蘇藏書

（河北省衡水深州市于科中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053862）

二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效分析

蘇藏書

（河北省衡水深州市于科中心衛(wèi)生院，河北 衡水 053862）

目的 對(duì)多囊卵巢綜合征（PCOS）患者采用二甲雙胍治療的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年1月～12月收治的PCOS育齡期婦女82例的臨床治療資料進(jìn)行分析，患者均運(yùn)用二甲雙胍進(jìn)行PCOS治療。分析PCOS患者在治療前后的排卵率及妊娠率，并對(duì)治療前后的促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、空腹血糖、空腹胰島素、體重指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后的促黃體生成素、睪酮、空腹胰島素、體重指數(shù)，指標(biāo)與治療前相比更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療PCOS運(yùn)用二甲雙胍，可有效改善患者內(nèi)分泌和代謝紊亂，改善月經(jīng)不調(diào)，提高排卵率和妊娠率，對(duì)PCOS患者的整體治療有很好的臨床應(yīng)用意義。

PCOS；二甲雙胍；治療；療效

PCOS多發(fā)于育齡期的女性，是一種比較常見的分泌失調(diào)病癥，該疾病的誘發(fā)因素很多如由IR（胰島素抵抗）、又或肥胖、高雄性激素等原因?qū)е拢?］。而PCOS又是導(dǎo)致女性不孕不育的重要原因之一。目前PCOS的具體發(fā)病情況尚不明確，有資料研究表示，可能和患者遺傳及代謝又或是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性異常有關(guān)聯(lián)［2］。故本研究通過(guò)對(duì)我院2015年82例PCOS患者運(yùn)用二甲雙胍進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者癥狀改善很大，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的PCOS育齡期婦女82例作為研究對(duì)象，均為女性，年齡22～34歲，平均年齡（26.25±3.46）歲，均符合2003年鹿特丹會(huì)議PCOS修正的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床表現(xiàn)出現(xiàn)以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：月經(jīng)稀發(fā)或出現(xiàn)閉經(jīng)；具有高雄性激素血癥或具有相關(guān)臨床表現(xiàn)；多囊卵巢。本研究所有實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情同意書，且排除吸煙、喝酒患者，有異常肝腎功能患者，盆腔有腫塊患者；PCOS相似病癥以及口服過(guò)避孕藥的患者等。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者在治療前后分別進(jìn)行促黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、睪酮（T）、空腹血糖（FSG）、空腹胰島素（FINS）等指標(biāo)的相關(guān)檢測(cè)，在治療期間維持正常的飲食以及日常身體方面的鍛煉，并給予二甲雙胍（上海中美施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20023370）治療，規(guī)格為0.5 g/片，3次/d，1000 mg/次，治療周期為半年，用藥期內(nèi)若發(fā)現(xiàn)恢復(fù)排卵即可停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)

BMI（體重指數(shù)）、WHR（腰臀比值）、LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）、T（睪酮）、FSG（空腹血糖）、FINS（空腹胰島素）、E2（雌二醇）、排卵率、妊娠率、藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1FINS、LH、BMI等部分指標(biāo)對(duì)比

82例患者在治療前后的促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但空腹胰島素、促黃體生成素、睪酮、體重指數(shù)以及腰臀比值指標(biāo)在治療后明顯較治療前下降很大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1　所有患者FINS、LH、BMI等部分指標(biāo)對(duì)比（±s）

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2.2排卵及不良反應(yīng)情況比較

患者用藥后36例閉經(jīng)患者中，恢復(fù)月經(jīng)并排卵28例（77.78%）、月經(jīng)稀發(fā)44例患者中，恢復(fù)正常并排卵29例（65.90%），總排卵57例（71.25%）；另45例不孕女性中，治療周期內(nèi)懷孕15例，妊娠率為33.33%。最后觀察患者在用藥后的不良反應(yīng)情況，其中出現(xiàn)輕度惡心反應(yīng)3例（3.75%），伴有中度發(fā)熱1例（1.25%）；出現(xiàn)腹瀉癥狀1例（1.25%），總不良癥狀5例（6.25%）。

3　討 論

二十世紀(jì)八十年代Burghen等專家第一次提出大約有60%左右PCOS患者都有胰島素抵抗發(fā)生，因此胰島素抵抗以及高胰島素血癥是導(dǎo)致PCOS患者發(fā)病的關(guān)鍵性因素［3］。而二甲雙胍是一類典型的具有降糖作用的雙胍類藥物，其不僅有降糖功效，同時(shí)還可使患者體內(nèi)胰島素的水平下降，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低患者胰島素抵抗，且不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因此該藥物的療效和安全性都較高。

本研究中所有患者均采用二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)比治療前后促卵泡激素、空腹血糖、雌二醇指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比所有患者FINS、LH、BMI等指標(biāo)在治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察患者在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)輕度惡心3例，中度發(fā)熱1例，腹瀉1例，總不良反應(yīng)發(fā)生5例（6.25%）。這就說(shuō)明運(yùn)用該藥使患者能夠降低患者胰島素水平，改善患者促黃體生成素和睪酮水平，降低體重指數(shù)和腰臀比值，能明顯改善PCOS患者內(nèi)分泌和代謝紊亂，改善癥狀，促進(jìn)排卵，從而提高患者的療效。其具體作用機(jī)理為：首先，二甲雙胍在用藥后能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者促黃體生成素和睪酮水平，糾正患者內(nèi)分泌異常的情況；其次患者服用二甲雙胍后降低空腹胰島素水平，降低體重指數(shù)和腰臀比值，而改善患者代謝紊亂；從而使PCOS患者改善癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，提高排卵率和妊娠率；最后，服用二甲雙胍還可使PCOS患者對(duì)促性腺激素促排卵藥物的敏感性增加，這有待于進(jìn)一步觀察和研究。二甲雙胍口服給藥，不但方便而且出現(xiàn)不良反應(yīng)少，臨床運(yùn)用價(jià)值很高［4-5］。

綜上所述，運(yùn)用二甲雙胍治療PCOS患者，不僅能降低患者胰島素的抵抗程度，還能改善其卵巢的排卵功能促進(jìn)排卵，使月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)患者能夠恢復(fù)正常月經(jīng)，提高排卵率和妊娠率；同時(shí)降低患者的體重指數(shù)、腰臀比值，對(duì)PCOS患者的遠(yuǎn)期并發(fā)癥也有好處?？诜浅７奖?，且用藥后患者不良反應(yīng)少，能提高患者的整體療效，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］段彩菊.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）:703-705.

［2］徐晶晶，趙 赟，林金芳，等.二甲雙胍治療青春期多囊卵巢綜合征患者的療效研究［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2012，28（8）:631-634.［3］孫艷華，劉萬(wàn)紅.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）:3509-3510.

［4］李雪俠，陳 剛，王 鋒，等.二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療多囊卵巢綜合征62例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，（33）:65-67.

［5］楊 菲，鄧琳琳.氟他胺聯(lián)合二甲雙胍治療難治性多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，（4）:562-564.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.154.02