華北電力大學(xué)醫(yī)院(北京102206)

趙 冰 蔣風(fēng)萍

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北京某高校教師高尿酸血癥與代謝綜合征各組分相關(guān)性分析*

華北電力大學(xué)醫(yī)院(北京102206)

趙 冰 蔣風(fēng)萍

目的：探討高尿酸血癥(HUA)在高校教工的患病率、男女患病率的差異及與代謝綜合征各組分相關(guān)性。方法：以1748例體檢教職工為研究對(duì)象,采用問卷調(diào)查、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，按HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為HUA組和尿酸正常組,按照年齡和性別統(tǒng)計(jì)HUA的患病率和相關(guān)疾病的患病率。結(jié)果：HUA總患病率為12.1%,男性為18.6%,女性5.4%。按年齡分層統(tǒng)計(jì),男性患病率最高的年齡段為<30歲,患病率為26.67%,女性患病率最高的年齡段為>60歲,患病率為10.8%。HUA組肥胖、高血壓、高血糖、脂代謝紊亂、脂肪肝的比例顯著高于尿酸正常組(P<0.01)。結(jié)論：HUA在高校教工檢出率較高,男性和女性HUA的患病率有顯著差異,已成為危害高校教職工的主要慢性病之一，HUA和心腦血管病、代謝性疾病的多種危險(xiǎn)因素相關(guān)

尿酸(Uric acid,UA)是機(jī)體嘌呤代謝的終產(chǎn)物,血尿酸水平受UA生成、排泄等過程的影響,可表現(xiàn)為高尿酸血癥(HUA)或低尿酸血癥,HUA危害不僅限于痛風(fēng)和腎結(jié)石,而且與代謝綜合征、心腦血管疾病密切相關(guān)[1],是代謝綜合征的第四高。為探查大學(xué)教師這一群體HUA的發(fā)病情況,以及UA水平與代謝綜合征各組分的相關(guān)關(guān)系,我們進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象 以北京某大學(xué)健康體檢的1748例教職工為研究對(duì)象,年齡22～81歲,平均47.50±14.80 歲。其中男889例,平均年齡47.28±14.82 歲；女859例,平均年齡45.28±13.46 歲。根據(jù)HUA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為高尿酸血癥組和UA正常組。

2 研究方法 ①患者的一般情況：年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況；現(xiàn)病史：高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等；危險(xiǎn)因素情況：吸煙、飲酒等。②體格檢查：身高、體重、腰圍和血壓采用國(guó)家計(jì)量認(rèn)證的測(cè)量?jī)x器進(jìn)行測(cè)量。③實(shí)驗(yàn)室檢查：所有體檢者均禁食水12 h,空腹血標(biāo)本統(tǒng)一采集,檢測(cè)儀器為奧林巴斯Au400全自動(dòng)生化分析儀,及其配套試劑。檢測(cè)項(xiàng)目為空腹血糖、血脂四項(xiàng)、尿酸。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①中心性肥胖：腰圍,男性≥90 cm，女性≥80 cm；②高血壓：收縮壓(SBP)≥140 mmHg或舒張壓(DBP)≥90 mmHg；③高尿酸血癥：血清UA水平男性≥420 μmol/L,女性≥360 μmol/L；④空腹血糖(FPG)升高,FPG≥6.11 mmol/L，或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療；⑤甘油三脂(TG)水平升高,TG≥1.7 mmol/L；⑥高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低,男性HDL-C<1.03 mmol/L；女性HDL-C<1.29 mmol/L

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 各年齡段人群血清尿酸水平比較 見表1。1748例體檢者UA平均水平為298.81 μmol/L。按性別分成兩組,男性UA水平高于女性(P<0.01)，UA平均值男性為356.43 μmol/L，女性為234.21 μmol/L。不同年齡組男性UA水平無差異；不同年齡組女性UA水平隨年齡增加有逐漸增高的趨勢(shì)。

表1 不同年齡、性別血清尿酸水平

注:與男性組比較,*P<0.01

2 不同年齡HUA患病率比較 見表2。將參檢人員分為5個(gè)年齡組，比較不同年齡患病情況。1748例中共檢出HUA211例，患病率為12.1%；<30歲組患病率最高，為14.1%，其次為30～39歲組，患病率13.4%。

