謝淑琴

（大同市三醫(yī)院，山西 大同 037008）

婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生血栓性疾病的臨床治療觀察分析

謝淑琴

（大同市三醫(yī)院，山西 大同 037008）

目的 探究婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生血栓性疾病的療效。方法 選取2012年10月～2015年10月我院收治的婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予單純的低分子肝素抗凝治療；干預(yù)組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予華法林抗凝治療，對兩組治療后的血紅蛋白、血小板指標以及療效進行綜合評價。結(jié)果 干預(yù)組患者治療后的血紅蛋白指標明顯高于對照組，且血小板數(shù)量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者，給予適當?shù)目鼓委?，能夠有效改善患者的血紅蛋白與血小板指標等，療效顯著，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

婦科腫瘤；血栓性疾病；抗凝療法；療效

婦科腫瘤作為威脅婦女生命健康的臨床疾病，其不僅為臨床治療增加了難度，而且容易出現(xiàn)術(shù)后血栓性疾病，患者多表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛加劇等癥狀，嚴重時甚至?xí)l(fā)猝死，引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視［1］。近年來臨床中多采用抗凝療法對婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者進行治療，為了研究其療效，選取我院收治的婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者60例進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2015年10月我院收治的婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者60例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各30例。干預(yù)組年齡23～74歲，平均年齡（43.5±4.3）歲；體重為48～82 kg；平均病程（54.3±4.3）kg；腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌11例，宮頸癌6例，卵巢癌7例，良性腫瘤6例；血栓疾病類型：肺栓塞3例，深靜脈栓塞27例。對照組年齡22～75歲，平均年齡（43.3±3.4）歲；體重49～81 kg；平均病程（55.2±3.5）kg；腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌10例，宮頸癌7例，卵巢癌6例，良性腫瘤7例；血栓疾病類型：肺栓塞2例，深靜脈栓塞28例。所有患者表現(xiàn)為不同程度的下肢腫脹、疼痛等，伴隨有皮膚蒼白、皮溫低等癥狀。研究經(jīng)過患者及其家屬的知情并同意，簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予單純的低分子肝素抗凝治療。采用低分子肝素如速避凝對患者進行腹部皮下注射，劑量以80 IU/kg為宜，2次/d，期間需間隔12 h左右［2］。若在這個過程中存在激活凝血活酶監(jiān)測，那么可適當延長50 s；干預(yù)組給予低分子肝素聯(lián)合華法林抗凝治療。低分子肝素速避凝采用腹部皮下注射的方式，控制劑量在80 IU/kg左右，2次/d，期間間隔12 h左右，連續(xù)治療10天。在治療第7天給予患者華法林口服治療，5 mg/次，1次/d［3］。服用3天后，可適當減少劑量，2.5 mg/d，以3個月為1個療程，連續(xù)治療兩個療程。在治療期間需每周復(fù)查凝血功能，并根據(jù)INR情況對華法林的藥物用量做出適當?shù)恼{(diào)整，將INR指標控制在3.0左右為宜。嚴密觀察患者的治療情況，必要時需根據(jù)患者病情情況作出具有針對性的治療［4］。

1.3觀察指標及療效判定標準

對兩組患者的血紅蛋白指標、血小板指標以及臨床治療情況進行綜合分析。按照國際臨床診斷標準，可將臨床療效分成治愈、顯效、有效與無效4個級別。治愈：患者的各項身體指標均趨于正常；顯效：患者的血管栓塞現(xiàn)象得到明顯改善；有效：患者治療后的體內(nèi)血管栓塞有消融；無效：治療前后無差異，體內(nèi)血管栓塞未消失［5］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療后臨床指標比較

干預(yù)組患者治療后的血紅蛋白指標明顯高于對照組，血小板數(shù)量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后臨床指標比較（±s）

表1　兩組治療后臨床指標比較（±s）

?

2.2兩組臨床治療情況比較

經(jīng)過不同方式的治療，干預(yù)組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療情況比較 ［n（%）］

3　討 論

目前，臨床中對婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。婦科腫瘤患者在行切除術(shù)后，體內(nèi)增殖的腫瘤細胞對凝血系統(tǒng)具有一定的干擾作用，當患者體內(nèi)呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，產(chǎn)生凝血活酶，體內(nèi)的血液將會表現(xiàn)為凝固狀態(tài)，進而造成血栓疾病的發(fā)生［6-7］。其作為婦科腫瘤術(shù)后重要的并發(fā)癥，若不及時治療，將會直接威脅到患者的生命安全。低分子肝素是一種鍛煉及，其具有一定的抗凝作用，然而不能與凝血酶結(jié)合，僅能夠保留抗凝血因子，避免患者出現(xiàn)出血風(fēng)險。華法林能夠?qū)δ蜃悠鸬揭种谱饔茫M而控制新血栓的形成，使血栓不會進一步延展［8］。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者治療后的血紅蛋白指標明顯高于對照組，血小板數(shù)量顯著低于對照組（P＜0.05）；且干預(yù)組總有效率為93.3%顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）。

綜上所述，對婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生血栓性疾病患者，給予低分子肝素聯(lián)合華法林抗凝治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，療效顯著，值得推廣。

［1］孫啟建，尹 筍.婦科腫瘤圍手術(shù)期并發(fā)血栓性疾病30例的臨床分析［J］.實用癌癥雜志，2016，31（2）:330-333.

［2］冀秋梅.婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生血栓性疾病的具體治療方法［J］.中華腫瘤防治雜志，2015，19（B22）:221-222.

［3］黃榮芳，郭宏亮，張燕萍，等.36例婦科手術(shù)后靜脈血栓性疾病的臨床分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，26（1）:86-88.

［4］林梅艷，肖惠琴.婦科腫瘤合并急性下肢深靜脈血栓形成14例臨床分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）:5188-5189.

［5］張聯(lián)玲.婦科腫瘤術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病診治及預(yù)防的研究進展［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）:273-274.

［6］陳 娜.預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床護理分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）:336.

［7］Watanabe R，Nakanishi K.Preoperative Ultrasound Assessment of Iliac Compression Syndrome for Preventing Postoperative Deep Vein Thrombosis in Patients who Undergo Varicose Vein Surgery［J］.J Jpn Coll Angiol，2014，54（3）:25-30.

［8］Kotani Y，Umemoto M，Tobiume T，et al.WITHDRAWN:Ovarian tumor cases preoperatively diagnosed as benign but postoperatively confirmed as borderline or malignant after laparoscopic surgery［J］.Gynecology & Minimally Invasive Therapy，2015，4（3）:68-71.

本文編輯：孫春宇

R737.3

B

ISSN.2095-8803.2016.14.035.02