黃少慧　方月圓　陳美群

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·心理衛(wèi)生·

病友入會(huì)注冊設(shè)立座談會(huì)公益活動(dòng)在乳腺癌患者中的應(yīng)用

黃少慧方月圓陳美群

目的：探討病友入會(huì)注冊設(shè)立座談會(huì)公益活動(dòng)在乳腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1月～2016年1月我院接受乳腺癌治療的患者250例，設(shè)立病友入會(huì)注冊制的座談會(huì)為患者開展心理康復(fù)活動(dòng)，同時(shí)輔以其他各種具有特色的病友小組活動(dòng)、同伴教育、健身操和健康教育知識(shí)普及活動(dòng)。為廣大乳腺癌病友患者建立醫(yī)患交流平臺(tái)，為患者的后續(xù)治療提供完整的體系保障。采用癥狀自評量表測定患者入會(huì)前后心理狀況并進(jìn)行對比。結(jié)果：患者經(jīng)過癥狀自評量表評分顯示，患者入會(huì)前后心理狀況具有明顯變化(P<0.05)。結(jié)論：病友入會(huì)注冊所設(shè)立的座談會(huì)公益活動(dòng)在乳腺癌患者中的康復(fù)起到了積極的作用，明顯改善患者的心理狀況，值得推廣應(yīng)用。

病友入會(huì)注冊；座談會(huì)；公益活動(dòng)；乳腺癌患者

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，逐漸成為了威脅女性健康的重要疾病之一[1]。乳腺癌作為女性中最為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占到了女性所有惡性腫瘤發(fā)病率的10%左右[2]，該病癥在目前臨床上的治療方式以手術(shù)治療為主的綜合性治療，其中包括了化療、放療等放射性治療方式。無論是手術(shù)治療還是放射性治療對患者的身心都會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此，術(shù)后對患者進(jìn)行有效護(hù)理尤其重要，也在一定程度上提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量和康復(fù)效果。我院通過病友入會(huì)注冊設(shè)立座談會(huì)為醫(yī)患之間建立了一個(gè)交流的平臺(tái)，患者可以根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)的治療以及護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)觀察乳腺癌患者的病癥情況，從中收集資料，分析患者的病情，跟患者零距離進(jìn)行溝通交流，及時(shí)為患者解決各種疑難問題，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，為乳腺癌的后期康復(fù)帶來了積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2016年1月在我院接受乳腺癌治療的患者250例，患者以注冊會(huì)員身份加入座談會(huì)。患者年齡36～52歲，平均(44.16±5.62)歲。采用乳腺癌改良根治手術(shù)的患者204例，接受保乳手術(shù)的患者46例。250例患者手術(shù)均已成功切除病灶部位。

1.2開展活動(dòng)方法

1.2.1座談會(huì)的設(shè)立該座談會(huì)由我院外科乳腺疾病診治中心設(shè)立，座談會(huì)由我院惡性腫瘤專家、主治醫(yī)師、心理醫(yī)師以及相關(guān)的護(hù)理人員組成，并邀請國內(nèi)外多名乳腺癌專家學(xué)者作為咨詢顧問。座談會(huì)管理委員會(huì)執(zhí)行主席由乳腺科主任擔(dān)任。所選的醫(yī)師以及護(hù)理人員都需經(jīng)過嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)，且擁有一線工作經(jīng)驗(yàn)。座談會(huì)理事人員由科副主任和科護(hù)士長以及個(gè)案管理師擔(dān)任，其主要任務(wù)是對座談會(huì)的活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)、設(shè)定以及審核工作，執(zhí)行主席負(fù)責(zé)座談會(huì)工作的開展和監(jiān)督工作，醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)與入會(huì)注冊會(huì)員進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)。同時(shí)，座談會(huì)理事在每次座談會(huì)后還要對座談會(huì)的活動(dòng)情況進(jìn)行評價(jià)和信息的搜集反饋。

1.2.2座談會(huì)的內(nèi)容該座談會(huì)為公益活動(dòng)每3個(gè)月舉辦1次，全體會(huì)員以及醫(yī)護(hù)人員都需出席，其中會(huì)員小組活動(dòng)由各小組組長不定期組織進(jìn)行。其中座談會(huì)公益活動(dòng)屬于大型團(tuán)體類活動(dòng)，活動(dòng)類型包括會(huì)員病癥交流與探索、醫(yī)患信息交流、醫(yī)護(hù)人員乳腺癌知識(shí)講座等。(1)會(huì)員病癥交流與探索是面向所有座談會(huì)注冊會(huì)員的，乳腺癌患者之間對術(shù)后的病癥情況進(jìn)行交流，消除彼此之間對病癥的憂慮，患者可進(jìn)行相互鼓勵(lì)和幫助，通過交流是指患者之間的信息得到共享效果。(2)醫(yī)患信息交流?；颊邔⒆约涸谄綍r(shí)生活中的一些疑難問題向醫(yī)師進(jìn)行詢問咨詢，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者所提出的問題進(jìn)行針對性解答，幫助患者提高治療病癥的信心，醫(yī)患之間的信息進(jìn)行了交換之后，醫(yī)護(hù)人員可以更好地了解到患者的基本情況，對于后期治療起到指導(dǎo)作用。(3)乳腺癌知識(shí)講座。講座嘉賓為一些乳腺癌防治專家，通過該講座，告知患者在臨床中最新防治乳腺癌的醫(yī)學(xué)技術(shù)，主要目的是通過講座的方式，讓患者對自己的生活以及健康充滿信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，同時(shí)通過該種方式對乳腺癌的健康知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步普及等。

