徐進(jìn)芳，馮 鑫

（連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡治療的療效研究

徐進(jìn)芳，馮 鑫

（連云港市東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

目的 研究并分析治療卵巢囊腫患者時(shí)使用腹腔鏡手術(shù)治療的療效。方法 選取2013年4月～2015年10月我院收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組接受開腹手術(shù)，觀察組接受腹腔鏡手術(shù)，將兩組患者的出血量以及肛門排氣時(shí)間進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的出血量為（78.8±17.2）mL，明顯低于對(duì)照組的（101.6±21.8）mL（t=6.360，P=0.000）；觀察組的肛門排氣時(shí)間為（13.7±10.4）h，顯著短于對(duì)照組的（19.3±10.9）h（t=2.879，P=0.005）。結(jié)論 在卵巢囊腫患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)能夠顯著降低患者術(shù)中的出血量，并縮短肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)；療效

卵巢囊腫屬于良性腫瘤，患者通常沒有自覺癥狀，大部分在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)［1］。相關(guān)的研究報(bào)道稱，卵巢囊腫的發(fā)展較為緩慢，但是如果沒有得到及時(shí)有效的干預(yù)，囊腫會(huì)逐漸增大，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，給患者帶來不同程度的痛苦［2］。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)雖然能夠緩解患者的痛苦，但是由于創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、術(shù)后瘢痕明顯，因此患者的治療依從性較低［3］。在本次研究中，對(duì)卵巢囊腫患者采用了腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年4月～2015年10月我院收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照、平行、單盲的原則，將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其中，對(duì)照組年齡23～40歲，平均年齡（28.2±6.5）歲。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（27.9±6.8）歲。所有患者均為單側(cè)卵巢囊腫，腫瘤直徑為5～11 cm，平均直徑（8.0±1.3）cm。排除凝血功能障礙，合并內(nèi)分泌疾病，心血管疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

對(duì)照組接受開腹手術(shù)。患者取仰臥位，行氣管插管麻醉，取其下腹部正中行縱切口，依層次切開皮膚及皮下組織，將腹膜打開后把卵巢從腹腔中提出，然后打開卵巢皮質(zhì)，并完整剝離卵巢囊腫，對(duì)其基底部進(jìn)行縫合和止血。觀察組接受腹腔鏡手術(shù):患者取仰臥位，行氣管插管麻醉，取臍部上緣1.0 cm切口，1.0cmTroca穿刺進(jìn)入腹腔，導(dǎo)入鏡頭證實(shí)，建立CO2人工氣腹，保持壓力為11～13 mmHg，鏡頭引導(dǎo)下分別取右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處0.5 cm切口、平麥?zhǔn)宵c(diǎn)左下腹處1.0 cm切口，相應(yīng)Troca穿刺進(jìn)入腹腔，分別置入抓鉗及分離鉗，搖床，頭低足高15°。通過腹腔鏡對(duì)患者病變處進(jìn)行細(xì)致觀察，一旦發(fā)現(xiàn)粘連存在，應(yīng)先將粘連分離，再在囊腫血管較少的區(qū)域?qū)⒙殉财べ|(zhì)切開，通過撕拉法將囊腫剝離。若患者的囊腫過大，可將其刺破，吸凈囊液之后再實(shí)施囊腫剝除術(shù)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，并縫合。將囊腫取出后對(duì)患者腹腔進(jìn)行徹底沖洗，并在腹腔鏡的直視下將套管拔除，從而解除氣腹，并檢查是否存在滲血等異常情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)照組的出血量以及肛門排氣時(shí)間，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的出血量明顯低于對(duì)照組，觀察組的肛門排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組出血量以及肛門排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

表1　兩組出血量以及肛門排氣時(shí)間對(duì)比（±s）

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3　討 論

卵巢囊腫在各個(gè)年齡段的發(fā)生率并沒有顯著差異，由于會(huì)對(duì)女性的生活質(zhì)量造成較大程度的影響，因此必須得到及時(shí)干預(yù)［4］。在本次研究中，對(duì)觀察組40例卵巢囊腫患者采用了腹腔鏡手術(shù)治療，經(jīng)對(duì)比分析研究可知，觀察組的出血量為（78.8±17.2）mL，明顯低于對(duì)照組的（101.6±21.8）mL（t=6.360，P=0.000）；觀察組的肛門排氣時(shí)間為（13.7±10.4）h，顯著短于對(duì)照組的（19.3±10.9）h（t=2.879，P=0.005）。腹腔鏡所具備的攝像頭能夠保證術(shù)野的清晰，從而使手術(shù)操作者能夠?qū)颊卟∽兲幍募?xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致觀察，并避免對(duì)其他臟器的損傷。值得注意的是，腹腔鏡手術(shù)在操作中能夠減少甚至避免腸粘連，因此能夠有助于促進(jìn)患者胃腸功能的更快恢復(fù)，而且不會(huì)對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)造成較大影響，也不會(huì)對(duì)患者的輸卵管和卵巢功能造成損害，因此患者的預(yù)后更佳。有研究報(bào)道稱，腹腔鏡手術(shù)后患者的疼痛更輕，一般情況下不需要服用止痛藥物，從而能夠顯著緩解患者的痛苦，并減輕他們的負(fù)擔(dān)［5］。

綜上所述，在卵巢囊腫患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)能夠顯著降低患者術(shù)中的出血量，并縮短肛門排氣時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

［1］熊 巍，孫大為，張俊吉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的對(duì)比研究［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（03）:176-178.

［2］劉開江，崔麗青，劉 青，等.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)中不同止血方式對(duì)卵巢女性激素水平的影響［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（01）:38-41.

［3］劉振華，梅新珍，曹志雄，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面處理方法對(duì)殘留卵巢儲(chǔ)備功能的影響［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，28（06）:722-724.

［4］李 苗，蘇小鋒，林還珠，等.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對(duì)卵巢功能的近期影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（08）: 879-881.

［5］王粉玲，何莉茹，杜 娟，等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術(shù)治療效果及其對(duì)卵巢功能影響的研究［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（02）:71-74.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.061.02