亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        PDCA循環(huán)質(zhì)量改進管理在復(fù)發(fā)性抑郁癥患者隨訪管理中應(yīng)用

        2016-11-10 11:33:23蘭春玲
        護理實踐與研究 2016年18期
        關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)性依從性狀態(tài)

        蘭春玲

        ?

        PDCA循環(huán)質(zhì)量改進管理在復(fù)發(fā)性抑郁癥患者隨訪管理中應(yīng)用

        蘭春玲

        目的:探討PDCA循環(huán)質(zhì)量改進管理在復(fù)發(fā)性抑郁癥患者隨訪管理中應(yīng)用效果。方法:選取我院2015年4月~2016年5月收治的復(fù)發(fā)性抑郁癥患者58例,隨機分為對照組與觀察組,對照組患者實施常規(guī)隨訪管理,觀察組患者行PDCA循環(huán)質(zhì)量改進管理,對比兩組患者管理前后各時間段HAMD評分、用藥依從性、情緒狀態(tài)、心境狀態(tài)。結(jié)果:觀察組管理后HAMD評分低于對照組(P<0.05);觀察組管理3,6個月時用藥依從性好于對照組(P<0.05);觀察組管理1,2,3周后積極情緒評分高于對照組,消極情緒評分低于對照組(P<0.05);觀察組患者管理1,3周后心境狀態(tài)各指標均顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)發(fā)性抑郁癥患者隨訪管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理的效果較好,有臨床推廣應(yīng)用價值。

        PDCA循環(huán);持續(xù)質(zhì)量改進管理;復(fù)發(fā)性抑郁癥

        抑郁癥屬于慢性反復(fù)性精神障礙,具有發(fā)病率、致殘率、經(jīng)濟負擔(dān)高的特點。抑郁癥患者借助抗抑郁藥物治療可有效改善臨床癥狀,從根本上減少復(fù)發(fā)率[1]。相關(guān)研究認為[2],以往臨床抑郁癥患者中45%左右未得到全程規(guī)范性足量、足療程治療,在治療中遵醫(yī)性較差,對治療效果造成一定影響,復(fù)發(fā)性較高。PDCA循環(huán)主要包括計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和行動(Action)4個方面,是臨床持續(xù)質(zhì)量改進管理中較標準化、科學(xué)化的管理體系,臨床應(yīng)用相對較廣泛[3],我科對復(fù)發(fā)性抑郁患者隨訪管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理效果好,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取我院2015年4月~2016年5月收治的58例復(fù)發(fā)性抑郁癥患者,入選標準:(1)經(jīng)《關(guān)注精神障礙的診斷與治療》[4]相關(guān)標準確診為反復(fù)性抑郁。(2)患者知情并簽訂同意書。排除標準:(1)伴有嚴重性肝功能衰竭、惡性腫瘤、心腦血管疾病等可能導(dǎo)致治療中斷的嚴重疾病者。(2)存在視力或聽力障礙對本研究結(jié)果造成影響者。(3)漢密爾頓抑郁量表中自殺項分值≥3分,即存在嚴重自殺傾向者。(4)除外腦器質(zhì)性病變之外其他因素引起的抑郁。(5)半年內(nèi)參與過其他同類型治療者。(6)藥物濫用、其他精神類疾病者,孕婦或哺乳期女性。將58例患者隨機分為對照組與觀察組,對照組男17例,女12例;年齡20~58歲,平均(37.01±4.26)歲,病程4個月~10年,平均(6.87±1.56)年;觀察組男15例,女14例;年齡22~61歲,平均年齡(38.26±4.15)歲,病程5個月~9年,平均(6.01±1.37)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對照組實施常規(guī)隨訪管理,內(nèi)容包括向患者介紹藥物使用方法及劑量,叮囑患者按時、規(guī)律性、持續(xù)性用藥,對患者進行日常教育,指導(dǎo)患者日常注意休息,保持樂觀積極的心理狀態(tài),養(yǎng)成良好衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,降低疾病復(fù)發(fā)率。觀察組在隨訪管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)質(zhì)量改進管理,主要內(nèi)容包括:(1)成立PDCA管理小組。患者均建立隨訪管理檔案,對患者病情發(fā)展及隨訪情況進行記錄。(2)計劃。對患者抑郁癥狀反復(fù)性發(fā)作的原因進行分析,包括用藥依從性差、患者家庭成員支持度不高、隨訪工作力度不夠、預(yù)后情況不了解等,對本組患者抑郁程度進行有效評估為患者制定管理計劃,在此過程中打消患者陌生及排斥感,在患者等待檢查結(jié)果的過程中向患者講解疾病相關(guān)知識,通過介紹病理知識鼓勵患者樹立治療信心,增加其依從性,拿到檢查結(jié)果后指導(dǎo)患者家庭疾病管理的具體方法,遵醫(yī)囑用藥、飲食、作息,減少病情復(fù)發(fā)率,制定隨訪及健康知識輔導(dǎo)計劃。(3)實施。向患者家屬發(fā)放隨訪管理手冊,對患者遵醫(yī)行為進行詳細記錄,在填寫時確保內(nèi)容真實,后期醫(yī)師將通過檢查分析管理手冊對患者該時間段內(nèi)病情變化情況進行了解,對病情發(fā)展進行正確評估。小組成員需定期電話進行隨訪或通過建立QQ群或微信群了解患者情況,若條件允許可上門隨訪,與患者及患者家屬建立和諧護患關(guān)系,了解患者依從性及整體病情變化,針對上述情況進行健康教育,加深患者及家屬有規(guī)律使用藥物治療在抑郁癥患者恢復(fù)中的重要性,加強其持續(xù)質(zhì)量改進理念認知程度。(4)檢查。對PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理在隨訪管理應(yīng)用中存在的問題和取得的效果進行分析,檢查各項隨訪管理措施的開展及預(yù)期效果達成情況。(5)行動。依據(jù)以上分析結(jié)果,針對存在的問題及不足進行探討,找出相關(guān)預(yù)防性措施或解決辦法,對下一階段隨訪管理質(zhì)量進行持續(xù)改進,為復(fù)發(fā)性抑郁患者提供更加隨訪管理服務(wù),以控制其病情,降低復(fù)發(fā)率。

