潘思

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院口腔科，北京100102

上肢骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)治療的臨床價值體會

潘思

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院口腔科，北京100102

目的探究上肢骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)治療的臨床價值。方法方便選取該院2015年2—12月收治的30例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者，經(jīng)隨機平行方式，分成觀察組和對照組，各15例。觀察組接受康復(fù)治療，對照組接受常規(guī)骨科治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果兩組日常生活能力、肢體運動功能評分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論上肢骨關(guān)節(jié)損傷接受康復(fù)治療，臨床效果顯著，并能有效改善患者的生活質(zhì)量，促使患者肢體功能及早恢復(fù)，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

上肢骨關(guān)節(jié)損傷；康復(fù)治療；臨床價值

骨科中，上肢骨關(guān)節(jié)損傷為常見的損傷之一。上肢骨關(guān)節(jié)實行診斷比較容易，但是治療的效果較差。相關(guān)報道認為［1］，治療的過程，部分患者對治療沒有自信，不能夠積極配合治療。同時，早期進行康復(fù)治療的方法不得當，進而直接對患者的預(yù)后構(gòu)成影響?？祻?fù)治療，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇，一般多通過藥物、手術(shù)等方式進行治療，以便促使患者及早獲得康復(fù)的治療方法［2］。常規(guī)療法，常用的方式為物理療法、作業(yè)療法和語言療法等。該次研究，方便選取2015年2—12月年來該院收治30例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者，探究上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)常規(guī)骨科療法治療、康復(fù)療法治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的30例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者，實行回顧性分析。隨機分成觀察組和對照組，各15例。觀察組男9例，女6例；年齡區(qū)間12～68（40.2±4.4）歲；病程區(qū)間2～24（13.5±0.7）個月。包括車禍傷、砸傷、摔傷分別為：6例、4例、5例。對照組男10例，女5例；年齡區(qū)間14～70（42.3±4.5）歲；病程區(qū)間2～20（11.6±0.5）個月。包括車禍傷、砸傷、摔傷分別為：8例、3例、4例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1對照組通過常規(guī)骨科療法治療，加強對患者病情變化的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1.2.2觀察組接受康復(fù)治療，具體方法如下。按摩康復(fù)治療方法，患者上肢骨關(guān)節(jié)受損后，損傷的位置易于產(chǎn)生一定程度的腫痛癥狀。這就需要專業(yè)的按摩師，按摩患者的受傷肢體。按摩前，取患者舒適體位，秉持遠高于近端，近端高于心臟的原則操作。經(jīng)肢體外側(cè)—內(nèi)側(cè)按摩，2次/d。按摩的過程，需要確保按摩的力度適宜，主要應(yīng)以患者的實際耐受情況為主，防止力度過大，對患者構(gòu)成不良的影響。未制動關(guān)節(jié)康復(fù)治療方法，針對沒有制動的關(guān)節(jié)，應(yīng)實行被動運動、主動運動，5次/d。然后，對患者受損關(guān)節(jié)鏡紅外線照射治療，2次/d，時間設(shè)定為20 min/次。肌肉收縮康復(fù)訓(xùn)練方法，受損上肢體位田崢巍骨折制動體位，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，握力器輔助練習(xí)。針對收縮肌肉患者，收縮時間應(yīng)保持5 s/次，每組動作反復(fù)10次，鍛煉次數(shù)為2次/d。鍛煉的過程，同時應(yīng)做好患者受損上肢的保護過個年在，防止過量運動使患者發(fā)生嚴重的疼痛感。

心理康復(fù)治療方法，上肢收縮患者，因為產(chǎn)生運動方面的障礙，使得正常生活受到影響，同時收到肢體疼痛所影響，使得負性心理/情緒比較嚴重。治療的過程，不能積極配合醫(yī)護人員。為確保其臨床效果，醫(yī)護人員應(yīng)主動和患者溝通，以便了解其心理狀態(tài)、顧慮和擔(dān)憂，盡可能滿足患者的臨床需求，進而提高患者的治療依從性。

1.3觀察項目及療效評判

觀察兩組日常生活能力評分、肢體運動功能評分。日常生活能力，主要對患者是否能夠獨立完成日?；顒忧闆r進行評判，如穿衣、洗漱、上廁所等。肢體功能，主要結(jié)合患者動作完成速度、準確性進行評判。

1.4統(tǒng)計方法

該文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，即可判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組日常生活能力評分、肢體運動功能評分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1　日常生活能力評分、肢體運動功能評分的對比［（±s），分］

表1　日常生活能力評分、肢體運動功能評分的對比［（±s），分］

組別日常生活能力評分肢體運動功能評分觀察組（n=15）對照組（n=15）t P 95.88±11.08 75.17±9.29 5.547 0.001 78.28±3.63 21.23±7.99 25.177 0.001

