吳小麥　關(guān)惠慈　李風(fēng)光

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三位一體健康宣教模式在改善產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度中的作用

吳小麥關(guān)惠慈李風(fēng)光

目的：探討三位一體健康宣教模式在改善產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為中的應(yīng)用效果。方法：將2013年4～12月在我院分娩產(chǎn)婦1000例作為研究對(duì)象，對(duì)照組予以常規(guī)方式護(hù)理，研究組實(shí)施“產(chǎn)婦-丈夫-家屬”三位一體健康教育，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。結(jié)果：在產(chǎn)婦及其家庭成員對(duì)抱新生兒姿勢(shì)、給新生兒更換尿片、新生兒的喂養(yǎng)、新生兒黃疸的觀察、新生兒沐浴及撫觸等的掌握程度評(píng)分方面，研究組均明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。研究組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施“三位一體”的健康教育，有利于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的掌握，值得推廣應(yīng)用。

三位一體；健康宣教；產(chǎn)婦；護(hù)理

家屬是產(chǎn)后家庭當(dāng)中照護(hù)新生兒的主要人員，缺乏科學(xué)的新生兒護(hù)理知識(shí)是造成新生兒不適甚至疾病的重要原因[1]。常規(guī)護(hù)理方式盡管可以實(shí)現(xiàn)一定的效果，但難以有效提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理技能，不利于新生兒的健康成長(zhǎng)[2]。為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，減少新生兒因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的不適或疾病，我院積極開展健康宣教模式即提出進(jìn)行對(duì)“產(chǎn)婦-丈夫-家屬”進(jìn)行“三位一體”的健康宣教，使照護(hù)新生兒的全部人員掌握好科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4～12月在我院分娩的1000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，平均年齡(28.98±9.56)歲。平均孕周(39.12±2.12)周。均為足月自然分娩，均為健康單胎。所產(chǎn)新生兒Apgar評(píng)分均為8分及以上，無合并有殘疾、心臟病、甲亢等相關(guān)嚴(yán)重疾病。1000例產(chǎn)婦隨機(jī)等分為對(duì)照組和研究組，兩組產(chǎn)婦及新生兒在年齡、孕周及新生兒Apgar評(píng)分等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)技能的宣教[3]。(2)研究組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以“產(chǎn)婦-丈夫-家屬”“三位一體”的健康教育模式，即由10名護(hù)士組成一支健康宣教的教師隊(duì)伍，每天進(jìn)行健康宣教課堂，課堂上由1名護(hù)士對(duì)整個(gè)病區(qū)的產(chǎn)婦、丈夫及家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的健康宣教，產(chǎn)婦的丈夫及其家庭主要成員必須接受一次產(chǎn)婦和家屬一起參加的健康教育課堂，接受集體培訓(xùn)。同時(shí)，在針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理教育的過程中，要求其丈夫和家屬必須在旁邊觀看和學(xué)習(xí)，責(zé)任護(hù)士床邊操作示范，引導(dǎo)其掌握相關(guān)新生兒護(hù)理技能。然后，在責(zé)任護(hù)士的保護(hù)下，由產(chǎn)婦的丈夫和家屬進(jìn)行實(shí)踐操作。責(zé)任護(hù)士對(duì)其操作過程進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正其不當(dāng)方式。同時(shí)，積極歡迎產(chǎn)婦及其家屬就新生兒護(hù)理問題提問，及時(shí)予以解答。積極籌辦產(chǎn)婦丈夫及家屬群體的護(hù)理心得交流活動(dòng)，引導(dǎo)大家彼此交換有價(jià)值的護(hù)理體會(huì)，相互學(xué)習(xí)交流促進(jìn)技能的提升[4]。

1.3觀察指標(biāo)(1)護(hù)理技能。觀察產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒的護(hù)理技能掌握情況，重點(diǎn)內(nèi)容為觀察兩組產(chǎn)婦及其家庭成員對(duì)抱新生兒姿勢(shì)、給新生兒更換尿片、新生兒的喂養(yǎng)、新生兒黃疸的觀察、新生兒沐浴及撫觸等的掌握程度，在出院前有產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行操作，由?？谱o(hù)士根據(jù)操作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。各項(xiàng)操作滿分為10分，>8分為掌握，5～7分為部分掌握，<4分為未掌握。(2)護(hù)理滿意度。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表在產(chǎn)婦出院時(shí)開展調(diào)查。滿意度主要包括滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t’檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度情況比較(表1)

