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        舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床分析

        2016-11-10 09:28:52劉軼群
        關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù)

        劉軼群

        (大同市三醫(yī)院,山西 大同 037008)

        舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的臨床分析

        劉軼群

        (大同市三醫(yī)院,山西 大同 037008)

        目的 研究舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的療效。方法 選取我院2013年1月~2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術(shù)患者94例作為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方式,將其分為實(shí)驗(yàn)組52例與對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組患者采取舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù),對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤切除術(shù),將兩組患者的手術(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)手術(shù)治療后,觀察組患者手術(shù)時(shí)間(43.12±13.65)min,對(duì)照組患者(49.10±23.21)min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均出血量(50.00±18.71)mL,顯著低于對(duì)照組(70.00±11.59)mL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(5.34±1.58)天短于對(duì)照組的(6.58±2.98)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛劑使用率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時(shí)間(18.45±3.92)h,對(duì)照組(20.39±4.95)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù),效果顯著,值得臨床推廣使用。

        腹腔鏡;舉宮器;子宮肌瘤切除術(shù);療效

        子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種最常見的良性腫瘤,主要病變年齡在35歲以后,女性人群中,35以上女性中有20%以上的患者有子宮內(nèi)肌瘤。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在手術(shù)微創(chuàng)治療方面,已經(jīng)逐漸的代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù),這對(duì)于子宮肌瘤切除手術(shù)來說,成為了保護(hù)女性子宮生殖功能的主要應(yīng)用手段。在現(xiàn)代臨床子宮肌瘤切除手術(shù)的應(yīng)用中,微創(chuàng)手術(shù)的快恢復(fù),高質(zhì)量,創(chuàng)口小,費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),均成為了被受關(guān)注的發(fā)展方向。我院在進(jìn)行子宮肌瘤的舉宮器輔助腹腔鏡切除手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)比試驗(yàn)研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取我院2013年1月~2014年1月收治的行子宮肌瘤切除手術(shù)患者94例作為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方式,將其分為實(shí)驗(yàn)組52例與對(duì)照組42例。實(shí)驗(yàn)組年齡34~64歲,平均年齡(40.1±5.6)歲。對(duì)照組年齡35~65歲,平均年齡(41.2±5.1)歲。兩組患者年齡、肌瘤大小、數(shù)量、部位等體征比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2手術(shù)方法

        實(shí)驗(yàn)組患者采取全身麻醉,取截石位,并放置舉宮器控制子宮。建立人工氣腹后取4個(gè)小切口進(jìn)腹后,使用舉宮器進(jìn)行輔助手術(shù),并在子宮肌層進(jìn)行垂體后葉素6 U注射,電刀切開肌瘤表面,進(jìn)行肌瘤剔除、創(chuàng)面縫合。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開腹手術(shù),取下腹部橫切口,進(jìn)行肌瘤剔除術(shù),采取電刀切除,并進(jìn)行縫合。

        1.3觀察指標(biāo)

        手術(shù)中,觀察兩組患者出血量,計(jì)算方法按照15*15 cm24層紗墊吸血量(50 mL)來進(jìn)行計(jì)算,觀察兩組手術(shù)的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間,使用鎮(zhèn)定劑劑量,以及手術(shù)后的不良病癥,并進(jìn)行體溫的多次檢測(cè),手術(shù)后,觀察兩組患者機(jī)體恢復(fù)時(shí)間,住院時(shí)間。

        1.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比

        觀察組平均出血量(50.00±18.71)mL,低于對(duì)照組(70.00±11.59)mL(P<0.05);觀察組患者手術(shù)時(shí)間(43.12±13.65)min,對(duì)照組患者(49.10±23.21)min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比(±s)

        表1 兩組患者手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比(±s)

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        2.2兩組患者的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用和體能恢復(fù)時(shí)間比較

        實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(5.34±1.58)天,略短于對(duì)照組患者(6.58±2.98)天(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者正統(tǒng)計(jì)使用率低于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時(shí)間(18.45±3.92)h,短于對(duì)照組(20.39±4.95)h(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者的住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛劑使用和體能恢復(fù)時(shí)間比較

