劉明俊

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157011）

多囊卵巢綜合征患者的臨床護理干預(yù)要點研究

劉明俊

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 研究多囊卵巢綜合征患者的臨床護理干預(yù)要點。方法 選取多囊卵巢綜合征患者100例，隨機分為對照組和干預(yù)組。對照組采用常規(guī)婦產(chǎn)科護理方法，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)。結(jié)果 治療期間兩組患者妊娠率比較：干預(yù)組妊娠率為60.0%（30/50），顯著高于對照組妊娠率26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后干預(yù)組睪酮平均值、黃體生成素平均值、空腹血糖平均值改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后兩組人體測量學(xué)指標(biāo)比較：治療前人體測量學(xué)指標(biāo)平均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，干預(yù)組體重平均值、BMI平均值、腰圍平均值改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)措施有助于多囊卵巢綜合征患者的治療，能夠輔助提高妊娠率、減輕病情，效果良好。

多囊卵巢綜合征；護理；妊娠；睪酮

多囊卵巢綜合征是一種內(nèi)分泌及代謝異常類的疾病，常見于育齡婦女，臨床特征為排卵功能紊亂和高雄激素，臨床表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、糖代謝異常、脂代謝異常、皮膚疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等［1］。為研究多囊卵巢綜合征患者的臨床護理干預(yù)要點，本研究組實施以下臨床試驗，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2016年1月就診于我院的多囊卵巢綜合征患者100例作為臨床研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～45歲；②已婚；③存在不孕情況；④已經(jīng)臨床確診多囊卵巢綜合征者。排除以下情況：①未婚或其他情況無法妊娠者；②不同意實驗者；②存在精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重糖尿病、癌癥者；④實驗前3個月內(nèi)曾接受過多囊卵巢綜合征藥物治療者；⑤曾行婦科手術(shù)者；⑥其他可能干擾實驗數(shù)據(jù)情況。隨機分為對照組和干預(yù)組，各50例。對照組年齡19～45歲，平均年齡（32.0±9.2）歲；病程1～10年，平均病程（5.0±1.5）年。干預(yù)組年齡18～44歲，平均年齡（30.5±8.8）歲；病程1～10年，平均病程（5.2±1.7）年。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前實測兩組睪酮平均值、黃體生成素平均值、空腹血糖平均值、體重平均值、BMI平均值、腰圍平均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用克羅米芬口服治療，發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育成熟者，予絨毛膜促性腺激素治療。上述治療3個月，發(fā)現(xiàn)妊娠情況即停藥。

對照組采用采用常規(guī)婦產(chǎn)科護理方法，包括：入院告知、日常護理、正確用藥、健康指導(dǎo)、隨訪監(jiān)測等

干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)，包括：①護理團隊知識水平提升：根據(jù)多囊卵巢綜合征相關(guān)醫(yī)學(xué)著作，設(shè)計并制定護理工作人員培訓(xùn)計劃，定期進行多囊卵巢綜合征相關(guān)護理知識考核和技能訓(xùn)練，提高團隊凝聚力和工作效率。②健康教育優(yōu)化干預(yù)：摒棄常規(guī)的教條式的疾病解釋，采用生動有趣、平易近人的方式為患者和家屬介紹多囊卵巢綜合征疾病的病因、表現(xiàn)、治療、預(yù)后和預(yù)防，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，減輕患者對疾病的恐懼。③生活起居干預(yù)：合理布置病房，增加患者舒適度，減少負(fù)面刺激。為患者安排制定科學(xué)合理的生活起居計劃。在飲食方面，幫助患者建立正確的餐飲搭配，糾正患者不良飲食習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙戒酒，合理設(shè)計維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白等營養(yǎng)必需物質(zhì)的攝入比例和攝入量，耐心細(xì)致的幫助患者堅持飲食調(diào)控。在日常生活方面，幫助患者制定科學(xué)作息時間表，勞逸結(jié)合、張弛有度，協(xié)助患者按部就班完成各項健康有益的生活任務(wù)。在運動方面，為患者設(shè)計安排合理的健康運動方式，計算運動強度和時間，適時適當(dāng)調(diào)整以滿足患者不同階段的需求。④人文關(guān)懷：努力構(gòu)建和營造和諧氛圍，做好溝通工作，鼓勵患者提升自我價值，促進患者認(rèn)識自身現(xiàn)狀，承認(rèn)患者在疾病康復(fù)中的主導(dǎo)地位，支持患者堅持治療信心，減輕患者負(fù)面情緒，使患者積極主動地投身到疾病的治療和康復(fù)中。關(guān)愛患者家屬，減輕患者家屬心理壓力，提升他們的輔助作用，營造良好的康復(fù)環(huán)境，避免矛盾沖突和不良事件發(fā)生。⑤中醫(yī)辨證護理：為每位患者量身定做中醫(yī)藥療方法，以補虛、活血、化瘀為主，兼顧用藥、針灸和保健［2］，促進患者健康。

