張 昱

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床比較

張 昱

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的 進(jìn)一步對在子宮內(nèi)膜息肉不孕癥方面采取宮腔鏡下不同治療方式的療效進(jìn)行探究。方法 選取2014年5月～2016月5月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者200例作為研究對象，按在宮腔鏡下所取的治療方式的不同，將其隨機(jī)分為A組與B組，各100例。A組宮腔鏡下定位后行息肉鉗夾術(shù)，B組在宮腔鏡下直接行電切除術(shù)，對比分析兩組宮腔鏡下不同治療手段的療效。結(jié)果 B組在術(shù)后1年復(fù)發(fā)率為6%，1年妊娠率為24%，均明顯優(yōu)于A組的38%和15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡技術(shù)對于子宮內(nèi)膜息肉不孕女性臨床意義重大，尤其是于宮腔鏡下行電切除術(shù)的療效更佳，應(yīng)予重視。

宮腔鏡；子宮內(nèi)膜息肉不孕；電切除術(shù)；鉗夾術(shù)

在這個發(fā)展迅速、競爭激烈的時代，人們的生活壓力及工作壓力越來越大，這也使得我國不孕不育的發(fā)生率越來越高。病理研究表明，排卵障礙、輸卵管異常以及子宮內(nèi)膜息肉等是導(dǎo)致不孕的病因。而其中又以子宮內(nèi)膜息肉最為多發(fā)、常見。女性月經(jīng)量過多、雌激素分泌過高、月經(jīng)周期不規(guī)律以及內(nèi)分泌紊亂、子宮炎癥等均會誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生過盛，出現(xiàn)息肉。由于該病癥同子宮失調(diào)性出血等癥狀誤診，進(jìn)而耽誤治療［1］。而宮腔鏡技術(shù)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉不孕的治療有效避免了因誤診而延誤治療的情況，本文就宮腔鏡下不同治療方式的療效進(jìn)行更進(jìn)一步探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016月5月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者200例作為研究對象，按在宮腔鏡下所取的治療方式的不同，將其隨機(jī)分為A組與B組，各100例。其中原發(fā)不孕72例、繼發(fā)不孕118例以及流產(chǎn)史人員10例。其中，A組年齡21～41歲，平均年齡（31.4±3.2）歲；平均不孕（3.6±2.4）年。B組年齡22～39歲，平均年齡（31.6±3.4）歲；平均不孕（3.4±2.5）年。兩組患者年齡、不孕年限、不孕病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

首先，于術(shù)前24 h給予每位患者口服米非司酮進(jìn)行軟化宮頸，而后分別對每位女性的陰道、宮頸以及外陰進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。消毒完畢后即對患者進(jìn)行麻醉，然后立即進(jìn)行擴(kuò)張宮頸處理，而后置入宮腔鏡，進(jìn)而確定子宮內(nèi)膜息肉病灶以及息肉大小和數(shù)量［2］。其中，A組行宮腔鏡定位后的鉗夾術(shù)進(jìn)行治療；B組則于宮腔鏡下行電切除術(shù)治療，電切除時功率設(shè)定70～80 W。兩組均在晚期去除子宮內(nèi)膜息肉后完成手術(shù)。對比分析宮腔鏡下不同治療術(shù)式患者的療效，包括妊娠情況和息肉復(fù)發(fā)率情況。以1年為隨訪期，并在術(shù)后半年后對每位患者均進(jìn)行B超檢查以分析各自息肉復(fù)發(fā)情況［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

術(shù)后半年，B組復(fù)發(fā)率僅為4%（4/100）略低于A組的7%（7/100），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后1年隨訪，A、B兩組患者子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率分別為38%（38/100）、6%（6/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者1年妊娠率達(dá)24%（24/100），明顯高于A組的15%（15/100），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者死亡率、插管率比較 ［n（%）］

3　討 論

臨床上根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉致病機(jī)理的不同，多將其分為功能型、腺瘤型、增生型以及萎縮型四大類。一直以來，對于該病癥的治療多以刮宮法和鉗夾術(shù)為主，但大量臨床資料及研究表明，刮宮法與鉗夾術(shù)不僅對術(shù)者的能力與經(jīng)驗(yàn)要求較高，而且漏刮、清除不凈等情況多有發(fā)生，加之進(jìn)行刮宮法或是鉗夾術(shù)的患者術(shù)后不僅復(fù)發(fā)率高，而且妊娠率低［4］。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡已廣泛應(yīng)用于臨床。研究表明，采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉不孕能夠在直視條件下完成息肉去除手術(shù)，而且創(chuàng)傷小、用時短，患者恢復(fù)快，加之在宮腔鏡下進(jìn)行治療還能有效防止對患者子宮內(nèi)膜組織的破壞，進(jìn)而大大降低了息肉復(fù)發(fā)情況。由韓婷等人的研究可知［5］，宮腔鏡下不同治療術(shù)式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床效果也大不相同。本文就宮腔鏡下定位后行鉗夾術(shù)與宮腔鏡下行電切除術(shù)兩種治療方式進(jìn)行研究也發(fā)現(xiàn)，較之宮腔鏡下鉗夾術(shù)，宮腔鏡下電切除術(shù)的B組患者不僅1年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低，僅為6%，而且一年妊娠率也明顯高于A組，其1年妊娠率達(dá)24%，而A組1年妊娠率僅為15%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮腔鏡技術(shù)對于子宮內(nèi)膜息肉不孕患者臨床價(jià)值顯著，尤其是宮腔鏡下電切除術(shù)，能夠大大降低患者的復(fù)發(fā)率，并提高其妊娠率，值得推廣應(yīng)用。

［1］吳珍妹.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素治療子宮內(nèi)膜息肉的護(hù)理體會［J］.求醫(yī)問藥:下半月刊，2012，10（7）:436.

［2］趙慧萍.宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（2）:180-181.

［3］姜金華，楊 朋.米非司酮治療 54例子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（26）:94-95.

［4］周建斌，廖海紅.宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床治療分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，03（1）:1054.

［5］韓 婷.宮腔鏡下不同手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者臨床觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（28）:40-41.

本文編輯：孫春宇

R711.6；R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.14.081.02