3　討論

康復(fù)治療，為治療上肢關(guān)節(jié)損傷的主要方式，能夠促使患者及早康復(fù)，恢復(fù)正常肢體功能，以及日常生活的能力。該次研究，經(jīng)康復(fù)治療上肢骨關(guān)節(jié)損傷，臨床效果較好［3］?？祻?fù)治療的主要方法：按摩康復(fù)治療、未制動關(guān)節(jié)康復(fù)治療、肌肉收縮康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)治療。按摩康復(fù)資料，能夠促使患者保證血流的通暢，避免產(chǎn)生腫脹癥狀，促進新陳代謝的同時，還能夠確保受傷位置營養(yǎng)物質(zhì)的吸收情況［4-6］。經(jīng)肌肉訓(xùn)練的方式治療，利于漢族及早恢復(fù)肢體運動功能。實行心理康復(fù)治療，能構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者樹立治療的自信，提高患者治療的依從性，促使患者及早獲得康復(fù)［7-9］。上肢骨關(guān)節(jié)損傷者，上肢易于發(fā)生活動受限癥狀。但經(jīng)適宜、科學(xué)的方式進行治療，能夠確保患者的臨床療效，進而可從根本上控制并發(fā)癥情況的出現(xiàn)。需要注意的是，上肢骨關(guān)節(jié)損傷，在骨折制動期實行康復(fù)治療，利于患者及早恢復(fù)運動功能及早恢復(fù)［10］。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組日常生活能力評分、肢體運動功能評分，均明顯高于對照組。由此能夠看出，康復(fù)治療上肢骨關(guān)節(jié)損傷，臨床效果較好，并能有效改善患者的日常生活能力、肢體運動功能，進而促使患者及早獲得康復(fù)。

綜上所述，上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者，經(jīng)康復(fù)治療，可獲得較好的效果，且利于促使患者在最短的時間恢復(fù)日?；顒拥哪芰?、肢體運動的能力，值得臨床應(yīng)用、推廣。

［1］廖海林.螺旋CT對86例骨關(guān)節(jié)損傷的診斷分析及臨床價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（4）：585-587.

［2］付金樂.探討螺旋CT在骨關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床應(yīng)用價值［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（8）：64.

［3］魏偉明，陳曉生，盧鎮(zhèn)生，等.螺旋CT對106例骨關(guān)節(jié)損傷的診斷分析及臨床研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（1）：46-48.

［4］錢珊，姜楠，付新朋.針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療上肢周圍神經(jīng)損傷的臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（16）：2141-2142.

［5］張麗君.雙源CT后處理VR成像在骨關(guān)節(jié)骨折中的臨床價值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（6）：912-914.

［6］何鵬.用復(fù)方穿蛭透皮貼劑輔助治療腰椎增生性骨關(guān)節(jié)病的效果觀察［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：163-164.

［7］陳健安，鄭禹，余康潮，等.董氏奇穴配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后上肢痙攣性偏癱的臨床觀察［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（7）：715-717.

［8］彭麗萍，徐勝前，齊姍，等.血清RANKL、OPG聯(lián)合MRI在早期RA診斷與骨關(guān)節(jié)損傷中的價值［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，51（2）：272-276.

［9］梁劍聰.中藥分期熏洗治療四肢骨關(guān)節(jié)損傷后遺癥65例療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：50-52.

［10］廉穎，李軍，王曉花，等.布魯菌病患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)損傷的臨床特征分析［J］.中華地方病學(xué)雜志，2016，35（4）：302-305.

The Clinical Value of Upper Limb Joint Injury Rehabilitation Treatment Experience

PAN Si
China Chinese Medical Sciences Wangjing Hospital Dental Department，Beijing，100102 China

Objective To explore the clinical value of upper limb joint injury rehabilitation.Methods Convenient select our hospital from February to December 2015 were 30 cases of patients with upper limb joint injury，the stochastic parallel way，divided into observation group and control group，15 cases each.Observation group

rehabilitation therapy，the control group accepted routine orthopedic treatment，compared two groups of clinical effect.Results Two groups of daily life ability，limbs movement function score comparison，the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Upper limb joint injury rehabilitation treatment，clinical effect is remarkable，and can effectively improve the patient's quality of life，limb function in patients with early recovery，worth clinical has wide application and promotion.

Upper limb joint injury；Rehabilitation treatment；Clinical value

R684

A

1674-0742（2016）10（a）-0159-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.159

潘思（1987.3-），女，北京人，本科，護師，研究方向：骨科康復(fù)護理。

（2016-07-06）