1.3評價指標(biāo)

所有患者均接受為期3個月的治療和護理干預(yù)。比較治療期間兩組患者妊娠率。比較兩組治療后睪酮平均值、黃體生成素平均值、空腹血糖平均值、體重平均值、BMI平均值、腰圍平均值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究組所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療期間兩組患者妊娠率比較

干預(yù)組妊娠率為60.0%（30/50），顯著高于對照組妊娠率26.0%（13/50），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療后兩組激素水平比較

治療后干預(yù)組睪酮平均值為（2.37±0.26）nmol/L-1、黃體生成素平均值為（7.21±1.32）mIU/mL-1、空腹血糖平均值為（4.65±0.62）mmol/L-1，治療后對照組睪酮平均值為（3.52±0.51）nmol/L-1、黃體生成素平均值為（12.08±1.54）mIU/mL-1、空腹血糖平均值為（6.76±1.56）mmol/L-1。治療后干預(yù)組睪酮平均值、黃體生成素平均值、空腹血糖平均值改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3治療前后兩組人體測量學(xué)指標(biāo)比較

治療前人體測量學(xué)指標(biāo)平均值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，干預(yù)組體重平均值、BMI平均值、腰圍平均值改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組人體測量學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1　治療前后兩組人體測量學(xué)指標(biāo)比較（±s）

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3　討 論

多囊卵巢綜合征是女性罹患不孕癥、高血壓、月經(jīng)紊亂癥、甲狀腺功能紊亂、2型糖尿病、心腦血管疾病、妊娠期糖尿病、妊高征、子癇和子宮內(nèi)膜癌的高危因素［1］。有學(xué)者指出：多囊卵巢綜合征威脅育齡婦女的妊娠、生產(chǎn)、心理健康、自我評價和生活質(zhì)量［3］。積極的藥物治療對多囊卵巢綜合征作用明顯，但治療周期長，用藥復(fù)雜，故對護理輔助工作要求較高。常規(guī)婦產(chǎn)科護理方法對多囊卵巢綜合征的輔助效果不能令人滿意。

本研究采用包括護理團隊知識水平提升、健康教育優(yōu)化干預(yù)、生活起居干預(yù)、人文關(guān)懷、中醫(yī)辨證護理等多角度多方位的優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)措施，與對照組比較，能夠輔助提高妊娠率、減輕病情，效果良好。

［1］劉 萍，何艷舫，劉 洋，等.多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜性激素受體表達(dá)對妊娠結(jié)局的影響［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（2）:29-30.

［2］石 嵩.經(jīng)陰道B超引導(dǎo)卵巢間質(zhì)激光治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的效果及護理［J］.護理實踐與研究，2013，10（14）:46-48.

［3］孫繼芬，毛麗潔，王 芳，等.經(jīng)陰道超聲小卵泡穿刺治療多囊卵巢綜合征患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30（22）:33-34.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.131.02