朱潔群+周碧波

【摘要】目的：了解2011至2014年寧波市鄞州區(qū)流動人口艾滋病防治相關知識、行為及艾滋病、梅毒感染狀況，為制定防治策略措施提供科學依據。方法：2011至2014年對前來寧波市鄞州區(qū)疾病預防控制中心體檢門診進行體檢的男性流動人口進行問卷調查，并進行艾滋病、梅毒的血清學檢測。結果：2011至2014年共有1532名男性流動人口接受問卷調查及檢測。調查對象主要為20～39歲年齡段人群，占61.3%；婚姻狀況以已婚為主，有1162人，占75.8%；文化程度以初中最多，有1009人，占65.9%。調查對象艾滋病防治知識知曉率較低，最近一年與小姐發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例為18.4%～25.4%；最近一年與臨時性伴發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例為3.6%～22.9%。2011至2014年共檢測出HIV抗體陽性2人，梅毒抗體陽性率介于0.3%～2.5%之間，且呈逐年上升趨勢。結論：需加強艾滋病非傳播途徑知識的宣傳，提高艾滋病預防能力。艾滋病知信行，必須以知識為基礎、以態(tài)度為動力，促使行為有效改變。

【關鍵詞】男性流動人口；艾滋病；性行為

Survey onawareness of AIDS and the related behaviors among male floating populationZHU Jiequn， ZHOU Bibo. Ningbo Yinzhou District Center for Disease Control & Prevention， Ningbo 315100， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To understand the awareness of AIDS related knowledge， prevalence of risk behaviors and infection status of HIV， Treponema pallidum in male floating population in Yinzhou district of Ningbo from 2011 to 2014， and provide evidence for the comprehensive prevention and control of AIDS. Methods： Questionnaire interviews were conducted in male floating population who came to Yinzhou District Center for Disease Control and Prevention for medical examination from 2011 to 2014. Blood samples were tested for HIV and syphilis infection. Results： 1532 male floating persons were surveyed from 2011 to 2014， and 61.3% of them were 20 to 39 years old. Among them， 1162 individuals were married， accounting for 75.8%. 1009 individuals had the educational level of junior high school， accounting for 65.9%. The awareness rate of HIV/AIDS prevention knowledge was low. The populations of consistent condom use while having commercial sex in past year were 18.4% to 25.4%. The populations of consistent condom use while having casual sex in past year were 3.6% to 22.9%. During 2011-2014， 2 cases of positive anti-HIV were detected. The syphilis antibody infection rate was 0.3% to 2.5% and increased year by year. Conclusion： It is necessary to improve the publicity of knowledge about non-transmission， to enhance the ability of AIDS prevention. AIDS prevention must be based on knowledge， premised on faith， in order to change behavior effectively.

【Key words】Male floating population； AIDS； Sexual behavior

【中圖分類號】R512.91【文獻標志碼】A

流動人口是指在未改變原居住地戶口的情況下，到戶口所在地以外的地區(qū)從事經商、社會服務、務工等各種經濟活動的人群。隨著我國社會經濟的加速發(fā)展，現(xiàn)代交通的日益便利，流動人口的人數在不斷增長。流動人口大多來自經濟欠發(fā)達地區(qū)，在流入城市中由于文化觀念、衛(wèi)生服務利用、生活環(huán)境適應等因素的差異，使流動人口成為易感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus， HIV）的脆弱人群[1，2]。為了解寧波市鄞州區(qū)流動人口艾滋病防治相關知識、行為及艾滋病、梅毒感染狀況，現(xiàn)將2011至2014年調查結果報告如下。endprint

1對象和方法

1.1對象

2011至2014年前來寧波市鄞州區(qū)疾病預防控制中心體檢門診進行體檢的所有男性流動人口。

1.2方法

調查方法：由經過培訓的工作人員，按照知情同意的原則與體檢者進行面對面式訪談，填寫調查問卷，并抽取靜脈血進行血清學檢測。

檢測方法：采取靜脈血5mL進行HIV抗體、梅毒抗體檢測，HIV陽性樣本經復檢后，上送寧波市疾病預防控制中心進行確認。

1.3統(tǒng)計學處理

采用Epidata3.0軟件建立數據庫，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

2.1社會人口學特征

2011至2014年共有1532名男性流動人口接受問卷調查及檢測。調查對象主要為20～39歲年齡段人群，共有939人（61.3%）；婚姻狀況以已婚為主，有1162人（75.8%）；本地居住時間大多在1年以上，有1072人（70.0%）；文化程度以初中最多，有1009人（65.9%），其次為高中或中專267人（17.4%）。見表1。

