王 彬

（鹿邑縣婦幼保健院，河南 周口 477200）

克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析

王 彬

（鹿邑縣婦幼保健院，河南 周口 477200）

目的 針對克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的效果進(jìn)行研究分析。方法 選取多囊卵巢綜合癥的患者70例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各35例。對照組采用克羅米芬進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對多囊卵巢綜合癥的患者采用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果，值得廣泛的應(yīng)用于臨床。

多囊卵巢綜合癥；克羅米芬；人絨毛膜促性腺激素；應(yīng)用效果

多囊卵巢綜合癥在臨床婦產(chǎn)科當(dāng)中并不少見，該病的起因較多，其臨床表現(xiàn)具有多態(tài)性［1］，從而出現(xiàn)相應(yīng)的反饋失常和連鎖反應(yīng)，因此，該病具有一定的復(fù)雜性。如何對該病進(jìn)行積極有效的治療是重中之重。本文選取多囊卵巢綜合癥患者70例分為兩組，分別行單純克羅米芬治療和克羅米酚結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療，對兩組的療效進(jìn)行了比較，研究內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年10月～2015年10月收治的多囊卵巢綜合癥的患者70例作為本次的研究對象，根據(jù)就診序列號將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。對照組年齡21～41歲，平均年齡（27.6±2.5）歲，病程0.5～2.5年，平均病程為（1.5±0.3）年。觀察組年齡22～40歲，平均年齡（26.9±2.0）歲，病程0.6～3.0年，平均病程為（1.7±0.2）年。以上兩組患者對本次研究均具有知情權(quán)，并在簽署知情同意書的情況下開展本次研究。為了保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用克羅米芬進(jìn)行治療，具體治療方法為在月經(jīng)來潮第5 d開始口服克羅米芬進(jìn)行治療，50 mg/d，連續(xù)服用5 d，治療后對排卵情況和受孕情況進(jìn)行觀察，如果患者治療后有排卵但是未受孕，這時可重復(fù)原始治療直至受孕。如果患者治療后無排卵，應(yīng)在下一個療程增加藥量至100 mg，服用5 d。

觀察組患者采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療，克羅米芬的治療方法同對照組。與此同時，對患者的卵泡直徑進(jìn)行觀察，如果患者的卵泡直徑超過18 mm時，應(yīng)給予人絨毛膜促性腺激素治療，具體治療方法為肌肉注射100 mg人絨毛膜促性腺激素治療，對月經(jīng)遲遲不來及閉經(jīng)患者的可進(jìn)行口服醋酸甲羥孕酮的誘導(dǎo)撤退性出血治療，再給予藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的激素水平變化，記錄治療后兩組患者的黃體生成素（LH）、睪酮（T）、空腹胰島素（FINS）、促卵泡激素（FSH），同時觀察患者的體會變化和排卵率以及半年內(nèi)的妊娠率。對患者治療效果的判定主要分為三個維度，分別為顯效、有效和無效，顯效：經(jīng)過半年后或在治療的過程中，患者基礎(chǔ)體溫雙相，月經(jīng)恢復(fù)至正常；有效：治療后半年或在治療過程中，患者基礎(chǔ)體溫雙相，超聲提示已經(jīng)排卵，但是月經(jīng)周期不規(guī)律或月經(jīng)量稀少；無效：治療后，患者基礎(chǔ)體溫單相，出現(xiàn)閉經(jīng)?？傆行?=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者療效比較

經(jīng)過治療后，觀察組顯效19例，有效13例，無效3例，治療的總有效率91.43%，對照組顯效13例，有效12例，無效10例，總有效率71.43%；觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效對比（n，%）

2.2兩組患者的各項觀察指標(biāo)對比

經(jīng)過相應(yīng)的治療后，觀察組患者的黃體生成素（LH）、睪酮（T）、空腹胰島素（FINS）、促卵泡激素（FSH）均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在體重指標(biāo)的對比上，兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者的各項觀察指標(biāo)對比

2.3兩組患者排卵率和妊娠率對比

觀察組中，患者排卵30例，排卵率為85.71%，妊娠24例，妊娠率為68.57%；對照組中，患者排卵23例，排卵率為65.71%，妊娠11例，妊娠率為31.43%。觀察組的妊娠率和排卵率均優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

多囊卵巢綜合癥并不少見，有研究結(jié)果表明［2］，導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥的主要因素為腎-腺中雄激素形成酶細(xì)胞功能受損，同時對該病的病理進(jìn)行研究顯示，該類患者不能正常的排卵，因而卵巢內(nèi)壁增生，還可能導(dǎo)致胰島素和血脂的異常，增加了糖尿病和冠心病的發(fā)生的風(fēng)險［3］。同時該病也是導(dǎo)致不孕癥發(fā)生的常見因素，主要因為卵巢激素酶的功能受損，導(dǎo)致無排卵情況的發(fā)生，從而進(jìn)一步導(dǎo)致不孕癥。因此，該病對患者的日常生活質(zhì)量和身心健康均造成了一定的影響。

臨床中治療該病的主要方法為藥物治療，克羅米芬是其中一種，該藥物屬于生物制劑，可以刺激下丘腦加快分泌促性腺激素及釋放的速度，使體內(nèi)的雌激素水平提高，促進(jìn)卵泡發(fā)育。而單純的克羅米芬治療，患者的妊娠率比較低，僅有15%～30%。人絨毛促性腺激素屬于新興的非激素類免疫調(diào)節(jié)藥物，該藥物可以對機(jī)體毛膜促腺激素給予補(bǔ)充，對排卵進(jìn)行誘導(dǎo)。

本文采用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療取得了較為顯著的效果，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療以后，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，其治療總有效率分別為91.43%和71.43%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時在各項血清治療水平以及排卵率和妊娠率的對比中，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此看出，針對多囊卵巢綜合癥的患者采用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用效果，該方法可以改善患者自身血清指標(biāo)水平，促進(jìn)排卵，提高妊娠率，盡可能使患者的生活質(zhì)量和身心健康得到改善，因此，該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中，并且大力推廣。

［1］毛 惠.克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（12）:206-207.

［2］王艷艷.觀察克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效［J］.中外健康文摘，2011，08（47）:61-62.

［3］黃濃香，黃姣蓮.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（6）:905-963.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.163.02