上的數(shù)據(jù)進(jìn)行訪問，在醫(yī)生辦公室所實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用功能是最核心，也是最多的業(yè)務(wù)部門。在醫(yī)生辦公室的應(yīng)用系統(tǒng)中，所實(shí)現(xiàn)的功能模塊包括疾病記錄，治療方案記錄，治療數(shù)據(jù)查詢，治療數(shù)據(jù)分析，醫(yī)囑查詢，醫(yī)囑執(zhí)行巡查，交費(fèi)查詢，交費(fèi)記錄等功能模塊。護(hù)士站也是醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)中的另一個主要的業(yè)務(wù)部門，各個護(hù)士站按照科室不同，分布在不同位置，也都通過網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用表示服務(wù)器相連，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的訪問和交換，護(hù)士站中所實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)功能主要包括醫(yī)囑查詢，醫(yī)囑執(zhí)行記錄，醫(yī)囑執(zhí)行巡查，交費(fèi)查詢，交費(fèi)記錄等功能模塊。醫(yī)院住院管理辦公室，主要是對醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)中各項(xiàng)信息進(jìn)行總體的管理和信息處理的部門。其通過網(wǎng)絡(luò)訪問應(yīng)用服務(wù)器中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，所實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用功能主要包括入院登記，治療數(shù)據(jù)分析，交費(fèi)查詢，患者治療信息查詢等各種基本的功能?；颊邞?yīng)用終端是為患者進(jìn)行信息查詢專門設(shè)計的功能模塊，也采用分布式的方式部署于住院部門不同區(qū)域，都通過網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)用服務(wù)器實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換，患者應(yīng)用子系統(tǒng)中所實(shí)現(xiàn)的邏輯功能，主要包括患者治療信息查詢，交費(fèi)信息查詢等功能模塊。

5　總結(jié)

本文設(shè)計的CDFS醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院部門的自動化，提高了工作效率。利用醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)可以將醫(yī)院住院部門與其它各科室和業(yè)務(wù)部門建立起緊密的聯(lián)系方式，而且實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享與互通。因此，患者在醫(yī)院住院過程中，各種數(shù)據(jù)能夠在醫(yī)院住院部門內(nèi)部，以及醫(yī)院的其他各科室之間進(jìn)行快速，有效的傳輸與共享，比如患者在住院期間從檢查，或者化驗(yàn)科室做的相關(guān)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果能夠通過網(wǎng)絡(luò)自動的傳輸?shù)结t(yī)院的住院部門，無需再由患者去領(lǐng)取檢查或化驗(yàn)結(jié)果再送醫(yī)院住院部門。通過這種自動化的信息傳輸和管理系統(tǒng)，提高了醫(yī)院住院部門的綜合管理效益，大幅度提高了醫(yī)生、護(hù)士以及患者在住院期間的活動效率，讓醫(yī)生可以有更多的精力集中于對患者治療方案的研究和實(shí)施過程中去。也讓患者在醫(yī)院住院期間能夠盡可能的安心養(yǎng)病，減少各種事務(wù)上的活動。

［1］ 張英時.醫(yī)院信息系統(tǒng)工作站日常維護(hù)［J］.中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2008，3（10）：67-68.

［2］ 張鑫.淺談醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè)與普及［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（19）：3526-3526.

［3］ 宋錦霞.淺談我院數(shù)字化信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀和改進(jìn)方案［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（17）：3065-3066.

［4］ 郭曉林.我院信息化建設(shè)管理初探［J］.醫(yī)學(xué)信息，2006，19（9）：1552-1553.

［5］ 都藝兵.一個醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計［J］.教育信息化，1998，（9）：35-37.

［6］ 馬剛，劉天時，程國建.基于數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)的醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用研究［J］.西安石油大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2010，25（4）：99-102.

Design mode search for hospital information management platen

According to current information-based supervision present condition in the hospital， introduce an information unity in the hospital supervision platen notion and back ground， elaborated its characteristics and advantage， vs system physics the structure and logical construction carry on detailed analysis and design， give submit a body technique structure and function mold mass to carry out a method.

C/S structure； system structure； logic structure

TP311.56

A

1008-1151（2016）02-0024-03

2016-01-13

廣西教育廳科研項(xiàng)目“醫(yī)院住院管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與實(shí)現(xiàn)”（LX2014542）；“基于.NET的高職CRP系統(tǒng)設(shè)計與實(shí)現(xiàn)”（YB2014498）。

羅海波（1973－），男，廣西柳州人，柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程師，碩士，研究方向?yàn)橛嬎銠C(jī)應(yīng)用。

盤承軍（1964－），男，廣西柳州人，柳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院工程師，碩士，研究方向?yàn)橛嬎銠C(jī)應(yīng)用。