黃少慧　方月圓　陳美群

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·心理衛(wèi)生·

病友入會注冊設(shè)立座談會公益活動在乳腺癌患者中的應用

黃少慧方月圓陳美群

目的：探討病友入會注冊設(shè)立座談會公益活動在乳腺癌患者中的應用效果。方法：選取2013年1月～2016年1月我院接受乳腺癌治療的患者250例，設(shè)立病友入會注冊制的座談會為患者開展心理康復活動，同時輔以其他各種具有特色的病友小組活動、同伴教育、健身操和健康教育知識普及活動。為廣大乳腺癌病友患者建立醫(yī)患交流平臺，為患者的后續(xù)治療提供完整的體系保障。采用癥狀自評量表測定患者入會前后心理狀況并進行對比。結(jié)果：患者經(jīng)過癥狀自評量表評分顯示，患者入會前后心理狀況具有明顯變化(P<0.05)。結(jié)論：病友入會注冊所設(shè)立的座談會公益活動在乳腺癌患者中的康復起到了積極的作用，明顯改善患者的心理狀況，值得推廣應用。

病友入會注冊；座談會；公益活動；乳腺癌患者

近年來，乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，逐漸成為了威脅女性健康的重要疾病之一[1]。乳腺癌作為女性中最為常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占到了女性所有惡性腫瘤發(fā)病率的10%左右[2]，該病癥在目前臨床上的治療方式以手術(shù)治療為主的綜合性治療，其中包括了化療、放療等放射性治療方式。無論是手術(shù)治療還是放射性治療對患者的身心都會造成嚴重的影響，因此，術(shù)后對患者進行有效護理尤其重要，也在一定程度上提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量和康復效果。我院通過病友入會注冊設(shè)立座談會為醫(yī)患之間建立了一個交流的平臺，患者可以根據(jù)醫(yī)護人員的指導進行科學的治療以及護理，醫(yī)護人員可以及時觀察乳腺癌患者的病癥情況，從中收集資料，分析患者的病情，跟患者零距離進行溝通交流，及時為患者解決各種疑難問題，增強患者治療疾病的信心，為乳腺癌的后期康復帶來了積極的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月～2016年1月在我院接受乳腺癌治療的患者250例，患者以注冊會員身份加入座談會。患者年齡36～52歲，平均(44.16±5.62)歲。采用乳腺癌改良根治手術(shù)的患者204例，接受保乳手術(shù)的患者46例。250例患者手術(shù)均已成功切除病灶部位。

1.2開展活動方法

1.2.1座談會的設(shè)立該座談會由我院外科乳腺疾病診治中心設(shè)立，座談會由我院惡性腫瘤專家、主治醫(yī)師、心理醫(yī)師以及相關(guān)的護理人員組成，并邀請國內(nèi)外多名乳腺癌專家學者作為咨詢顧問。座談會管理委員會執(zhí)行主席由乳腺科主任擔任。所選的醫(yī)師以及護理人員都需經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓，且擁有一線工作經(jīng)驗。座談會理事人員由科副主任和科護士長以及個案管理師擔任，其主要任務是對座談會的活動進行指導、設(shè)定以及審核工作，執(zhí)行主席負責座談會工作的開展和監(jiān)督工作，醫(yī)護人員負責與入會注冊會員進行相關(guān)的活動。同時，座談會理事在每次座談會后還要對座談會的活動情況進行評價和信息的搜集反饋。

1.2.2座談會的內(nèi)容該座談會為公益活動每3個月舉辦1次，全體會員以及醫(yī)護人員都需出席，其中會員小組活動由各小組組長不定期組織進行。其中座談會公益活動屬于大型團體類活動，活動類型包括會員病癥交流與探索、醫(yī)患信息交流、醫(yī)護人員乳腺癌知識講座等。(1)會員病癥交流與探索是面向所有座談會注冊會員的，乳腺癌患者之間對術(shù)后的病癥情況進行交流，消除彼此之間對病癥的憂慮，患者可進行相互鼓勵和幫助，通過交流是指患者之間的信息得到共享效果。(2)醫(yī)患信息交流。患者將自己在平時生活中的一些疑難問題向醫(yī)師進行詢問咨詢，醫(yī)護人員根據(jù)患者所提出的問題進行針對性解答，幫助患者提高治療病癥的信心，醫(yī)患之間的信息進行了交換之后，醫(yī)護人員可以更好地了解到患者的基本情況，對于后期治療起到指導作用。(3)乳腺癌知識講座。講座嘉賓為一些乳腺癌防治專家，通過該講座，告知患者在臨床中最新防治乳腺癌的醫(yī)學技術(shù)，主要目的是通過講座的方式，讓患者對自己的生活以及健康充滿信心，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，同時通過該種方式對乳腺癌的健康知識進行進一步普及等。

