覃業(yè)枝

（蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543199）

早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析

覃業(yè)枝

（蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543199）

目的 對早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行分析研究。方法 選取我院婦產(chǎn)科于2014年1月～2016年4月接受治療的重度子癇前期患者84例，并以發(fā)病孕周34周為界點(diǎn)將病患分為晚發(fā)型組41例和早發(fā)型組43例。對兩組患者的分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行對照研究。結(jié)果 晚發(fā)型組患者的陰道分娩率24.39%明顯高于早發(fā)型組13.95%，治療性引產(chǎn)率0.0%明顯低于早發(fā)型組11.63%（P＜0.05）；晚發(fā)型組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率18.6%顯著低于早發(fā)型組患者的55.81%（P＜0.05）；晚發(fā)型組患者的新生兒結(jié)局發(fā)生情況顯著低于早發(fā)型組（P＜0.05）。結(jié)論 早發(fā)型重度子癇前期病情較為嚴(yán)重，具有較高的母嬰并發(fā)癥，因此需要采取針對性的分娩方式使母嬰的圍生結(jié)局得到改善。

重度子癇前期；分娩方式；母嬰結(jié)局

重度子癇前期這種妊娠期特發(fā)疾病在臨床上較為常見并且具有較高的發(fā)病率，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，較重時(shí)出現(xiàn)蛋的尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐。根據(jù)發(fā)病時(shí)間可以分為早發(fā)型和晚發(fā)型兩種類型，該病的主要特點(diǎn)是發(fā)病孕周越早會給孕婦帶來越多的并發(fā)癥，因此圍生期的病死率也隨之增高［1-2］。本院對收治的晚發(fā)型和早發(fā)型重度子癇前期患者的分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科于2014年1月～2016年4月接受治療的重度子癇前期患者84例，以上患者均經(jīng)臨床檢查方式確定符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以發(fā)病孕周34周為界點(diǎn)將其分為晚發(fā)型組41例和早發(fā)型組43例，晚發(fā)型組年齡19～44歲，平均年齡（26.57±7.57）歲；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。早發(fā)型組年齡20～46歲，平均年齡（26.61±7.53）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

患者入院后均根據(jù)病情給予保守治療，采用地西泮（天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：1001142）口服10 mg，靜脈滴注或者肌內(nèi)注射；給予患者硝苯地平（浙江市昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：5T1A25）10 mg/次，口服治療3次/d，或其他常規(guī)降壓藥來讓其血壓保持在140～150 mmHg/90～100 mmHg；給予患者硫酸鎂（天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：08101441）20～25 g/d，對其進(jìn)行靜脈滴注；如果患者存在低蛋白血癥或者貧血情況，則需給予患者輸血或白蛋白進(jìn)行治療；如果患者存在其他較為嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，則需進(jìn)行積極的對癥治療，待患者的病情平穩(wěn)后給予其地塞米松進(jìn)行靜脈滴注來終止妊娠［3-4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1分娩方式對比

兩組患者的剖宮產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但晚發(fā)型組患者的陰道分娩率24.39%明顯高于早發(fā)型組13.95%，治療性引產(chǎn)率0.0%明顯低于早發(fā)型組11.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組分娩方式對比 ［n（%）］

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比

晚發(fā)型組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率18.6%（8/41）顯著低于早發(fā)型組患者的55.81%（24/43）；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.3新生兒結(jié)局對比

晚發(fā)型組患者的新生兒結(jié)局發(fā)生情況顯著低于早發(fā)型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組新生兒結(jié)局對比 ［n（%）］

3　討 論

早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期都是妊娠期見嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著孕婦和新生兒生命健康。重度子癇前期主要是由于子宮螺旋小動脈痙攣并收縮，使得子宮蛻膜層血供減少，引起全身血流動力學(xué)改變，最終導(dǎo)致胎兒缺氧，增加胎盤早剝和生長受限的發(fā)生。早發(fā)型重度子癇前期的病情一般較重，并伴有HELLP綜合征等并發(fā)癥，兩者的分界點(diǎn)為34周，并據(jù)此對高危孕婦進(jìn)行密切觀察監(jiān)測，以降低母嬰并發(fā)癥及改善預(yù)后。有研究表明，重度子癇前期發(fā)病機(jī)制為子宮螺旋小動脈痙攣收縮、管腔狹窄，子宮蛻膜層血供減少，并引起孕婦血流動力學(xué)改變和全身小動脈痙攣，導(dǎo)致胎兒攝氧量少，嚴(yán)重影響正常發(fā)育，從而增加了胎盤早剝、胎兒生長受限的發(fā)生率［5］。

在本次研究中，將晚發(fā)型和早發(fā)型患者的分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：晚發(fā)型組患者的陰道分娩率24.39%明顯高于早發(fā)型組13.95%，治療性引產(chǎn)率0.0%明顯低于早發(fā)型組11.63%；晚發(fā)型組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率18.6%顯著低于早發(fā)型組患者的55.81%；晚發(fā)型組患者的新生兒結(jié)局發(fā)生情況顯著低于早發(fā)型組。

綜上所述，早發(fā)型重度子癇前期病情較為嚴(yán)重，具有較高的母嬰并發(fā)癥，因此需要采取針對性的分娩方式使母嬰的圍生結(jié)局得到改善。

［1］王 敏.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，14:1508-1509.

［2］王麗菊，安曉娜.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期的分娩方式分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，03:532-534.

［3］謝曉麗.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2015，07:119-120.

［4］韓 燕，趙崇偉，林協(xié)同.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期的臨床比較及母嬰結(jié)局分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，24:71-72.

［5］徐小莉.重度子癇前期嚴(yán)重并發(fā)癥及預(yù)后［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（6）:53-55.

本文編輯：吳宏艷

R714.244

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ISSN.2095-8803.2016.14.187.02

覃業(yè)枝（1979-），女，廣西玉林人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。