表1　兩組護(hù)理滿意度情況比較(例)

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握情況評(píng)分比較(表2)

表2　兩組護(hù)理技能掌握情況評(píng)分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t’值

3　討　論

現(xiàn)代產(chǎn)科的護(hù)理工作特別強(qiáng)調(diào)維持健康、健康教育和自我護(hù)理的理念[5]，產(chǎn)科護(hù)理不僅是對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，也與新生兒的健康成長(zhǎng)密切相關(guān)。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后的虛弱，新生兒的日常護(hù)理很多都是由丈夫及家屬來完成，所以對(duì)產(chǎn)婦、丈夫及家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教顯得非常重要。護(hù)士通過多種方式和方法將新生兒護(hù)理知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬有利于產(chǎn)婦掌握更多新生兒護(hù)理方面的知識(shí)。有報(bào)道認(rèn)為正常分娩后采用階梯式的健康教育，將護(hù)理程序的思路應(yīng)用于健康教育活動(dòng)中，以床邊單獨(dú)指導(dǎo)為主，輔助集體講座，既起到個(gè)體化教育作用，又節(jié)省了時(shí)間和人力資源，對(duì)母嬰健康起到了極大促進(jìn)作用[6]。江秀敏等[7]為了實(shí)施產(chǎn)科群式健康教育模式并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由15名產(chǎn)科護(hù)士組成教師團(tuán)隊(duì)，以幾個(gè)產(chǎn)婦家庭為一個(gè)小組，采用小組式課堂授課、示范操作及床邊指導(dǎo)相結(jié)合的方式對(duì)住院孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)及技能的培訓(xùn)，結(jié)果表明群組式教育模式有利于幫助孕產(chǎn)婦及家屬獲得母嬰護(hù)理的知識(shí)及技能，建立健康的行為，促進(jìn)母嬰健康。廣播、視頻式的集體健康教育有計(jì)劃地進(jìn)行，節(jié)省人力，接受教育者不僅僅是產(chǎn)婦，還有產(chǎn)婦的照護(hù)者，提高了健康教育的效率及質(zhì)量[8]。

產(chǎn)科護(hù)理人員是胎兒、母親和家人的維護(hù)者，產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的對(duì)象不僅僅是孕產(chǎn)婦本人，而且覆蓋到整個(gè)家庭，傳統(tǒng)的健康宣教模式只有孕婦參加，雖然孕婦本人對(duì)產(chǎn)后如何科學(xué)地護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒有正確地認(rèn)識(shí)，可孕婦們產(chǎn)后均由他人主要是母親或婆婆照顧新生兒，她們自己的意志不能得到體現(xiàn)，而老人們依然以他們掌握的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)護(hù)理新生兒，在家庭當(dāng)中帶養(yǎng)孩子的方法不科學(xué)，使孩子身體上出現(xiàn)種種不舒適甚至是疾病，造成醫(yī)療資源上的浪費(fèi)。產(chǎn)婦、丈夫及家屬對(duì)照護(hù)新生兒的意見未達(dá)成一致，容易影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒，容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理疾病，不利于家庭的和諧。結(jié)果顯示，研究組實(shí)施“產(chǎn)婦-丈夫-家屬”三位一體健康教育，完成相應(yīng)護(hù)理后，在產(chǎn)婦及其家庭成員對(duì)抱新生兒姿勢(shì)、給新生兒更換尿片、新生兒的喂養(yǎng)、新生兒黃疸的觀察、新生兒沐浴及撫觸等的掌握程度評(píng)分方面，研究組均明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。研究組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表明針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施“三位一體”的健康教育，可以有效提高護(hù)士的工作效率，同時(shí)有效提升產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒日常護(hù)理知識(shí)的掌握度，對(duì)于保障新生兒健康并促進(jìn)其成長(zhǎng)具有積極意義。

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(本文編輯劉學(xué)英)

529000江門市江門市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心產(chǎn)科

吳小麥:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-05-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.035