2.2艾滋病防治知識知曉率

調查對象艾滋病防治知識知曉率較低，關于“蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病”僅有41.8%的正確回答率。見表2。

2.3性行為及安全套使用情況

調查對象有過性行為的比例為82.8%～91.5%，最近一年與固定性伴發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例為3.3%～37.6%；與小姐有性行為的比例為9.8%～15.7%，最近一年與小姐發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例為18.4%～25.4%；與臨時性伴有性行為的比例為8.5%～13.0%，最近一年與臨時性伴發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例為3.6%～22.9%；調查對象有過性行為及最近一年與固定性伴發(fā)生性行為時安全套堅持使用比例呈逐年上升趨勢（χ2tred=12.602，P=0.000；χ2tred=154.571，P=0.000）。見表3。

2.4血清學檢測情況

2011至2014年共檢測出HIV抗體陽性2人，梅毒抗體陽性率介于0.3%～2.5%之間，且呈逐年上升趨勢（χ2tred=7.624，P=0.006）。見表4。

3討論

艾滋病高發(fā)于某些高危和重點人群，屬于世界性的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[3]。流動人口是城市化進程中出現(xiàn)的特殊人群，低齡、低文化程度、流動性強是這一群體的主要特征[4]。他們多數處于性生理活躍的年齡，在城市中從事建筑、商業(yè)、服務等勞動強度大的工作，生活比較單調[5]，由于流動人口具有易于流動和難以管理的特殊性，使得流動人口的艾滋病問題成為艾滋病防治領域中的難題6]。國外相關研究將流動人口視為HIV傳播的高危人群，這些人會發(fā)生多性伴、不安全的性行為等可能感染HIV的危險行為，在艾滋病傳播中起了重要作用[7，8]。

調查顯示，流動人口婚姻狀況以已婚為主，文化程度較低，對艾滋病三大傳播途徑有一定程度的了解，與其它地區(qū)對同類人群調查的結果基本一致[9]。但對于艾滋病的非傳播途徑，如能否從外表上判斷艾滋病患者、蚊蟲叮咬是否傳播艾滋病等問題知曉率較低，這將導致其對艾滋病盲目恐懼和對艾滋病患者產生社會歧視的重要原因。因此，針對該人群文化程度總體較低的特性，在人口的流出地宣教時，可考慮將艾滋病預防知識納入初高中課程[10]，把預防關口前移；而在人口的流入地，可借助社區(qū)、同伴教育的力量，采取形式多樣、通俗易懂的方式，宣傳安全套正確使用及艾滋病非傳播途徑等知識，讓更多的人能積極參與到艾滋病防治工作中來。

調查顯示，最近一年與固定性伴發(fā)生性行為堅持使用安全套的比例呈逐年上升趨勢，這可能與我區(qū)近年來通過同伴教育方式，加大配偶間正確、全程使用安全套的宣傳有關，但是配偶間堅持用安全套的比例仍處于較低水平，這一方面提示我們流動人口艾滋病防治宣傳干預是項艱巨的工作，需要持之以恒，另一方面也須不斷增加安全套免費發(fā)放點，提高安全套的可獲性和便利性。調查也發(fā)現(xiàn)，與小姐、臨時性伴發(fā)生性行為時安全套堅持使用率較低，這一現(xiàn)象表明，我區(qū)近年來在流動人口中開展的艾滋病防治宣傳存在一定的盲點，該人群中有高危性行為者自我保護意識薄弱，因此，擴大艾滋病防治知識面、加強對知識的全面宣傳，將成為我區(qū)以后工作的重點。

血清學檢測結果顯示，男性流動人口存在性病感染現(xiàn)象，且梅毒的陽性檢出率有逐年上升趨勢，提示我們要進一步完善流動人口性病無縫隙轉診機制，進一步加強性病正確求醫(yī)行為的指導，有效降低該人群的性病感染率。

相對本地戶籍人口而言，流動人口是一個特殊的群體，但人口的流動本身與艾滋病無因果關聯(lián)，而是人口的流動與HIV傳播因素相結合，才真正導致了HIV的加速傳播[11]。本次調查提示，寧波市鄞州區(qū)男性流動人口艾滋病宣教工作仍然任重而道遠，下一步尤其應把工作重心放在本地居住時間短、文化程度低、年齡大的人群中，發(fā)揮自愿咨詢檢測作用[12-15]，全方位的在流動人口生活、工作區(qū)域開展艾滋病宣傳教育，加強使用安全套的宣傳力度，從根本上增強其防范和抵御艾滋病的能力，促使其防治知識的提高和健康行為的建立。

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