駱玉蓉　易　華　陳宏平

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標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用

駱玉蓉易華陳宏平

目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2009年1月～2015年12月我院112例經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)等分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論： 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者中應(yīng)用效果明顯，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序；經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)；應(yīng)用效果

近年來(lái)，經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)因?qū)ζ淠I臟創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快，且價(jià)格低廉、安全可靠等特點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。但是，由于經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥仍不可避免[1]。為了進(jìn)一步提高經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者的預(yù)后療效，我院采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月～2015年12月我院經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者112例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)對(duì)癥治療。(2)術(shù)后常規(guī)留置雙J管。(3)患者有自主意識(shí)，治療依從性較高。(4)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。(5)患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有其他嚴(yán)重疾病者。(2)術(shù)后不宜隨訪觀察者。(3)臟器組織嚴(yán)重受損者。(4)認(rèn)知障礙、精神異常、或癡呆者。(5)不同意參加本次研究者。并隨機(jī)等分為對(duì)照組(常規(guī)化護(hù)理程序)與研究組(標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序)，對(duì)照組男36例，女20例；年齡35～78歲，平均(52.52±7.14)歲；病程1～8年，平均病程(3.76±1.52)年；研究組男33例，女23例；年齡33～80歲，平均年齡(53.05±6.82)歲；病程1～10年，平均病程(3.67±1.70)年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有臨床可比性。

1.2方法對(duì)照組患者術(shù)后按照常規(guī)化護(hù)理程序表進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究組采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：(1)首先采用針對(duì)目前存在的護(hù)理問(wèn)題，如護(hù)士個(gè)人的不良習(xí)慣、護(hù)患關(guān)系的改進(jìn)、醫(yī)護(hù)配合程度的優(yōu)化等情況，來(lái)加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的意識(shí)，分階段召開(kāi)護(hù)理工作座談會(huì)，對(duì)其護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論，有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。(2)在術(shù)后的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，必須對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施進(jìn)行科學(xué)的定位，并明確患者預(yù)后恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作的內(nèi)容，如術(shù)后飲食干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理及并發(fā)癥防治等。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1　標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序表

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度[2-3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度情況比較(表2)

表3　兩組術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度比較　例(%)

2.2兩組患者住院時(shí)間比較(表3)

表3　兩組患者住院時(shí)間比較[d，M(QR)]

3　討　論

經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，由于其具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4]，而備受醫(yī)患青睞，且更易被患者所接受。盡管此項(xiàng)技術(shù)優(yōu)點(diǎn)頗多，但因是創(chuàng)傷性操作，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生仍不可避免，且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石患者術(shù)后相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥的防治也至關(guān)重要。然而，術(shù)后傳統(tǒng)的常規(guī)化護(hù)理程序，往往是護(hù)士按醫(yī)囑而被動(dòng)給予患者一些干預(yù)措施，具有一定的局限性和被動(dòng)性[5]，其護(hù)理措施往往不夠全面、標(biāo)準(zhǔn)，僅僅是謹(jǐn)遵醫(yī)囑的一些基礎(chǔ)護(hù)理，根本無(wú)法滿足經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者的護(hù)理需求。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的核心是將護(hù)理服務(wù)“標(biāo)準(zhǔn)化”，運(yùn)用量化方法分析護(hù)理程序中影響護(hù)理質(zhì)量的因素[6]，再?gòu)膶?shí)際的護(hù)理工作中以“護(hù)理的基本技能”為切入點(diǎn)，以“標(biāo)準(zhǔn)化的程序”為執(zhí)行點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)，最終摸索出一條“標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序”，從而切實(shí)提升護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。而本研究所運(yùn)用的"標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序”是在“常規(guī)化護(hù)理程序”的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，并作出了優(yōu)化和改變，使其對(duì)經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者的護(hù)理指導(dǎo)工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、效率化[7-8]。結(jié)果顯示，經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序，確實(shí)能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的平均住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度，與對(duì)照組比較，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，制定規(guī)范的、權(quán)威的、科學(xué)的、可行的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序十分必要，這不僅有利于改善經(jīng)皮腎鏡下腎結(jié)石術(shù)后患者的預(yù)后，同時(shí)還能提高整個(gè)護(hù)理領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量。

[1]張燕,任墨櫻.經(jīng)皮腎鏡氣碎石術(shù)后引流管的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1523-1524.

[2]陳世萍,夏莉瓊.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者的觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(11):1051-1052.

[3]高艷君,張淑香,潘秀敏,等.經(jīng)皮腎鏡Cyberwand雙導(dǎo)管超聲碎石術(shù)治療腎鑄型結(jié)石的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(9):801-802.

[4]黃琴紅,曹燕,朱萍,等.ICU實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班考評(píng)系統(tǒng)的效果研究[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2010,5(12):1144-1146.

[5]李自青,李鳳霞,任鳳榮,等.無(wú)痛護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):648-650.

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(本文編輯劉學(xué)英)

443200枝江市枝江市人民醫(yī)院普外科

駱玉蓉:女，大專，主管護(hù)師

2016-05-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.030