楊 麗

（阜平縣醫(yī)院，河北 保定 073200）

盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁的效果觀察

楊 麗

（阜平縣醫(yī)院，河北 保定 073200）

目的 觀察盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁的效果。方法 選取產(chǎn)后尿失禁患者107例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組54例與對(duì)照組53例。所有產(chǎn)后尿失禁患者均接受盆底肌肉訓(xùn)練；研究組患者加用盆底肌電刺激治療。比較觀察兩組治療后盆底綜合肌力分級(jí)、治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)，治療后尿失禁患者。結(jié)果 兩組患者治療后盆底綜合肌力分級(jí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后所有患者盆底靜息壓、盆底收縮壓均降低，盆底收縮持續(xù)時(shí)間均延長(zhǎng)，研究組三項(xiàng)盆底肌肉張力指標(biāo)變化幅度大于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組與對(duì)照組治療后存在尿失禁的例數(shù)分別為1例（1.9%）、9例（17.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁，可有效改善盆底肌肉張力指標(biāo)，提高盆底綜合肌力，緩解尿失禁癥狀，值得廣為推進(jìn)。

產(chǎn)后尿失禁；盆底肌電刺激；治療

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中因過(guò)度牽拉，使得盆底、尿道組織結(jié)構(gòu)受到損傷，膀胱、尿道功能發(fā)生改變［1］，引發(fā)尿失禁。尿失禁為產(chǎn)后常見并發(fā)癥中的一種，若不及時(shí)給予有效治療，可發(fā)生不可逆的生理變化，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康造成巨大影響［2］。本次研究旨在探討盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的產(chǎn)后尿失禁患者107例納入研究，所有患者均為初產(chǎn)，排除腎病史或泌尿系感染史患者。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組54例與對(duì)照組53例。研究組年齡22～35歲，平均年齡（28.1±1.6）歲；分娩類型剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)例數(shù)分別為18例、36例；孕周38～41周。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（28.5±1.8）歲；分娩類型剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)例數(shù)分別為18例、35例；孕周38～41周。兩組患者的年齡、分娩類型、孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均接受盆底肌肉訓(xùn)練；研究組患者加用盆底肌電刺激治療。治療均以4周為一療程。比較觀察兩組治療后盆底綜合肌力分級(jí)、治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)（盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底收縮持續(xù)時(shí)間），治療后尿失禁患者。

1.2.1盆底肌肉訓(xùn)練

患者行平臥位，膝蓋略分開、彎曲，規(guī)律呼吸，呼氣時(shí)放松肛門，吸氣時(shí)收縮肛門至關(guān)閉狀態(tài)，訓(xùn)練反復(fù)呼吸12～15次，最后3～5次做快速收縮訓(xùn)練。做3～5次/d盆底肌肉訓(xùn)練。

1.2.2盆底肌電刺激

采用生物反饋電刺激治療儀，對(duì)儀器電極部分及患者陰道進(jìn)行消毒，患者行平臥位，將電極置入陰道，進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，收集生物反饋電流，電流強(qiáng)度以有刺激感但無(wú)疼痛感為佳。做盆底肌電刺激訓(xùn)練3次/周，持續(xù)時(shí)間為20 min/次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

盆底綜合肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)［3］，分級(jí)越高，綜合肌力效果越好；檢測(cè)方法：將肌電位探頭一端連接于肌肉刺激治療儀上，另一端置入產(chǎn)后尿失禁患者陰道內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié) 果

2.1治療后盆底綜合肌力分級(jí)

兩組患者治療后盆底綜合肌力分級(jí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后盆底綜合肌力分級(jí)比較 ［n（%）］

2.2治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)

治療后所有患者盆底靜息壓、盆底收縮壓均降低，盆底收縮持續(xù)時(shí)間均延長(zhǎng)，研究組三項(xiàng)盆底肌肉張力指標(biāo)變化幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組治療前后盆底肌肉張力指標(biāo)比較（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05

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2.3治療后尿失禁患者

治療后，研究組與對(duì)照組治療后存在尿失禁的患者分別為1例（1.9%）、9例（17%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

產(chǎn)婦分娩或妊娠過(guò)程中盆底、尿道周圍因韌帶、筋膜、肌肉等盆腔內(nèi)支撐組織受到過(guò)度牽拉而受到嚴(yán)重?fù)p害［3］，生理功能失常，極易發(fā)生尿失禁，發(fā)生率高達(dá)38%，給產(chǎn)后女性的身體及心理帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)［4］。產(chǎn)后盆腔肌肉訓(xùn)練是臨床治療產(chǎn)后尿失禁的常用方法。但此訓(xùn)練方法為提高盆底肌肉收縮力，需有規(guī)律的、反復(fù)進(jìn)行鍛煉，產(chǎn)婦體力消耗較大，身體受損較虛弱，較難堅(jiān)持鍛煉，效果不佳［5］。盆底肌電刺激則是通過(guò)對(duì)膀胱、尿道的物理刺激，緩解肌肉萎縮、損傷，使得盆底肌肉收縮能力恢復(fù)，操作方便，有利于按時(shí)執(zhí)行。將二者結(jié)合，可明顯提高患者的盆底靜息壓、收縮壓，延長(zhǎng)收縮持續(xù)時(shí)間，有效促進(jìn)患者盆底肌功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，盆底肌電刺激輔助治療產(chǎn)后尿失禁，可有效改善盆底肌肉張力指標(biāo)，提高盆底綜合肌力，緩解尿失禁癥狀，值得廣為推進(jìn)。

［1］王 悅，喬玉環(huán).電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底重建手術(shù)后的應(yīng)用［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（8）:631-633.

［2］劉湘暉，杜 丹，黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的近期影響［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（6）:613-614.

［3］黃利川，葉麗華.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的療效觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）:54-55.

［4］周 紅，石 崢.電刺激聯(lián)合生物反饋發(fā)治療產(chǎn)后女性功能障礙的療效觀察［J］.中國(guó)性科學(xué)，2010，19（11）:4-7.

［5］秦曉紅.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33（27）:64-66.

本文編輯：吳宏艷

R714.6

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ISSN.2095-8803.2016.14.067.02