張學文 陳運群 李國棟

【摘要】目的：觀察女性患者陰道分泌物的檢驗結(jié)果，并探討各項檢查在診斷﹑治療陰道疾病中的應用價值，維護女性身心健康將起到積極作用。方法：采取回顧性方法對我院2014年1月至2014年6月間120例陰道分泌物檢查患者的檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果：通過對120例女性陰道潔凈度和感染病原體的臨床觀察，陰道潔凈度：Ⅰ度10例（8.3%），Ⅱ度44例（36.7%），Ⅲ度33例（27.5%），Ⅳ度33例（27.5%）。Ⅳ度患者中白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲的檢出率明顯的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05）?！?6歲組患者中非特異性陰道炎比例明顯的高于20～25歲組、26～35歲組和36～45歲組以及46～55歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各年齡組中非特異性陰道炎比例均明顯高于滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎（P<0.05）。結(jié)論：臨床中女性陰道炎病原菌主要為真菌和細菌以及滴蟲，且年齡在≥56歲以上的女性病原體感染率增加。

【關鍵詞】女性；陰道分泌物；檢驗結(jié)果

Female vaginal secretions test results analysisZHANG Xuewen1， CHEN Yunqun2， LI Guodong3. 1.Department of Clinical Laboratory， Dongfang City Peoples Hospital， Dongfang 572600， Hainan， China； 2.Department of Obstetrics and Gynecology， Dongfang City Peoples Hospital， Dongfang 572600， Hainan， China； 3.Department of Clinical Laboratory，Haikou peoples Hospital， Haikou 570208， Hainan， China

【Abstract】Objectives： To observe the female vaginal secretions test results， and explore the application value of each examination in the diagnosis and treatment of vaginal diseases， in order to maintain female physical and mental health. Methods： A retrospective method was used to analyze the vaginal secretions test results of 120 patients in our hospital from January 2014 to June 2014. Results： Vaginal cleanliness： 10 cases of degreeⅠ， a ratio of 8.3%； 44 cases of degreeⅡ， a proportion of 36.7%； 33 cases of degree Ⅲ， a ratio of 27.5%； 33 cases of Ⅳ degree， a ratio of 27.5%. The detection rate of Candida Albion， Gardner cocci and trichinosis in degree Ⅳ patients was significantly higher thandegreeⅠ， degree Ⅱ and degree Ⅲ， with statistically significant difference （P<0.05）. Detection rate of nonspecific vaginitis in the group of ≥56 years old was significantly higher than the 20-25 age group， 26-35 year-old group， 36-45 age group and the 46-55 age group， with statistically significant difference （P<0.05）. The proportion of non-specific vaginitis in all age groups was significantly higher than the trichomonas vaginitis and monilial vaginitis， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The pathogenic bacteria of vaginitis are mainly bacteria， fungi and trichinosis， and the infection rate increases in women aged ≥56 years old. Therefore， clinical examination of vaginal discharge should be strengthened for early prevention and treatment， which is very important to maintain the physical and mental health of women.

【Key words】Women； Vaginal secretions； Test results

【中圖分類號】R711.3【文獻標志碼】A

女性陰道炎是生殖系統(tǒng)的常見疾病，在已婚育齡期比較常見，患者常常表現(xiàn)為外陰瘙癢和陰道分泌物增加。陰道分泌物俗稱白帶，正常的情況下含有溶菌酶和抗體以及乳酸桿菌[1]。女性陰道分泌物的異常，表示其陰道桿菌消失，并且伴有大量球菌形成。因此，臨床中依據(jù)陰道分泌物可以較好的判斷女性生殖系統(tǒng)的健康狀態(tài)[2]。本研究重點對女性患者陰道分泌物的檢驗結(jié)果進行分析，具體的分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取我院2014年1月至2014年6月間120例行陰道分泌物檢查者為研究對象，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意，入選的受檢者均知情此次的研究目的?；颊呔允鲫幍婪置谖镌黾印⑼怅庰W和分泌物出現(xiàn)異味等臨床癥狀。受檢者年齡20～67歲，平均年齡為（42.3±4.4）歲；20～25歲20例，26～35歲40例，36～45歲30例，46～55歲20例，55歲以上10例。已婚80例，未婚40例。

1.2方法

患者采取膀胱截石位，將陰道擴張器插入其陰道內(nèi)部，并由婦科醫(yī)師進行檢查，將無菌棉拭子取其陰道口內(nèi)4.0cm位置的分泌物，將樣本進行鏡檢和革蘭氏染色，并在光鏡下觀察 [3]。

1.3診斷標準

陰道潔凈度診斷將其分為4個等級[4]：（1）Ⅰ度：顯微鏡顯示較多的陰道桿菌與上皮細胞，且無其他的雜菌，白細胞數(shù)量0～5個/HP；（2）Ⅱ度：顯微鏡顯示出現(xiàn)一半的陰道桿菌和上皮細胞，且出現(xiàn)有其他的雜菌，白細胞數(shù)量6～15個/HP；（3）Ⅲ度：顯微鏡顯示出現(xiàn)有少量的陰道桿菌和上皮細胞，且白細胞數(shù)量16-30/HP；（4）Ⅳ度：顯微鏡未見有陰道桿菌與上皮細胞，且出現(xiàn)有較多的雜菌，白細胞數(shù)量在30個/HP以上。

