李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果對(duì)比

李 燕

（安徽省合肥市瑤海區(qū)大通路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 合肥 230000）

目的 對(duì)比分析米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果。方法 選取絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女80例，隨機(jī)將分成實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B，各40例。分別在取環(huán)前給予尼爾雌醇和米非司酮治療；另外選擇同期絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女作為對(duì)照組，僅給予常規(guī)取環(huán)術(shù)治療。結(jié)果 在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，應(yīng)用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

米非司酮；尼爾雌醇；絕經(jīng)后婦女；取環(huán)；效果

在臨床避孕時(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器是一種操作簡(jiǎn)單方便、長(zhǎng)效和安全的方式，臨床應(yīng)用非常廣泛［1］。臨床開展取環(huán)術(shù)時(shí)，女性陰道、宮頸以及子宮狀況會(huì)直接影響取環(huán)術(shù)的成功率；因此在取環(huán)前，給予科學(xué)和合理的藥物輔助治療，來對(duì)女性的宮頸進(jìn)行有效松弛，讓取環(huán)術(shù)的開展更急順利就顯得尤為關(guān)鍵。本研究主要對(duì)比分析了米非司酮與尼爾雌醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的效果，現(xiàn)做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月收治的絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女80例，年齡49～59歲，平均年齡為（54.1±1.3）歲；對(duì)本研究所用藥物過敏的婦女不納入本次研究；隨機(jī)將分成實(shí)驗(yàn)組A和實(shí)驗(yàn)組B，各40例。另外選擇同期絕經(jīng)后需要取環(huán)的婦女作為對(duì)照組，三組婦女的年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組A婦女在取環(huán)之前給予尼爾雌醇輔助治療：于每晚睡前，在婦女陰道塞入0.5 mg尼爾雌醇；實(shí)驗(yàn)組B婦女在取環(huán)前給予米非司酮輔助治療：給予米非司酮口服，早晚各服用1次，25 mg/次。實(shí)驗(yàn)組婦女在藥物輔助治療5天后，給予常規(guī)取環(huán)術(shù)。對(duì)照組婦女在采用常規(guī)取環(huán)術(shù)前并沒有給予任何藥物輔助治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組婦女的宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。宮頸松弛程度分為狹窄、部分軟化以及軟化。取環(huán)困難程度分為失敗、困難以及順利。不良反應(yīng)發(fā)生情況則包括冒冷汗、臉色蒼白、喊叫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1、表2、表3。

表1　三組婦女的宮頸松弛程度對(duì)比 ［n（%）］

表2　三組婦女的取環(huán)困難程度對(duì)比 ［n（%）］

表3　三組婦女的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

現(xiàn)階段很多婦女在進(jìn)行節(jié)育時(shí)，都選擇宮內(nèi)節(jié)育器，其形狀主要為花式環(huán)、T型、V型、元宮形、宮型以及環(huán)狀等，均被稱之為節(jié)育環(huán)，應(yīng)用節(jié)育環(huán)不僅能有效避孕，同時(shí)也不會(huì)對(duì)婦女的性生活造成影響［2］。節(jié)育環(huán)因其具有有效、簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)，所以在臨床中的應(yīng)用也更加廣泛。女性的卵巢功能會(huì)在絕經(jīng)后發(fā)生衰退，另外婦女的雌激素分泌量也越來越少，在女性年齡不斷增長(zhǎng)的過程中，其身體功能也在隨著減弱，進(jìn)而影響女性的生殖器功能，例如陰道、宮頸出現(xiàn)萎縮、子宮體積縮小等，以上生理改變會(huì)增加臨床取環(huán)術(shù)的難度，增加女性取環(huán)時(shí)的痛苦，同時(shí)影響取環(huán)手術(shù)的成功率［3］。臨床相關(guān)研究報(bào)道顯示，在實(shí)施取環(huán)術(shù)時(shí)，要想讓手術(shù)的成功有效提高，就需要保證絕經(jīng)后宮頸的充分軟化，所以在實(shí)施取環(huán)術(shù)之前，給予相關(guān)的藥物輔助治療，讓女性宮頸充分軟化具有非常重要的作用［4］。

米非司酮、尼爾雌醇均能有效軟化女性產(chǎn)道，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛。米非司酮是臨床中常用的受體水平抗孕激素類藥物，能有效促進(jìn)子宮頸成熟，并讓子宮頸管徑有效增加，具有拮抗孕酮的作用，然而對(duì)于雌激素卻沒有抗性，應(yīng)用米非司酮能有效刺激和強(qiáng)化婦女宮頸纖維細(xì)胞，讓宮頸中的膠原裂解速度加快；除此之外米非司酮還能對(duì)前列腺素降解進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而讓膠原分解得以有效加強(qiáng)，最終實(shí)現(xiàn)軟化和擴(kuò)張宮頸的作用［5-6］。尼爾雌醇是一種雌三醇衍生物，具有比較理想的雌激素活性，同時(shí)對(duì)宮頸、陰道也具有比較理想的選擇性，臨床中主要用來對(duì)因?yàn)榇萍に厝狈λ鸬募膊∵M(jìn)行治療，尼爾雌醇的作用部位主要為女性宮頸和陰道，通過體內(nèi)酶作用，讓尼爾雌醇轉(zhuǎn)化成雌激素，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)軟化效果；而且尼爾雌醇不會(huì)損傷女性的子宮內(nèi)膜［7-8］。另外尼爾雌醇還能促進(jìn)陰道黏膜和宮頸組織的上皮增生，讓生殖器的抗感染能力和彈性得以有效提升，從而提高取環(huán)術(shù)的安全性和便利性。取環(huán)術(shù)之前，給予藥物輔助治療，充分軟化女性宮頸，有效減少術(shù)中器械操作導(dǎo)致的損傷，進(jìn)而讓不良反應(yīng)的發(fā)生率有效降低，讓手術(shù)的開展更加安全和順利。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在宮頸松弛程度、取環(huán)困難程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究結(jié)果顯示取環(huán)術(shù)前給予藥物輔助治療，能對(duì)女性的宮頸進(jìn)行有效松弛，讓取環(huán)的難度有效降低，而且并發(fā)癥發(fā)生率低；對(duì)于減輕絕經(jīng)后女性取環(huán)的痛苦非常關(guān)鍵。

總之，在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中，應(yīng)用米非司酮與尼爾雌醇均具有比較顯著的輔助效果。

［1］再通古麗·巴吾東.聯(lián)合用藥在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)的應(yīng)用及護(hù)理［J］.今日健康，2015，14（11）:257-257.

［2］喬煥英.米索前列醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的臨床分析［J］.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）:1799-1799.

［3］張 丹，趙麗媛，馬學(xué)惠，等.絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)聯(lián)合米索前列醇片口服的臨床治療效果［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）:129-130.

［4］胡 姣.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)45例中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（21）:80.

［5］馮玲娣.米索前列醇聯(lián)合乙菧酚用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)臨床效果比較［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（20）:2811-2812.

［6］劉彩霞.米索前列醇配伍雌激素在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（17）:2357-2358.

［7］劉 超.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）:141-143.

［8］葉素叢.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（5）:20-21.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.172.02