3 各年齡段不同性別HUA患病率比較 見表3。共檢出HUA患者211例，其中男性165例，檢出率18.6%，女性46例，檢出率5.4%。男性患病率在不同年齡段(除>60歲外)均顯著高于女性(P<0.01)。

表2 不同年齡段HUA患病率比較

表3 不同性別、年齡HUA患病率比較

注:與男性組比較,*P<0.01

4 HUA與UA正常組相關(guān)疾病患病率比較 見表4。HUA組中心性肥胖、脂代謝紊亂、脂肪肝、高血壓、糖尿病患病率均高于UA正常組(P<0.01)。

表4 HUA組與UA正常組伴發(fā)相關(guān)疾病患病率比較[n(%)]

注：與UA正常組比較,*P<0.01

討 論

HUA是由于腎小球的濾過減少或腎小管對(duì)尿酸鹽的再吸收增加或腎小管排泄尿酸鹽減少而引起血漿尿酸鹽增高所導(dǎo)致的代謝綜合征[2]。HUA不僅導(dǎo)致痛風(fēng)及腎結(jié)石的發(fā)作，還與血脂、血糖的代謝密切相關(guān)。本研究顯示,1748例體檢教工中HUA總檢出率為12.1%,較北京市健康人群14.3%[3]患病率低，男性人群HUA檢出率高于女性,一方面與男性社會(huì)活動(dòng)較多、工作壓力大有關(guān)，另一方面與激素分泌有關(guān)。有研究顯示,雄激素可能促進(jìn)腎臟尿酸的重吸收,而雌激素則可促進(jìn)尿酸排泄[4]。以往研究中HUA總檢出率隨年齡增長(zhǎng)而呈現(xiàn)遞增趨勢(shì),此次研究女性受檢者符合這一規(guī)律,尤其50歲后,患病率明顯升高。而此次男性受檢者患病率并未遵從這一規(guī)律,患病率最高年齡組為<30歲人群，其次為30～39歲年齡組,男性40歲后患病率趨于平穩(wěn)。男性HUA等代謝性疾病有不斷的年輕化的趨勢(shì),這可能與青年男性喜歡大排檔海鮮、啤酒等不健康的飲食習(xí)慣、不良生活方式等因素有關(guān)。

本研究還發(fā)現(xiàn),HUA的中心性肥胖、脂代謝紊亂、高血壓、糖尿病的患病率顯著高于UA正常組,可見HUA和代謝性疾病關(guān)系密切。研究表明,HUA伴肥胖、血脂升高主要與飲食密切相關(guān)[5]。肥胖者能量攝入增加,嘌呤合成亢進(jìn)而使尿酸生成增加,伴隨的胰島素增加導(dǎo)致腎對(duì)尿酸排泄減少,尿酸進(jìn)一步升高。升高的尿酸會(huì)沉積在腎小管及腎間質(zhì)中,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),使血壓升高；高血壓又可導(dǎo)致微血管病變,尤其是腎微動(dòng)脈硬化,組織缺氧，乳酸生成增多,尿酸排泄減少,血尿酸水平升高[6]。尿酸可降低血管內(nèi)皮一氧化氮的生物活性,使內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,導(dǎo)致血管病變,并抑制胰島素發(fā)揮作用,使血糖升高[7]。

綜上所述,高校教職工的HUA患病率男性遠(yuǎn)高于女性,尤其是男性發(fā)病有年輕化趨勢(shì),且HUA更容易伴發(fā)高血壓、高血糖、脂代謝紊亂。HUA和代謝綜合征如此高度相關(guān),是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此,應(yīng)對(duì)大學(xué)教師UA水平進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),尤其是青年男教師和更年期前后的女教師,加強(qiáng)健康宣教,倡導(dǎo)健康的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式、控制體重,降低HUA發(fā)展成痛風(fēng)、誘發(fā)心血管等相關(guān)疾病的幾率。

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(收稿：2016-04-12)

*中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金資助項(xiàng)目(2015QN27)

高尿酸血癥 代謝綜合征X 因果律

R589.7

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10.3969/j.issn.1000-7377.2016.10.071