黃 瓊

（合山市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546500）

妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)措施分析

黃 瓊

（合山市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546500）

目的 分析妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取2015年1月～11月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各20例。實驗組患者實施有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者的血壓控制情況好于對照組（P＜0.05）；實驗組產(chǎn)婦的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況少于對照組（P＜0.05）；實驗組胎兒的Apgar評分、胎兒窘迫、新生兒窒息情況少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠高血壓綜合征患者，實施有針對性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的控制患者的血壓情況，改善妊娠結(jié)局。

妊娠；高血壓；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）是妊娠期所特有的疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一［1］。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提升，護(hù)理人員通過多方面的有針對性的護(hù)理措施，不僅可以加速患者癥狀的改善時間，還可以提高護(hù)理質(zhì)量。筆者現(xiàn)對將有針對性的護(hù)理措施應(yīng)用到妊娠高血壓綜合征中的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～11月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各20例。實驗組年齡28～41歲，平均年齡（34.5±1.5）歲；孕周21～41周，平均孕周（36.7±2.4）周；其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對照組年齡26～39歲，平均年齡（33.9±2.1）歲；孕周23～38周，平均孕周（37.1±1.8）周；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。兩組年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，孕周在20周以上者，血壓收縮壓140 mmHg以上或舒張壓90 mmHg以上者，同意加入實驗，簽署知情同意書者［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕加入實驗者。

1.3方法

1.3.1治療方法

所有患者均給予降壓、鎮(zhèn)靜治療，必要時給予擴(kuò)容和利尿，如孕周在37周以下，還需給予促胎肺成熟度治療。根據(jù)患者的病情情況考慮是否終止妊娠。

1.3.2護(hù)理干預(yù)措施

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體有：入院宣教，保持病房安靜整潔，絕對臥床，密切觀察患者的宮縮、胎動及胎兒發(fā)育情況，定時監(jiān)測患者的血壓情況。如患者一旦出現(xiàn)病情變化，及時告知醫(yī)師，進(jìn)行對癥處理。

實驗組采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）心理護(hù)理：孕婦在孕期情緒較敏感，患有妊娠高血壓綜合征后，對病情的恐懼、對胎兒的擔(dān)憂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，因此在患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行耐心的交談，給予她們關(guān)懷，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時對她們講解妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識，對患者的疑問進(jìn)行積極耐心的解答，以消除她們的心理顧慮，增加自信心；同時還應(yīng)該依據(jù)患者的個人喜好制定個性化的緩解情緒的方式，使患者在住院期間可以放松心態(tài)，以最好的心情進(jìn)行治療，能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療活動。（2）子癇護(hù)理：如患者發(fā)生子癇后，要詳細(xì)的記錄其發(fā)病過程，遵醫(yī)囑進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物控制子癇，待子癇控制2小時后，需考慮終止妊娠。（3）分娩期護(hù)理：患者在分娩時的精神緊張、宮縮等因素可導(dǎo)致血壓快速升高，此時，護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察產(chǎn)程情況，順產(chǎn)者建立靜脈通道，在產(chǎn)程中定時監(jiān)護(hù)宮縮情況、胎心的變化及血壓情況，在第三產(chǎn)程中還需預(yù)防患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，胎兒的前肩娩出后，立即給產(chǎn)婦靜脈注射縮宮素并口服米索前列片。（4）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩后出汗較多，此時應(yīng)及時更換被褥，做好皮膚護(hù)理，以免壓瘡，調(diào)節(jié)好靜脈注射速度，并記錄液體的出入量，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，了解患者的子宮縮復(fù)情況及惡露量、性質(zhì)等。

1.4觀察指標(biāo)

干預(yù)后，觀察兩組患者的血壓變化情況及妊娠結(jié)局，主要包括孕產(chǎn)婦的結(jié)局（早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)）及胎兒的結(jié)局（新生兒Apgar評分、胎兒窘迫、新生兒窒息）［3］。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的血壓變化情況比較

實驗組患者收縮壓為（135.4±4.6）mmHg，舒張壓為（82.4±2.4）mmHg；對照組患者收縮壓為（144.8±8.4）mmHg，舒張壓為（88.6±4.8）mmHg。實驗組患者的收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.573、4.824，P=0.010、0.009）。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較

2.2.1兩組產(chǎn)婦的結(jié)局比較

實驗組產(chǎn)婦的早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的結(jié)局比較

2.2.2兩組胎兒的結(jié)局比較

實驗組胎兒的新生兒Apgar評分為（9.5±0.4）分，對照組胎兒的新生兒Apgar評分為（7.6±0.5）分，實驗組胎兒的新生兒Apgar評分高于對照組（t=6.124，P=0.004）。實驗組胎兒的胎兒窘迫、新生兒窒息的例數(shù)少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組胎兒的結(jié)局比較

3　討 論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科特有且常見的一種妊娠并發(fā)癥，主要發(fā)生在妊娠20周以后，此病可以增加孕產(chǎn)婦及圍生兒的死亡率［4］。因此如何改善妊娠高血壓綜合征患者的預(yù)后是目前臨床工作中最重要的研究課題之一。

在上述實驗中，實驗組患者在入院時護(hù)理人員通過親切的交談緩解其恐懼心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并積極耐心的回答患者的疑問，制定個性化的心情放松方式，從而使患者可以積極配合醫(yī)療工作；在患者進(jìn)行分娩時要密切觀察患者的病情變化，同時還需關(guān)注患者宮縮情況及胎兒的情況，并在胎兒肩膀露出后，注射縮宮素進(jìn)行輔助；在患者分娩后要做好皮膚護(hù)理，密切觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常，要及時通知醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。通過進(jìn)行這些有針對性的護(hù)理干預(yù)措施后，實驗組的血壓控制情況要好于對照組，且孕產(chǎn)婦和胎兒的結(jié)局均要好于對照組。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者，實施有針對性護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的控制患者的血壓情況，改善妊娠結(jié)局。

［1］易鳳仙.妊娠高血壓綜合征患者護(hù)理干預(yù)及其效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）:1020-1022.

［2］李春紅.妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)措施及其效果［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（10）:122-123.

［3］王秀娣.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（12）:75-76.

［4］邢黎陽.妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（11）:120-121.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.113.02