佐 虹

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果研究

佐 虹

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討在治療子宮肌瘤時(shí)小劑量米非司酮的效果和價(jià)值。方法 選取2013年9月～2015年3月來(lái)我院治療子宮肌瘤的患者78例，將其分為大劑量組與小劑量組。兩組患者均采用米非司酮進(jìn)行治療，其中大劑量組用藥量為25 mg/d；小劑量組用藥量則為12.5 mg/d。分別記錄兩組患者治療后腫瘤體積、激素含量以及不良反應(yīng)率。結(jié)果 兩組患者治療后腫瘤體積、激素含量等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但其中小劑量組患者不良反應(yīng)率為5.12%（2/39），明顯低于對(duì)比組43.59%（17/39），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用小劑量米非司酮的療效與大劑量沒有明顯差別，但患者小劑量服用會(huì)降低不良反應(yīng)，提高治療舒適度。

子宮肌瘤；米非司酮；使用劑量；效果

子宮肌瘤是一種發(fā)病率較高的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，目前國(guó)內(nèi)發(fā)病率大約在25%左右。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與女性體內(nèi)雌性激素分泌異常有著密切的關(guān)系。本文即是對(duì)小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月～2015年3月來(lái)我院治療子宮肌瘤的患者78例，將其分為大劑量組與小劑量組。大劑量組年齡27～55歲，平均年齡為（45.82±2.33）歲，腫瘤體積從5.28～188.36 cm3，平均體積為（65.32±5.28）cm3。小劑量組年齡29～55歲，平均年齡為（46.01±2.19）歲，腫瘤體積從5.37～190.16 cm3，平均體積為（65.54±5.31）cm3。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用米非司酮進(jìn)行治療，其中大劑量組用藥量為25 mg/d；小劑量組用藥量則為12.5 mg/d。兩組患者均在月經(jīng)來(lái)潮后2～3 d開始治療，晚上睡前服藥1次/d，以3個(gè)月為一個(gè)療程［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后腫瘤體積和激素對(duì)比

兩組患者治療后腫瘤體積和體內(nèi)激素含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后腫瘤體積和激素對(duì)比（±s）

表1　兩組患者治療后腫瘤體積和激素對(duì)比（±s）

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2.2兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

小劑量組患者不良反應(yīng)率明顯低于大劑量組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

根據(jù)現(xiàn)代疾病研究顯示，子宮肌瘤主要是由于幼稚間葉細(xì)胞受到了高濃度雄性激素的影響，導(dǎo)致過(guò)度分裂、增生而引發(fā)的疾病［2］。女性患者體內(nèi)如果雌性激素分泌不足，就會(huì)使雄性激素的整體濃度提升，現(xiàn)代女性由于飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等原因會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)分泌失調(diào)癥狀，也就提升了子宮肌瘤的發(fā)病率。

治療子宮肌瘤的最根本方式是采用手術(shù)對(duì)子宮進(jìn)行整體切除，這種方法雖然可以保證患者的復(fù)發(fā)率，但是卻會(huì)對(duì)其心理造成嚴(yán)重的影響。米非司酮是一種孕酮拮抗劑，并且可以有效阻斷糖皮質(zhì)醇等類固醇物質(zhì)的合成，其主要是與孕酮受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制腦垂體對(duì)性腺的指揮，孕酮分泌量降低后就會(huì)使子宮肌瘤自行萎縮。臨床應(yīng)用過(guò)程中，患者體內(nèi)孕酮濃度不同，米非司酮所起到的效果也不盡相同，但是這類藥物由于會(huì)與皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，因此也會(huì)造成一定的不良反應(yīng)［3］。目前對(duì)于該類藥物的使用劑量仍然有很大的爭(zhēng)議，在早期治療時(shí)不論采取2.5 mg/d還是1.25 mg/d均能夠有效地縮小子宮內(nèi)的腫瘤，并且起到調(diào)節(jié)激素的作用，但使用1.25 mg/d的劑量治療患者所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)率會(huì)大幅度降低，有利于提升患者治療的舒適度，能夠幫助其建立治愈的信心。但是如患者需要長(zhǎng)期治療，則大劑量米非司酮的效果更為突出，因此在臨床用藥選擇時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎，可根據(jù)患者體內(nèi)各激素指標(biāo)靈活選擇藥物劑量，盡量控制藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，防止患者受到二次傷害［4］。

［1］易 軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較［J］.臨床合理用藥雜志，2014，07（03）:36-37.

［2］朱月英.長(zhǎng)期小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（21）:658-659.

［3］宋海鵬.自擬消瘤湯聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床效果觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，（25）:54-55.

［4］姜金希.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效分析［J］.中外女性健康研究，2015，（20）:174.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.162.02