田 穎

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

子宮內(nèi)膜異位癥患者血清IL-8及TNF-α水平的診斷價(jià)值探討

田 穎

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥患者血清IL-8及TNF-α水平檢測(cè)的臨床意義。方法 選取2015年1月～12月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者25例為研究組，25例健康體檢者為對(duì)照組，檢測(cè)其血清IL-8及TNF-α水平。結(jié)果 研究組血清IL-8及TNF-α濃度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組Ⅲ～Ⅳ期患者血清IL-8及TNF-α濃度明顯高于Ⅰ～Ⅱ期（P＜0.05）。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥患者血清中，IL-8及TNF-α水平明顯高于正常者，而且隨著該病的發(fā)展，濃度不斷增高，在子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方面具有一定的價(jià)值。

子宮內(nèi)膜異位癥；IL-8；TNF-α

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMS）簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥，是指功能完善的子宮內(nèi)膜在子宮腔以外的身體其他部位出現(xiàn)，引起癥狀的疾病。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重影響了育齡女性的身心健康及生育能力［1］。研究發(fā)現(xiàn)EMS發(fā)病與人體免疫系統(tǒng)的異常存在非常密切的關(guān)系［2］。本研究通過(guò)比較正常人與EMS患者血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的變化，探討IL-8及TNF-α與EMS的關(guān)系及其在EMS發(fā)生、發(fā)展中的意義及診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者25例為研究組，25例健康體檢者為對(duì)照組。研究組患者經(jīng)腹腔鏡及術(shù)后病理檢查確診EMS。按美國(guó)生殖協(xié)會(huì)（R-AFS）分期標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期10例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。兩組均未并發(fā)感染及免疫系統(tǒng)疾病，非月經(jīng)期和妊娠期，半年內(nèi)均未接受過(guò)激素類(lèi)藥物或免疫抑制劑的治療。兩組一般資料，見(jiàn)表1。

表1　兩組一般資料比較（±s）

表1　兩組一般資料比較（±s）

注：與研究組比較，*P＞0.05

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1.2檢測(cè)方法

兩組入院后均抽取空腹外周靜脈血3 mL，在室溫下靜置于無(wú)菌試管內(nèi)，血液自動(dòng)凝固后，4℃，3000r/min的速度離心，10 min，然后取上清液放置于-80℃，保存待測(cè)。采取放射免疫法檢測(cè)IL-8及TNF-α，檢測(cè)過(guò)程按照試劑盒要求進(jìn)行操作。IL-8試劑盒批內(nèi)及批間變異分別為＜7%及＜15%，TNF-α試劑盒批內(nèi)及批間變異分別為＜5%及＜8%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組血清IL-8及TNF-α濃度比較

研究組血清IL-8及TNF-α濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組血清IL-8及TNF-α濃度比較（±s，ng/L）

表2　兩組血清IL-8及TNF-α濃度比較（±s，ng/L）

注：與研究組比較，*P＜0.05

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2.2EMS不同分期患者血清IL-8及TNF-α濃度的變化

研究組Ⅲ～Ⅳ期患者血清IL-8及TNF-α濃度明顯高于Ⅰ～Ⅱ期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　研究組不同分期血清IL-8及TNF-α濃度的比較（±s，ng/L）

表3　研究組不同分期血清IL-8及TNF-α濃度的比較（±s，ng/L）

注：與Ⅰ～Ⅱ期比較，*P＜0.05

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3　討 論

EMS發(fā)病機(jī)制不明，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，免疫機(jī)制在EMS發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用［4］。

3.1IL-8與EMS的關(guān)系

IL-8是一種由單核-巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，是中性粒細(xì)胞發(fā)揮趨化作用的趨化因子，也是有效的新生血管的形成因子，IL-8可促進(jìn)對(duì)炎癥的防護(hù)作用，使T細(xì)胞活化，從而加強(qiáng)免疫反應(yīng)［5］。IL-8具有促使子宮內(nèi)膜細(xì)胞與腹膜的粘附作用，從而促進(jìn)病灶的發(fā)生和形成；而且IL-8還能增強(qiáng)血管生成因子的活性而促進(jìn)血管生成，因此加快了EMS病灶血管的生成，使病灶進(jìn)一步發(fā)展［6］。

3.2TNF-α與EMS的關(guān)系

通常病理情況下，TNF-α可以通過(guò)介導(dǎo)炎癥和免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致局部粘連形成及免疫學(xué)的異常。TNF-α對(duì)宿主有廣泛的作用，可殺傷腫瘤細(xì)胞、活化中性粒細(xì)胞、改變血管內(nèi)皮細(xì)胞性質(zhì)及調(diào)節(jié)代謝活動(dòng)，并且對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞起到增生的作用。TNF-α在EMS患者血清中也會(huì)處于較高的狀態(tài)，主要是其通過(guò)增加異位子宮內(nèi)膜間質(zhì)纖維粘連蛋白及膠原蛋白等與周?chē)M織的粘連，從而導(dǎo)致異位病灶的形成［7］。

3.3血清IL-8及TNF-α與EMS及其分期的關(guān)系

目前r-AFS分期是較能準(zhǔn)確反映EMS的病變范圍、粘連程度以及疾病嚴(yán)重程度的綜合性指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示Ⅲ～Ⅳ期患者血清中IL-8與TNF-α水平明顯高于Ⅰ～Ⅱ期患者。說(shuō)明兩種因子在血清中的濃度與病情發(fā)展程度呈正相關(guān)。

綜上所述，IL-8及TNF-α與EMS的發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)，檢測(cè)EMS患者血清IL-8及TNF-α水平對(duì)EMS的診斷具有一定的臨床意義。

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［2］吳 寧，郭艷芳，程 航，等.子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)證型與 IL-6 和IL-8 的相關(guān)性研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（1）:49-51.

［3］Kurdoglu Z，Gursoy R，Kurdoglu M，et al.Comparison of the clinical value of CA 19-9 versus CA 125 for the diagnosis of endometriosis.Fertil Steril，2009，92（5）:1761-1763.

［4］范 敏，溫 娜，李 彥.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液及血清TNF水平測(cè)定［J］.科學(xué)技術(shù)與工程，2011，11（1）:123-125.

［5］劉曼華，程 英，陶 潛，等.子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢癌腹腔IL-6、IL-8變化的臨床意義［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22（15）:2020-2031.

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本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.14.028.02