姜艷萍 殷旭光 萬淑瓊 王楚平

【摘要】目的：通過實驗研究，了解對宮頸癌患者使用廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術治療后，患者性生活的質量。 方法：收集我院2013年5月至2014年2月到我院婦科接受診治，且經?？漆t(yī)師確診為早期宮頸癌患者，擇日實施子宮廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術患者30例作為研討對象。使用統(tǒng)計學隨機分組的方法，將30名研究對象隨機分成實驗組和對照組。實踐組實施廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術，對照組實施廣泛性切除術進行對比治療。所有研究對象在治療完成后6個月使用性功能檢測表對30名患者的性功能狀態(tài)進行評價，并通過問卷調查的方式了解30例患者的治療后性生活質量和陰道情況。結果：經過試驗研究發(fā)現(xiàn)，實驗組陰道平均增長（9.2±1.3）cm，對照組陰道平均增長（6.2±1.5）cm，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同時兩組患者術后性功能狀態(tài)和性生活狀況和陰道情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：對患有宮頸癌的使用廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術治療后會增長患者陰道長度，并不會引起排尿困難等癥狀，但對患者性功能有一定的影響，值得臨床進一步研究。

【關鍵詞】宮頸癌；廣泛性切除術；陰道延長術；性生活狀況

Sex life condition of cervical cancer patients after extensive resection combined vaginal lengthening procedureJIANG Yanping， YIN Xuguang， WAN Shuqiong， WANG Chuping. Department of Obstetrics and Gynecology， Huangshi Central Hospital， Huangshi435000， Hubei， China

【Abstract】Objectives： To study the sex life condition of cervical cancer patients after extensive resection combined vaginal lengthening procedure. Methods： 30 early cervical cancer patients diagnosed by specialists and received extensive resection combined vaginal lengthening procedure in our hospital from May 2013 to February 2014 were selected as research objects. Using the statistics random grouping method， the 30 subjects were randomly divided into practice group and control group. The practice group received extensive resection combined vaginal lengthening procedure while the control group only received extensive resection. The sexual function of patients was evaluated six months after the treatment by sexual function detection table and their sexual life quality was surveyed with questionnaires. Results： The average vaginal growth in practice group and control group was （9.2±1.3） cm and （6.2±1.5） cm， without statistically significant difference （P> 0.05）. Meanwhile， the difference in postoperative sexual function status and sex live and vaginal situation was not statistically significant （P> 0.05）. Conclusion： The use of extensive resection combined vaginal lengthening procedure on cervical cancer patients will increase the vaginal length， and not cause symptoms such as dysuria， but it may affect the patients sexual function， which needs further clinical study.

【Key words】Cervical cancer； Extensive resection； Vaginal lengthening procedure； Sex life quality

【中圖分類號】R737.33【文獻標志碼】A

隨著我國經濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，我國患有宮頸癌患者的數(shù)量也是逐年增長，現(xiàn)如今宮頸癌已經成為我國的發(fā)病率較高的癌癥。經過查閱資料得知，宮頸癌在45～50歲婦女中發(fā)病率較高，但是我國研究人員發(fā)現(xiàn)近年來宮頸癌患者的平均年齡呈現(xiàn)逐年降低的趨勢[1]。宮頸癌是生長在子宮陰道部和子宮頸周圍的惡性腫瘤細胞[2]，嚴重影響著患者的正常生活、工作和休息，同時也極大的降低了這些患者的性生活質量和基本生活質量。針對以上問題，我國現(xiàn)如今實施的治療方法為子宮廣泛性切除術，具有較好的治療效果，但是子宮廣泛性切除術伴有嚴重的并發(fā)癥如腸動力降低、性功能障礙等情況[3]。針對以上問題本研究通過實驗探討對患有宮頸癌的患者使用廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術治療后患者性生活的質量?，F(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院2013年5月至2014年2月到我院婦科接受診治，且經?？漆t(yī)師確診為早期宮頸癌患者，擇日實施子宮廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術患者30例作為研討對象。納入標準：（1）所有入選患者經B 超檢查均符合早期宮頸癌診斷標準；（2）患者簽訂知情同意書。排除標準：（1）患有心、腦、腎、肝等嚴重疾病的患者；（2）患者為過敏體質，對藥物過敏；（3）患者患有精神類疾病或正在參加其他臨床試驗；（4）未按醫(yī)囑用藥，導致影響最終療效判斷患者。使用統(tǒng)計學隨機分組的方法，將30名研究對象隨機分成實驗組和對照組。實驗組有探究對象15名患者，所有探究對象的年齡在30～45歲之間，平均年齡為（38.44±3.6）歲；平均身高為（152.3±6.35）cm；平均體重為（47.23±2.34）kg。對照組有探究對象15名患者，所有探究對象的年齡在33～49歲之間，平均年齡為（38.43±4.6）歲；平均身高為（153.3±6.65）cm；平均體重為（48.23±1.34）kg。經過統(tǒng)計確定，所有研究對象均為已婚女性，且均有穩(wěn)定的性伴侶，對所有研討對象的基本宮頸癌病情進行實驗室檢查，確定所有患者均為子宮癌早期即Ib1期和Ib2期。所有研究對象均無精神障礙，能夠直觀的完整的表達出自己的需求與感受。所有患者及患者家屬均自愿參加實驗，經醫(yī)院倫理委員會同意且都簽署知情同意書。所有患者沒有并發(fā)其他部位腫瘤，也沒有嚴重的心臟疾病、腎臟疾病和肝臟疾病。對所有研究對象的基本生命體征包括年齡、身高、體重和相關疾病進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，其差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對所有研究對象實施子宮廣泛性切除術。后針對實驗組實施陰道延長術，將實施子宮廣泛性切除術后的陰道殘端實施有效的鎖邊縫合，確保陰道周圍無流血和滲血的情況出現(xiàn)，使用1號可吸收線縫合陰道前部的殘端和膀胱后壁的反折腹膜。在間斷的縫合陰道后壁和直腸前壁漿膜。最后將膀胱后壁腹膜和直腸前壁漿膜進行連接縫合作為術后陰道的頂端，位置在陰道斷臂上方4cm左右。對接受手術后半年的患者進行定期的復查，如在復查期間發(fā)下盆腔內有嚴重的淋巴結轉移和腫瘤細胞浸潤或者子宮深肌層發(fā)生浸潤，應進一步實施有效的放療和化療[4]。患者接受手術6個月后統(tǒng)計所有患者陰道延長長度和恢復性生活后的質量和恢復規(guī)律性性生活的時間。