        1.3觀察指標對比兩組患者管理前后抑郁情況,對兩組患者管理1,3,6個月時用藥依從性進行評定。分析并對比患者管理前及管理1,2,3周時情緒狀態(tài)及管理前、管理1,3周時心境狀態(tài)。

        1.4評定標準(1)抑郁狀況。借助漢密爾頓抑郁量表[4](HAMD)對患者抑郁狀況進行評定,其中共包括24個項目,每項分值為0~4分,總分值越高表明被測者抑郁病情越嚴重。(2)用藥依從性。用藥依從性評定借助自制調(diào)查問卷進行評定,主要從是否按時用藥、用藥劑量是否遵醫(yī)等問題進行調(diào)查,采取“是”與“否”兩選項進行評定,若結(jié)果中“是”數(shù)量≥1個表示被測者依從性不好。(3)情緒狀態(tài)?;颊咔榫w狀態(tài)借助積極情感消極情感量表[5](PANAS)進行評定,主要通過評估被測者積極及消極情緒2方面,情緒表達與分值呈正相關(guān),每個方面最低評分為10分,最高評分為50分。積極情緒分值越高表明被測者情緒狀態(tài)越好,相反消極情緒分值越高表明被測者情緒較消極。(4)心境狀態(tài)。借助心境狀態(tài)量表[6](POMS)進行評定,主要從壓抑(6個項目)、疲倦(5個項目)、憤怒(7個項目)、緊張(6個項目)、自尊感(5個項目)、慌亂(5個項目)及精力(6個項目)7個分量表進行評定,每項分值為0~4分,其中心境狀態(tài)與各方面得分情況呈正相關(guān)。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,計量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者管理前后HAMD評分情況比較(表1)

        表1 兩組患者管理前后HAMD評分比較(分,±s)

