賀紅梅

（湖南航天醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410205）

leep刀治療慢性宮頸炎的臨床分析

賀紅梅

（湖南航天醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410205）

目的 分析高頻電波刀（Leep刀）治療慢性宮頸炎的療效及體會(huì)。方法 選取2014年2月～2016年3月我院收治的慢性宮頸炎患者137例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則，將其分為觀察組69例與對(duì)照組68例。對(duì)照組采用微波治療，觀察組采用Leep刀治療，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及療效。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的79.41%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性宮頸炎患者采用Leep刀治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、治愈效果好的優(yōu)勢(shì)，且可更好的保留患者的生育功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性宮頸炎；Leep刀；療效

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，主要類型包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫等，是引起育齡婦女宮頸癌的高危因素［1-2］。臨床上治療慢性宮頸炎的方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，如糜爛較深、面積較大，則要采取錐切或全子宮切除術(shù)，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大傷害。Leep刀是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)治療技術(shù)，其治療效果優(yōu)于藥物治療，且治療過(guò)程中創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，相比傳統(tǒng)手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)也十分突出，并能保留患者的生育功能，因此更易于為患者接受。本研究選取我院收治的慢性宮頸炎患者137例為研究對(duì)象，分析Leep刀的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年3月我院收治的慢性宮頸炎患者137例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則，將其分為觀察組69例與對(duì)照組68例。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等確診為慢性宮頸炎。其中年齡26～47歲，平均年齡35.5歲；中度糜爛84例，重度糜爛53例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用微波治療。微波波長(zhǎng)調(diào)節(jié)至1 mm～1 m，頻率在280 GHz～320 MHz，利用微波熱效應(yīng)、凝固效應(yīng)等促使病變組織蛋白發(fā)生變性、壞死，達(dá)到治療的目的。

觀察組采用Leep刀進(jìn)行治療：月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行手術(shù)，患者排空膀胱取截石位，將負(fù)極板貼于患者大腿內(nèi)側(cè)肌肉豐富的位置，外陰常規(guī)消毒；用陰道窺器充分暴露宮頸，將分泌物用干棉球擦拭干凈，表面涂復(fù)方碘液；選擇環(huán)形電極，調(diào)整Leep治療儀功率，在45～50 W，按順時(shí)針?lè)较驅(qū)m頸炎性組織進(jìn)行環(huán)形切除，頸口再用小環(huán)切除，范圍超過(guò)病變邊緣0.5 cm，深度控制在0.5 cm左右。術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況選擇適用電極進(jìn)行電凝止血；表面放置明膠海綿加云南白藥粉、無(wú)菌紗布等，壓迫24 h后取出；用10%甲醛固定切下組織進(jìn)行病理檢查。術(shù)后持續(xù)口服4～5天抗生素，2～3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，直至宮頸創(chuàng)面痊愈；禁盆浴4周；避免劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象；并做好門診定期隨訪。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)所有患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等?；颊吲R床癥狀及糜爛部分完全消失，宮頸形狀恢復(fù)正常且表面光滑可評(píng)價(jià)為痊愈；患者臨床癥狀顯著改善，糜爛面積縮小在50%以上評(píng)價(jià)為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，糜爛面積減少在30%以上評(píng)價(jià)為有效；臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化，糜爛面積減少30%及以下評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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2.2 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組的79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，也是宮頸癌的重要危險(xiǎn)因素，如未進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，易產(chǎn)生癌變［3］。臨床上治療慢性宮頸炎常用的方法包括藥物治療及物理治療，其中物理治療最為常用，其采用各種物理方法破壞宮頸糜爛面單層柱狀上皮，促使其壞死、脫落，使新生的復(fù)層鱗狀上皮逐漸覆蓋。常用的物理治療方法包括冷凍、微波、激光等。但是物理治療方法治愈率低，嚴(yán)重者可能需要多次治療，增加了患者的痛苦；并且患者治療后陰道排液會(huì)增多，易形成疤痕，并且無(wú)法進(jìn)行病理檢查，易復(fù)發(fā)。Leep刀是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，其應(yīng)用金屬絲電板尖端產(chǎn)生的超高頻電波接觸組織，可在瞬間產(chǎn)生阻抗吸收電波，炎性組織在高熱的作用下發(fā)生變性、脫落，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)用時(shí)少，切割速度快且精準(zhǔn)，創(chuàng)傷小，整個(gè)過(guò)程無(wú)痛苦、無(wú)組織拉扯，不留疤痕，且不會(huì)對(duì)患者的生育功能產(chǎn)生任何影響。當(dāng)然，應(yīng)用Leep刀治療慢性宮頸炎要注意合理控制電切功率、電熱圈橫截面積及電熱圈的移動(dòng)速度，最大程度上減少對(duì)組織標(biāo)本的影響，以免影響病理診斷［4-5］。

綜上所述，慢性宮頸炎患者采用Leep刀治療，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、治愈效果好的優(yōu)勢(shì)，且可更好的保留患者的生育功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］張文麗.利普刀治療100例慢性宮頸炎的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，34（9）:1773.

［2］徐 陽(yáng).LEEP治療100例慢性宮頸炎的護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，36（7）:549-550.

［3］王愛(ài)鮮.淺析慢性宮頸炎發(fā)病現(xiàn)狀與健康干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（9）:248-249.

［4］孫麗州，楊娜娜.妊娠期行宮頸環(huán)形電切除術(shù)的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，26（4）:252-254.

［5］商宇紅，白麗霞，魏麗惠.中藥保婦康栓對(duì):宮頸癌細(xì)胞抑制作用的分子機(jī)理研究［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2016，4（5）:336-338.

本文編輯：孫春宇

Clinical analysis of LEEP knife in the treatment of chronic cervicitis

HE Hong-mei（Hunan aerospace hospital，Hunan Changsha 410205，China）

R711.32

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ISSN.2095-8803.2016.14.077.02