1.2.3小組活動(dòng)小組活動(dòng)是脫離團(tuán)體活動(dòng)后由注冊會(huì)員自行組織開展活動(dòng)，該類活動(dòng)主要的目的是便于會(huì)員管理，通過設(shè)立小組長的方式監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員的一些安排工作，將一些提倡的活動(dòng)落實(shí)到位。在小組活動(dòng)中，關(guān)愛乳腺癌患者，同時(shí)患者之間相互鼓勵(lì)相互幫助，給予正能量以消除負(fù)面情緒，為治療與護(hù)理工作的開展提供強(qiáng)有力的心理保障。

1.3評價(jià)方法在入會(huì)時(shí)和入會(huì)后1年采用自制的癥狀自評量表對患者的心理健康狀況進(jìn)行測定。測定的指標(biāo)有抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性等5個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)為20分，分值越高表明狀況越好，測定患者入會(huì)前后的心理健康狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　患者入會(huì)前后的心理狀況對比分析(分，±s)

表1顯示，患者在入會(huì)時(shí)的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值處于一個(gè)較低的水平，在入會(huì)1年后，患者在座談會(huì)的活動(dòng)開展之下，患者的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值顯著高于入會(huì)前的分值水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討　論

乳腺癌作為女性患者的發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康，目前乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計(jì)為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬[3-6]。治療乳腺癌的方式主要通過手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后需要患者積極配合治療與護(hù)理，因此心理護(hù)理干預(yù)直接影響到患者的康復(fù)[7-8]。乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)疾病并確診，有先進(jìn)行新輔助化療的或直接進(jìn)入手術(shù)、化療、靶向治療、放療以及內(nèi)分泌治療或去勢治療的方案，這一過程，持續(xù)的時(shí)間相當(dāng)長，患者不僅要承受身體上的痛苦，同時(shí)還要承受心理上的壓力，甚至經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭是否和睦相處的問題，以及關(guān)乎是否累及后代的遺傳因素。通過病友入會(huì)注冊設(shè)立的座談會(huì)，會(huì)員活動(dòng)以及專家講座能夠有效地消除患者心理上的壓力，給患者后期的康復(fù)提供了心理上的支持，有利于患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者通過入會(huì)注冊的方式參與座談會(huì)，一年后的心理狀況有了顯著地改善。患者在入會(huì)時(shí)的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值處于一個(gè)較低的水平，在入會(huì)后1年后，患者在座談會(huì)的活動(dòng)開展之下，患者的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值顯著高于入會(huì)前的分值水平，入會(huì)前后有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明乳腺癌患者通過入會(huì)注冊設(shè)立的座談會(huì)公益活動(dòng)有利于患者對乳腺癌病癥的認(rèn)識(shí)以及自我心理調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)患者由一開始的怨天尤人的心態(tài)轉(zhuǎn)換成了與病魔對抗并充滿信心的狀態(tài)，有利于患者身體康復(fù)。

綜上所述，病友入會(huì)注冊設(shè)立的座談會(huì)公益活動(dòng)對乳腺癌患者中的康復(fù)起到了積極的作用，為乳腺癌患者健康帶來了積極的影響，值得在乳腺癌以及其他病癥護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]倪建芬,何向明.個(gè)體化心理干預(yù)對5例妊娠期乳腺癌患者心理狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(1):80-82.

[2]張秀梅,蘇虹.品管圈活動(dòng)在住院慢性阻塞性肺病患者健康教育中的應(yīng)用效果研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(6):1191-1193.

[3]李金江,龐 英,唐麗麗.團(tuán)體心理治療改善肺癌患者生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的開放對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(9):657-662.

[4]孫娟,盧怡.品管圈活動(dòng)在降低乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(6):427-428，437.

[5]張麗,杜芳.品管圈活動(dòng)在提高乳腺癌患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(3):125-127.

[6]陳和月,肖艷玲,楊嬌弟,等.基于結(jié)構(gòu)式家庭療法的隨訪管理對乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響[J].中國護(hù)理管理,2016,16(3):322-326.

[7]蘇婭麗,王丕琳,朱強(qiáng),等.創(chuàng)辦乳腺癌團(tuán)體心理康復(fù)俱樂部"汝康沙龍"的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(10):755-756.

[8]劉偉,徐軍霞.心理干預(yù)對乳腺癌化療患者心理狀態(tài)效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,14(6):92-93.

(本文編輯劉學(xué)英)

518000深圳市深圳市第二人民醫(yī)院甲乳外科十八區(qū)

黃少慧:女，本科，主管護(hù)師

2016-05-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.067