        注:兩組患者管理前后HAMD評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

        2.2兩組管理1,3,6個月后患者用藥依從性比較(表2)

        表2 兩組患者管理1,3,6個月后用藥依從性比較(例)

        2.3兩組患者管理前及管理1,2,3周后情緒狀態(tài)比較(表3)

        表3 兩組患者管理前及管理1,2,3周后情緒狀態(tài)比較(分,±s)

        注:兩組患者管理前及管理1,2,3周后情緒狀態(tài)比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

        2.4兩組患者管理前及管理1,3周后心境狀態(tài)比較(表4)

        表4 兩組患者管理前及管理1,3周后心境狀態(tài)比較(分,±s)

        注:兩組患者管理前及管理1周后心境狀態(tài)各條目比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

        3 討 論

        抑郁癥屬于臨床常見疾病類型之一,其發(fā)病率逐年呈增長趨勢,因抑郁癥患者自身狀態(tài)及治療依從性相對較差,病情容易復(fù)發(fā),不利于患者治療,隨著抑郁癥臨床危害的進一步認知,也加強了社會各界對該疾病的重視程度[5-6]。相關(guān)研究認為[7-8],復(fù)發(fā)性抑郁癥患者需在治療基礎(chǔ)上進行隨訪管理,可在一定程度上提高其管理干預(yù)效果,可對患者病情復(fù)發(fā)進行有效改善。臨床對復(fù)發(fā)性抑郁癥患者實施隨訪管理的干預(yù)措施相對較多,其中不同管理模式的干預(yù)效果均存在一定差異,眾多學(xué)者研究存在普遍差異,因此在隨訪管理中如何實施持續(xù)質(zhì)量改進管理可研究的空間較大[9-10]。

        PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理模式在臨床多科室應(yīng)用中均取得肯定效果,主要是指在常規(guī)基礎(chǔ)管理模式基礎(chǔ)上采用持續(xù)改進的管理模式,通過細節(jié)管理及過程強化,來實現(xiàn)對復(fù)發(fā)性抑郁患者持續(xù)性安全質(zhì)量管理改進,使干預(yù)效果不斷呈上升趨勢,主要理論基礎(chǔ)為系統(tǒng)論,強調(diào)全程、系統(tǒng)化、持續(xù)性質(zhì)量管理,也是在注重終末質(zhì)量管理的同時對過程、緩解進行控制的質(zhì)量管理理論[11-12]。我院通過在復(fù)發(fā)性抑郁患者隨訪管理中對PDCA循環(huán)管理模式進行應(yīng)用,結(jié)果顯示,兩組患者管理前HAMD評分、情緒狀態(tài)、心境狀態(tài)以及管理1個月時用藥依從性方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明未經(jīng)隨訪管理前患者各方面情況不存在顯著差異。觀察組管理后HAMD評分低于對照組,說明給予復(fù)發(fā)性抑郁癥患者實施PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理可明顯降低患者抑郁程度,對其病癥進行改善。觀察組管理3,6個月時用藥依從性好于對照組(P<0.05),通過持續(xù)質(zhì)量管理,干預(yù)后根據(jù)患者存在的問題進行總結(jié)改進后進行下階段隨訪管理,可進一步對患者治療依從性進行提高。觀察組管理后患者積極情緒狀態(tài)較高,在一定程度上緩解了負面情緒對患者病情復(fù)發(fā)造成的影響。表4顯示觀察組患者管理后心境狀態(tài)各指標情況均好于對照組(P<0.05)。提示復(fù)發(fā)性抑郁癥患者運用PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進可對其心境進行改善,有利于緩解患者癥狀減少其復(fù)發(fā)率,提高其治療依從性,效果明顯。

        綜上所述,將PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進管理模式運用在復(fù)發(fā)性抑郁癥患者隨訪管理中的效果較好,有臨床推廣價值。

        [1]戴必兵,曲之毅,劉惠軍,等.抑郁癥神經(jīng)成像研究的臨床轉(zhuǎn)化:預(yù)防、診斷和治療的新取向[J].心理科學(xué)進展,2013,21(6):1048-1058.