        3 討 論

        子宮肌瘤是女性生殖疾病中的一種常見良性腫瘤,主要病變年齡在35歲以后,女性人群中,35歲以上女性腫瘤患者,其中有20%以上的患者有子宮內(nèi)肌瘤[1]。伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)成為了現(xiàn)在肌瘤切除手術(shù)的主流。在手術(shù)治療方面,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)逐漸的代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù),這對(duì)于子宮肌瘤切除手術(shù)來說,在剔除子宮肌瘤去除疾病的同時(shí)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快,已經(jīng)逐漸成為了現(xiàn)階段的主要手術(shù)治療手段[2-3]。在現(xiàn)代臨床子宮肌瘤切除手術(shù)的應(yīng)用中,微創(chuàng)手術(shù)的快恢復(fù),高質(zhì)量,創(chuàng)口小,費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),均成為了被受關(guān)注的臨床執(zhí)行因素[4]。由于傳統(tǒng)的手術(shù)治療中,對(duì)手術(shù)患者的身體內(nèi)臟造成了長時(shí)間的暴露,手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高,且容易引發(fā)感染,再孕率較低,這就造成了其手術(shù)治療后,生活質(zhì)量受到極大的影響。而舉宮器輔助下腹腔鏡手術(shù)治療,在一邊保護(hù)了患者的子宮不受到過多的傷害同時(shí),還為患者的傷口進(jìn)行了有效的治療干預(yù),不僅節(jié)約了大量不必要的手術(shù)時(shí)間,也減少了不良發(fā)生癥狀反應(yīng),在西方已經(jīng)得到了普及使用[5]。這種手術(shù)治療手段,切口美觀,也減少了患者在手術(shù)后對(duì)人體美感上的不滿足。

        本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)手術(shù)治療后,觀察組患者手術(shù)時(shí)間(43.12±13.65)min,對(duì)照組患者(49.10±23.21)min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均出血量(50.00±18.71)mL,顯著低于對(duì)照組(70.00±11.59)mL(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間(5.3 4±1.5 8)天短于對(duì)照組的(6.58±2.98)天(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組患者鎮(zhèn)痛劑使用率低于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者平均體能恢復(fù)時(shí)間(18.45±3.92)h,對(duì)照組(20.39±4.95)h(P<0.05)。經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn),患者在手術(shù)切除治療后的恢復(fù)情況,相比較傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除方法,能夠更好的保證患者的手術(shù)安全。通過微創(chuàng)手術(shù),極大的改善了患者在治療過程中的安全性,同時(shí)為患者的保宮處理上,提供了一定的治療保障,并通過相應(yīng)的手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn),為患者的生活提供了優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。

        通過腹腔鏡下操作,可以更穩(wěn)定精確的找到病患部位,并通過有效的手術(shù)執(zhí)行,從而確保了手術(shù)治療的安全性,與此同時(shí)降低了患者的不良反應(yīng)癥狀。

        綜上所述,舉宮器輔助下腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),在臨床治療子宮肌瘤中,被廣泛使用,相比傳統(tǒng)手術(shù),效果顯著,值得臨床推廣使用。

        [1]董學(xué)彩,陳彩霞,祁玉霞,等.小切口舉宮器輔助下子宮肌瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2009,32(27):47-49.

        [2]鄺愛華.米索前列醇在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22):24-25.

        [3]王曉云.卡孕栓預(yù)處理腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的效果觀察[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,(4):299-300.

        [4]張 明,成寧海,劉俊濤,等.剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤切除術(shù)134例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2007,23(12):728-730.

        [5]SeracehioliR,VenmroliS,ColomboFM,et aL.GnRH agonisttreatment before total laparoscopie hysterectomy for large uteri[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc,2003,10(3):316-319.

        本文編輯:孫春宇

        R737.33

        B

        ISSN.2095-8803.2016.14.026.02

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