劉云芳

（隆堯縣計(jì)劃生育局技術(shù)服務(wù)站，河北 邢臺(tái) 055350）

人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束即放置節(jié)育環(huán)的避孕效果觀察

劉云芳

（隆堯縣計(jì)劃生育局技術(shù)服務(wù)站，河北 邢臺(tái) 055350）

目的 觀察人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束后即刻放置節(jié)育環(huán)的避孕效果。方法 選取行人工流產(chǎn)術(shù)的女性149例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組75例與對(duì)照組74例。所有研究對(duì)象均接受靜脈麻醉除了，行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，觀察組患者術(shù)后即刻采用吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器；對(duì)照組患者術(shù)后不給予抗生素預(yù)防感染，并給予屈螺酮炔雌醇片，不放置節(jié)育器。向所有患者進(jìn)行臨床宣教，告知其注意事項(xiàng)，并于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪，了解其妊娠情況。比較兩組人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、妊娠情況、不良反應(yīng)（白帶增多、月經(jīng)異常、不規(guī)則出血、腰骶疼痛、惡心、頭痛等）。結(jié)果 兩組人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組與對(duì)照組妊娠率分別為5.3%（4/75）、14.9%（11/74），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組白帶增多、月經(jīng)異常、不規(guī)則出血、腰骶疼痛、惡心、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在人工流產(chǎn)術(shù)后即刻應(yīng)用吉妮致美節(jié)育器，可達(dá)到較高的避孕效果，且不良反應(yīng)相對(duì)較小，提高了婦女的術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

人工流產(chǎn)術(shù)；節(jié)育環(huán)；避孕

人工流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見手術(shù)，是避孕失敗時(shí)常用的補(bǔ)救方法［1］，據(jù)調(diào)查，85%的女性對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)有畏懼心理，故把握流產(chǎn)后的避孕時(shí)機(jī)，給予高效的避孕措施，對(duì)于避免再次意外妊娠，減輕女性痛苦有重要意義［2］。本次研究旨在探討人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束即放置節(jié)育環(huán)的避孕效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的行人工流產(chǎn)術(shù)的女性149例納入研究。所有患者均為健康已婚婦女，已經(jīng)B超影像學(xué)檢查確認(rèn)為宮內(nèi)妊娠，無人工流產(chǎn)禁忌癥，自愿參與此次研究。年齡23～32歲，平均年齡（27.4±1.5）歲；妊娠＜10周。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組75例與對(duì)照組74例。兩組患者的年齡、妊娠時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有研究患者均接受靜脈麻醉除了，行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，觀察組患者術(shù)后即刻采用吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器：節(jié)育器放置前應(yīng)確?；颊邿o活動(dòng)性流血，宮腔內(nèi)無組織殘留，子宮深度符合要求，節(jié)育器型號(hào)確定由患者宮腔大小決定，上環(huán)后應(yīng)詢問患者感受，確保無不適，休息片刻，對(duì)所有接受節(jié)育器的患者進(jìn)行B超檢查，觀察節(jié)育器放置位置是否正確，注意宮腔內(nèi)是否有積血；對(duì)照組患者術(shù)后不給予抗生素預(yù)防感染，并給予屈螺酮炔雌醇片，連續(xù)給予21 d，1片/d，不放置節(jié)育器。向所有患者進(jìn)行臨床宣教，告知其注意事項(xiàng)，并于術(shù)后1、3、6、12個(gè)月隨訪，了解其妊娠情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、妊娠情況、不良反應(yīng)（白帶增多、月經(jīng)異常、不規(guī)則出血、腰骶疼痛、惡心、頭痛等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié) 果

2.1人工流產(chǎn)情況

兩組人工流產(chǎn)術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組人工流產(chǎn)情況比較（±s）

表1　兩組人工流產(chǎn)情況比較（±s）

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2.2妊娠情況

研究組與對(duì)照組妊娠率分別為5.3%（4/75）、14.9%（11/74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)

研究組白帶增多、月經(jīng)異常、不規(guī)則出血、腰骶疼痛、惡心、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)比較 ［n（%）］

表3　兩組不良反應(yīng)比較 ［n（%）］

3　討 論

人工流產(chǎn)術(shù)已成為臨床上應(yīng)用十分頻繁的手術(shù)之一，且患者越來越年輕化［3］，半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)率不斷升高，頻繁流產(chǎn)對(duì)女性的身心傷害巨大，甚至?xí)?dǎo)致不育。故把握人工流產(chǎn)術(shù)后的最佳時(shí)機(jī)，給予其高效的避免措施，意義重大，避孕藥雖有一定的效果［4］，但對(duì)女性身體的損害較大，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，節(jié)育器的應(yīng)用不斷得到臨床的認(rèn)可［5］。人工流產(chǎn)過程中，患者子宮頸口相對(duì)較松，醫(yī)生對(duì)患者宮腔情況有了較清晰的了解，為節(jié)育器的放置奠定了基礎(chǔ)；在放置節(jié)育器前，進(jìn)一步了解患者宮腔狀況，并依此為根據(jù)選擇適當(dāng)型號(hào)的節(jié)育環(huán)，對(duì)避孕的成功有重要意義。吉妮致美節(jié)育器適用于各種宮腔大小的女性，還可用于帶環(huán)妊娠、宮頸裂傷、宮頸口松弛的女性患者［6］。此外，吉妮致美節(jié)育器含吲哚美辛緩釋系統(tǒng)，還可降低術(shù)后出血量，緩解放置節(jié)育器后的疼痛程度，降低VAS（疼痛）評(píng)分。與避孕藥相比，對(duì)患者的身體的損傷較小，有利于患者正常月經(jīng)的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在人工流產(chǎn)術(shù)后即刻應(yīng)用吉妮致美節(jié)育器，可達(dá)到較高的避孕效果，且不良反應(yīng)相對(duì)較小，提高了婦女的術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］閆少甫.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉尼致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，14（1）:277-278.

［2］閻 華，王 紅.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，19（1）:178-179.

［3］施國鮮.人工流產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器234例避孕效果觀察［J］.云南醫(yī)藥，2014，35（1）:91-93.

［4］徐永龍.人工流產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果觀察［J］.今日健康，2014，2（1）:932-925.

［5］黃仕會(huì).無痛人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置宮內(nèi)節(jié)育器70例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)前沿，2012，4（3）:453-455.

［6］李素萍.人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置節(jié)育器的臨床效果觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）:244-245.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.055.02