        [2]趙琨,孫俊偉,王艷燕,等.首發(fā)與復(fù)發(fā)抑郁癥患者認知功能差異的研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012,6(6):1594-1595.

        [3]周如女,羅玲,周嫣,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理提高護理滿意度的效果[J].解放軍護理雜志,2013,30(11):48-51.

        [4]邱林,鄭雪,王雁飛.積極情感消極情感量表(PANAS)的修訂[J].應(yīng)用心理學(xué),2008,14(3):249-254+268.

        [5]溫盛霖,程敏鋒,王厚亮,等.帕羅西汀和文拉法辛對復(fù)發(fā)性抑郁癥的短期療效和記憶功能影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(2):186-189.

        [6]潘玉印.穴位針刺聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療復(fù)發(fā)性抑郁癥的對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):24-26.

        [7]孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護理干預(yù)對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15):100-102.

        [8]蔣慶飛,王衛(wèi)平,胡美玉,等.綜合心理干預(yù)對抑郁癥患者心理行為影響[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(6):878-880.

        [9]吳惠娟,趙剛,沈鑒清,等.老年抑郁癥患者的社區(qū)管理研究[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(6):57-59.

        [10]瞿偉,譚永紅,谷珊珊,等.全病程管理模式對抑郁癥患者依從性及療效的影響[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2014,36(11):1118-1120.

        [11]高秀君,王建女,王穎,等.PDCA護理模式在改善抑郁癥患者不良情緒及心境狀態(tài)中的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(4):490-492.

        [12]許鳳碧.PDCA循環(huán)管理法對預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的作用與評價[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,10(1):126-128.

        (本文編輯劉學(xué)英)

        545005柳州市廣西省腦科醫(yī)院心理科

        蘭春玲:女,本科,主管護師

        2016-07-23)

        10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.069

        猜你喜歡
        復(fù)發(fā)性依從性狀態(tài)
        從扶正祛邪法探討免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的防治
        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療思路
        狀態(tài)聯(lián)想
        生命的另一種狀態(tài)
        品管圈在提高手衛(wèi)生依從性改善中的作用
        自擬加味理中湯辨治復(fù)發(fā)性口瘡分析
        提高手衛(wèi)生依從性并改善感染控制指標的一項新技術(shù)
        熱圖
        家庭百事通(2016年3期)2016-03-14 08:07:17
        堅持是成功前的狀態(tài)
        山東青年(2016年3期)2016-02-28 14:25:52
        腦卒中患者康復(fù)治療依從性研究進展
        变态调教一区二区三区女同| 西西人体大胆视频无码| 亚洲妇女av一区二区| 亚洲精品98中文字幕| 午夜视频免费观看一区二区| 日韩精品成人一区二区在线观看| 看黄色亚洲看黄色亚洲| 99青青草视频在线观看| 中文字幕女同系列在线看一| 精品久久久久久无码专区| aⅴ精品无码无卡在线观看| 国产精品久久久久久妇女6080| 老熟女一区二区免费| 蜜桃视频在线在线观看| 久久99国产精品久久| 越南女子杂交内射bbwxz| 韩国女主播一区二区在线观看| 中文字幕精品一区二区日本| 亚洲天堂亚洲天堂亚洲色图| 亚洲成a人片在线观看无码3d| 國产一二三内射在线看片| 一本色道久久综合中文字幕| 水蜜桃在线精品视频网| 亚洲免费观看视频| 夜夜躁狠狠躁2021| 岛国av无码免费无禁网站下载| 人妻无码AⅤ中文系列久久免费| 在线观看一区二区中文字幕| 久久99精品久久水蜜桃| 国产婷婷一区二区三区| 国产欧美精品在线一区二区三区| 成人日韩av不卡在线观看| 在线看高清中文字幕一区| 欧美老熟妇乱xxxxx| 无码人妻品一区二区三区精99 | 亚洲黑寡妇黄色一级片| 国产一区二区免费在线视频| 国产精品成人网站| 99re这里只有热视频| 亚洲精品一区二区三区蜜臀| 美女国产毛片a区内射|