陰道炎的診斷情況如下[5]：（1）顯微鏡觀察棉拭子顯示出陰道菌群乳酸桿菌和加特納球桿菌以及線索細胞；（2）陰道中出現(xiàn)一層均勻分泌物，且分泌物的顏色顯示白色；（3）陰道的分泌物pH≥4.5，且有異味。符合上述2項即可確診。陰道炎分類：（1）非特異性陰道炎：陰道的潔凈度在Ⅲ度以上，且排除加特納球菌和真菌以及特異性病菌感染；（2）滴蟲性陰道炎：顯微鏡下可見滴蟲的存在；（3）念珠菌性陰道炎：顯微鏡下可見念珠菌孢子和菌絲的存在。

1.4統(tǒng)計學處理

此次研究的數(shù)據(jù)均采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同潔凈度病原體檢測觀察

通過對120例女性陰道潔凈度和感染病原體的臨床觀察，陰道潔凈度：Ⅰ度10例（8.3%），Ⅱ度44例（36.7%），Ⅲ度33例（27.5%），Ⅳ度33例（27.5%）。Ⅳ度患者中白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲的檢出率明顯的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05）。見表1。

2.2不同年齡中陰道炎觀察

通過對不同年齡組中陰道炎的對比分析，≥56歲組患者中非特異性陰道炎比例明顯的高于20～25歲組、26～35歲組和36～45歲組以及46～55歲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。各年齡組中非特異性陰道炎比例均明顯高于滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎（P<0.05）。見表2。

3討論

陰道炎是臨床比較常見的婦科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴重的影響女性的身體健康。該病的發(fā)病主要是由真菌和滴蟲以及加特納球菌感染，或由其他的非特異性原因所致[6，7]。一旦出現(xiàn)陰道炎，患者會出現(xiàn)陰部瘙癢和分泌物增加等癥狀，嚴重的威脅女性健康。

臨床研究顯示，女性陰道對病原體的入侵具有一定的防御作用，但是陰道的防御能力一旦受到破壞就會導致大量的病原體入侵，從而導致陰道炎的發(fā)生[8]。同時，絕經(jīng)期女性體內(nèi)的雌激素含量降低，導致陰道上皮變薄，很容易導致細胞內(nèi)的糖原含量降低，使得陰道pH進一步增加，抵抗力降低[9，10]。因此，絕經(jīng)期的女性更容易出現(xiàn)陰道炎。經(jīng)過此次的研究分析，陰道潔凈度中Ⅰ度比例明顯的低于Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度的比例。數(shù)據(jù)顯示，Ⅳ度患者中白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲的檢出率明顯的高于Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度（P<0.05），進一步說明，潔凈度越低，其病原體感染率就越低。陰道潔凈度為Ⅱ度和Ⅲ度以及Ⅳ度的女性均伴有不同程度的病原體感染。其中，感染的病原菌主要為白假絲酵母菌、加特納球菌和滴蟲。白假絲酵母菌是陰道內(nèi)比較常見的致病菌，且感染的陰道分泌物的檢驗結(jié)果也經(jīng)常呈現(xiàn)多樣性，鏡下顯示上皮細胞較少[11，12]；同時，假絲酵母菌的繁殖常常受到陰道內(nèi)的環(huán)境影響；因此，檢驗的過程中應加強對假絲酵母菌的檢查。加特納球菌和滴蟲也是主要的感染病原體，在檢查的過程中也應引起足夠的重視[13]。臨床中對不同年齡組受檢者的檢測情況進行對比分析，其中，≥56歲組患者中非特異性陰道炎比例明顯的高于20～25歲組、26～35歲組和36～45歲組以及46～55歲組，差異有統(tǒng)計學意義。由此說明，絕經(jīng)期女性發(fā)生陰道感染的情況明顯的高于年輕女性。另外，不同年齡組中非特異性陰道炎比例明顯高于滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎（P<0.05）。研究顯示，絕經(jīng)期的女性，其卵巢功能明顯的降低，導致體內(nèi)的雌激素水平也在不斷的降低，從而對陰道乳酸桿菌產(chǎn)生嚴重的影響，并促使陰道內(nèi)的pH升高，為細菌生長與繁殖提供較好的條件[14]。與此同時，年齡較大的女性其陰道上皮出現(xiàn)變薄，彈性也比較差，很容易出現(xiàn)陰道的損傷，從而為細菌的生長提供良好的條件。臨床相關研究顯示，陰道分泌物檢查是診斷陰道炎的最主要方法，且操作也比較簡單，且能夠較好的協(xié)助醫(yī)師進行診斷[15]。此次的研究也進一步說明，臨床中檢測女性陰道分泌物可明確感染狀況，從而更好的進行治療。

綜上所述，女性陰道分泌物檢測中，病原菌主要為真菌、細菌以及滴蟲。同時，年齡在56歲以上的女性病原體感染率增加。因此，臨床中應加強女性陰道分泌物檢查，對女性陰道炎進行及早防治。

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