1.2.3小組活動小組活動是脫離團體活動后由注冊會員自行組織開展活動，該類活動主要的目的是便于會員管理，通過設(shè)立小組長的方式監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)護人員的一些安排工作，將一些提倡的活動落實到位。在小組活動中，關(guān)愛乳腺癌患者，同時患者之間相互鼓勵相互幫助，給予正能量以消除負面情緒，為治療與護理工作的開展提供強有力的心理保障。

1.3評價方法在入會時和入會后1年采用自制的癥狀自評量表對患者的心理健康狀況進行測定。測定的指標有抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性等5個指標進行評價，每項指標為20分，分值越高表明狀況越好，測定患者入會前后的心理健康狀況。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　患者入會前后的心理狀況對比分析(分，±s)

表1顯示，患者在入會時的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值處于一個較低的水平，在入會1年后，患者在座談會的活動開展之下，患者的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值顯著高于入會前的分值水平，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討　論

乳腺癌作為女性患者的發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的生命健康，目前乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛(wèi)生問題。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農(nóng)村為23.12/10萬[3-6]。治療乳腺癌的方式主要通過手術(shù)進行治療，術(shù)后需要患者積極配合治療與護理，因此心理護理干預直接影響到患者的康復[7-8]。乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)疾病并確診，有先進行新輔助化療的或直接進入手術(shù)、化療、靶向治療、放療以及內(nèi)分泌治療或去勢治療的方案，這一過程，持續(xù)的時間相當長，患者不僅要承受身體上的痛苦，同時還要承受心理上的壓力，甚至經(jīng)濟負擔，家庭是否和睦相處的問題，以及關(guān)乎是否累及后代的遺傳因素。通過病友入會注冊設(shè)立的座談會，會員活動以及專家講座能夠有效地消除患者心理上的壓力，給患者后期的康復提供了心理上的支持，有利于患者的康復。

本研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者通過入會注冊的方式參與座談會，一年后的心理狀況有了顯著地改善?；颊咴谌霑r的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值處于一個較低的水平，在入會后1年后，患者在座談會的活動開展之下，患者的抑郁、焦慮、恐懼、人際敏感以及精神病性的癥狀自評分值顯著高于入會前的分值水平，入會前后有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。表明乳腺癌患者通過入會注冊設(shè)立的座談會公益活動有利于患者對乳腺癌病癥的認識以及自我心理調(diào)節(jié)，絕大多數(shù)患者由一開始的怨天尤人的心態(tài)轉(zhuǎn)換成了與病魔對抗并充滿信心的狀態(tài)，有利于患者身體康復。

綜上所述，病友入會注冊設(shè)立的座談會公益活動對乳腺癌患者中的康復起到了積極的作用，為乳腺癌患者健康帶來了積極的影響，值得在乳腺癌以及其他病癥護理中推廣應用。

[1]倪建芬,何向明.個體化心理干預對5例妊娠期乳腺癌患者心理狀況的影響[J].護理與康復,2014,13(1):80-82.

[2]張秀梅,蘇虹.品管圈活動在住院慢性阻塞性肺病患者健康教育中的應用效果研究[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(6):1191-1193.

[3]李金江,龐 英,唐麗麗.團體心理治療改善肺癌患者生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)的開放對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2014,28(9):657-662.

[4]孫娟,盧怡.品管圈活動在降低乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢水腫發(fā)生率中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(6):427-428，437.

[5]張麗,杜芳.品管圈活動在提高乳腺癌患者健康教育知曉率中的應用[J].當代護士,2016(3):125-127.

[6]陳和月,肖艷玲,楊嬌弟,等.基于結(jié)構(gòu)式家庭療法的隨訪管理對乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏的影響[J].中國護理管理,2016,16(3):322-326.

[7]蘇婭麗,王丕琳,朱強,等.創(chuàng)辦乳腺癌團體心理康復俱樂部"汝康沙龍"的實踐與效果[J].護理管理雜志,2014,14(10):755-756.

[8]劉偉,徐軍霞.心理干預對乳腺癌化療患者心理狀態(tài)效果觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2015,14(6):92-93.

(本文編輯劉學英)

518000深圳市深圳市第二人民醫(yī)院甲乳外科十八區(qū)

黃少慧:女，本科，主管護師

2016-05-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.067