1.3統(tǒng)計學分析

將本研究接受子宮廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術患者30例作為研討對象的試驗數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。對本實驗所得的計量資料如所有患者接受手術治療后的性生活狀況實施t檢驗。對于計數(shù)資料如所有患者接受手術治療后的的排便情況和排尿情況進行χ2檢驗，并判斷其差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后性生活恢復情況

通過實驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的恢復規(guī)律性生活所用的時間為（6.37±1.29）月，性欲低下人數(shù)9人；對照組患者恢復規(guī)律性生活所用的時間（5.68±0.94）月，性欲低下人數(shù)8人，經過比較，不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。實驗組和觀察組患者術后陰道長度具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術后的排尿和排便情況比較

經過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，所有患者接受手術治療后，基本不良表現(xiàn)為膀胱排空困難和膀胱動力下降，排便次數(shù)下降，出現(xiàn)尿頻、尿急等情況。本實驗發(fā)現(xiàn)兩組患者術后的排尿和排便情況比較差異不具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3兩組患者術后性生活情況

經過試驗發(fā)現(xiàn)實驗組患者術后的性欲和性喚起，陰道潤滑等性功能情況與對照組性欲和性喚起，陰道潤滑等性功能情況的差異不具有統(tǒng)計學意義。見表3。表3兩組患者術后性生活情況項目實驗組對照組tP性欲望321.0350.125性喚起450.9420.463陰道潤滑220.7630.645性高潮550.8660.533性滿意320.4560.815性交痛11120.6440.7433討論

通過調查發(fā)現(xiàn)，近年來全世界患有宮頸癌病人的數(shù)量不斷增加，1985年美國為治療宮頸癌病人共花費83億美元，2000年美國為治療患有宮頸癌的婦女共直接花費150億美元[5，6]。我國患有宮頸癌婦女的數(shù)量也逐年增長。同時我國研究人員發(fā)現(xiàn)[7，8]，患有宮頸癌的病人如果不及時接受治療，那么會造成病人活動受到限制，記憶力和智力發(fā)生衰退等情況的出現(xiàn)。嚴重時癌癥細胞出現(xiàn)擴散至其他器官，可嚴重影響其他器官的基本生理功能，使病人喪失活動能力，嚴重影響病人生活質量，危害病人生命安全[9]。 宮頸癌一般在45～50歲婦女中發(fā)病率較高，但是我國研究人員發(fā)現(xiàn)近年來宮頸癌病人的平均年齡呈現(xiàn)逐年降低的趨勢[10，11]。宮頸癌是生長在子宮陰道部和子宮頸周圍的惡性腫瘤細胞。宮頸癌嚴重影響著病人的正常生活、工作和休息[12]，也極大的降低了這些病人的性生活質量和基本生活質量。

針對以上問題，我國現(xiàn)如今實施的治療方法子宮廣泛性切除術具有較好的治療效果，但是子宮廣泛性切除術伴有嚴重的并發(fā)癥如腸動力降低、性功能障礙等情況[13～15]。為了緩解以上問題本研究通過實驗探討對患有宮頸癌的病人使用廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術治療后，患者性生活的質量[16]。經過研究發(fā)現(xiàn)通過實驗發(fā)現(xiàn)，實驗組病人的恢復規(guī)律性生活所用的時間（6±0.5）月和低性欲人數(shù)和無性欲人數(shù)共計19人與對照組病人恢復規(guī)律性生活所用的時間（5±1.5）月和低性欲人數(shù)和無性欲人數(shù)18人，其差異不大，不具有統(tǒng)計學差異。此結果與朱滔等[17]研究結果具有一致性。這說明由于外科手術導致陰道彈性和功能的降低使部分性功能出現(xiàn)下降。所有病人接受手術治療后，基本不良表現(xiàn)為膀胱排空困難和膀胱動力下降，排便次數(shù)下降，出現(xiàn)尿頻、尿急等情況，由于手術使腸功能和膀胱功能下降。最后由于外科手術時腹腔黏膜出現(xiàn)病理性粘連，盆腔充血使病人的性生活的感知能力下降出現(xiàn)性欲、性喚起、陰道潤滑等性功能不同程度的降低，十分影響性生活質量。

綜上所述，對患者宮頸癌病人實施子宮廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術能夠適當?shù)难娱L病人的陰道長度，增加由于手術使腸功能和膀胱功能下降出現(xiàn)的排尿和排便的困難。同時實施子宮廣泛性切除術聯(lián)合陰道延長術后病人的性生活質量沒有明顯的提高，部分病人出現(xiàn)性功能不全的情況，因此仍需繼續(xù)進行相關的性功能障礙方面的探究。

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