盧奇能

（平南縣人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537300）

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和甘露醇在婦科腹腔鏡手術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果對比觀察

盧奇能

（平南縣人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537300）

目的 為婦科腹腔鏡手術(shù)患者探討一種痛苦小、手術(shù)醫(yī)生滿意、操作簡便易行的腸道準(zhǔn)備方法。方法 選取2015年1月～12月我院婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)患者136例作為研究對象，按入院單雙日，將其分為觀察組72例與對照組64例。觀察組采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道，對照組采用甘露醇清潔腸道。觀察兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的總有效率為95.83%優(yōu)于對照組的81.25%（P＜0.05）；觀察組服藥前后電解質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組服藥前后電解質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且服藥后與觀察組服藥后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腹腔鏡手術(shù)前進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備效果好，且安全、有效，不良反應(yīng)少，患者耐受性較好，實(shí)施簡便，值得臨床推廣使用。

復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散；甘露醇；腸道準(zhǔn)備；婦科；腹腔鏡手術(shù)

隨著微創(chuàng)手術(shù)在婦科領(lǐng)域的發(fā)展，我科腹腔鏡手術(shù)已占全科手術(shù)50%以上，由于婦科手術(shù)在盆腔進(jìn)行，位置較深，因此術(shù)前腸道準(zhǔn)備尤為重要，腸道準(zhǔn)備不足，直接影響手術(shù)操作，增加手術(shù)難度［1］。為尋求一種操作簡便、效果好的腸道準(zhǔn)備方法。我科將口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和口服甘露醇這兩種方法清潔腸道的效果進(jìn)行對比，結(jié)果表明，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道的效果優(yōu)于甘露醇。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～12月我院婦科收治的行腹腔鏡手術(shù)患者136例作為研究對象，按入院單雙日，將其分為觀察組72例與對照組64例。觀察組卵巢腫瘤手術(shù)56例，全子宮切除16例。對照組卵巢腫瘤手術(shù)52例，全子宮切除12例。兩組患者術(shù)前電解質(zhì)均正常，術(shù)前各項(xiàng)化驗(yàn)檢查無手術(shù)禁忌。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均于術(shù)前1天半流質(zhì)飲食，晚上22時(shí)后禁食。觀察組于術(shù)前1天16時(shí)予復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030828，68.56 g/袋）2袋，溶于溫開水2000 mL，首次服用1000 mL，此后每隔15 min服用1次，每次250 mL，2 h內(nèi)服完。對照組于術(shù)前1天16時(shí)予20%甘露醇250 mL+溫開水1000 mL稀釋后，1 h內(nèi)服完。

1.3觀察指標(biāo)

記錄服藥開始和結(jié)束時(shí)間，服藥后排便次數(shù)、形狀、首次及末次排便時(shí)間，觀察患者不良反應(yīng)反應(yīng)情況，包括頭暈、惡心、嘔吐、腹部脹痛等。觀察患者術(shù)前晚的睡眠情況。根據(jù)患者腸道清潔情況和手術(shù)醫(yī)生反饋的腸道情況來評價(jià)腸道準(zhǔn)備效果?？傆行?優(yōu)率+良率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者腸道準(zhǔn)備效果比較

根據(jù)腸道清潔效果判斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組總有效率為95.83%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者腸道清潔效果胃腸道反應(yīng)情況比較 ［n（%）］

2.2兩組患者電解質(zhì)情況比較

觀察組電解質(zhì)情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者電解質(zhì)情況比較（±s）

表2　兩組患者電解質(zhì)情況比較（±s）

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注：▲與本組服藥前比較，P＞0.05；※與本組服藥前比較，P＜0.05；#與觀察組服藥后比較，P＜0.05

3　討 論

腸道清潔是婦科手術(shù)前一項(xiàng)重要的準(zhǔn)備工作，其目的是減少腸道糞便和積氣，避免腹脹氣而影響術(shù)野暴露。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非吸收性、非分泌性、非產(chǎn)氣、等滲性的口服全腸灌洗液，由于聚乙二醇4000、無水硫酸鈉、氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉等組成［2］。聚乙二醇上有很多羥基，它可與周圍水分子形成絡(luò)合分子，增加糞便中的水份，軟化糞便，也增加糞便體積，擴(kuò)大腸腔容積，加快腸道蠕動而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用，而且大量溶液可以起到灌洗腸道的作用。由于硫酸根代替氯離子的吸收而主動吸收，保持腸腔內(nèi)糞水近似等滲液，短時(shí)間內(nèi)不被腸黏膜吸收，也不引起大量外滲而導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂［3］從而有良好的清潔腸道效果。

本研究表明，觀察組術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的總有效率為95.83%，顯著優(yōu)于對照組的81.25%（P＜0.05），說明觀察組腸道清潔準(zhǔn)備的效果優(yōu)于對照組。在電解質(zhì)方面，觀察組服藥前后電解質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組服藥前后電解質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且服藥后與觀察組服藥后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明觀察組不影響患者的電解質(zhì)。因此認(rèn)為聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的效果優(yōu)于甘露醇進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備的效果，與國內(nèi)同類研究結(jié)論一致。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)前采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道是安全、有效的，不良反應(yīng)少，患者耐受性較好，實(shí)施簡便的方法，在婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中有一定的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

［1］王兆霞，寇 芳.影響復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科術(shù)前腸道準(zhǔn)備效果的原因及護(hù)理對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）:1605-1607.

［2］勞利迪，江愛玉.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科腫瘤患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（7）:10-12.

［3］梁春梅，黃瓊芝，李玉梅.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（5）:642-643.

本文編輯：孫春宇

R969.4；R981

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ISSN.2095-8803.2016.14.180.02