劉美梅，阮巧玲，鄭群英

福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院胸心外科，福建寧德352100

吹氣球呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復的影響

劉美梅，阮巧玲，鄭群英

福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院胸心外科，福建寧德352100

目的探究吹氣球呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復的影響。方法整群選取2014年5月—2015年5月在該院接受治療的68例肺癌患者組作為該次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上于術后6 h實施吹氣球訓練。結果觀察組較對照組術后胸管置留時間、住院天數(shù)、術后開始步行天數(shù)短，觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論吹氣球呼吸功能訓練能有效減少術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進肺癌患者術后康復，具有臨床推廣價值。

吹氣球呼吸功能訓練；肺癌；術后康復

肺癌作為人類生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近年來的發(fā)病率逐漸上升［1］。通常情況下治療肺癌的首要方法是實施手術。術中經(jīng)常會出現(xiàn)擠壓肺葉的情況，這不僅刺激了肺門等器官，而且促使呼吸道分泌更多物質(zhì)，進而阻礙呼吸功能的正常發(fā)揮。同時，呼吸肌的活動會受到術后切口等部位疼痛感的影響，進而呼吸功能的正常發(fā)揮受阻，極易導致肺不張，從而引起一系列并發(fā)癥例如肺炎和呼吸衰竭等，甚至可導致死亡。該研究對2014年5月—2015年5月在該院接受治療的68例實施肺葉切除術患者術后進行吹氣球呼吸功能訓練，經(jīng)細心護理，收效甚佳，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該院接受治療的68例肺癌患者作為該次研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組各34例。對照組男性24例，女性10例；年齡在38～69歲，平均53.4歲，左肺手術20例，右肺手術14例。觀察組男性28例，女性6例，年齡37～75歲，平均53.5歲，左肺手術21例，右肺13例，兩組患者在性別、年齡、基礎疾病以及手術方式等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組護理方法對對照組患者采取常規(guī)護理的方法?；颊呷朐寒斎樟⒓磳ζ溥M行心肺功能、基礎疾病、吸煙史等各方面的評估。勸誡有不良嗜好如吸煙、酗酒等的患者盡早戒掉該不良習慣，并告知其不良嗜好對于身體恢復的危害性、術后并發(fā)癥、術后及時鍛煉的重要性等內(nèi)容。術前一天相關護士將正確的咳嗽等呼吸方法告知患者，還要及時查看患者腹部是否存在“吸鼓呼癟”的現(xiàn)象。術后白天由護士對患者實施翻身叩背動作，2 h/次，夜間3～4 h/次，叩背動作持續(xù)2～3 min/次。同時進行術后常規(guī)霧化護理，3次/d，20 min/次，一直持續(xù)到術后第7天。

1.2.2觀察組護理方法觀察組在常規(guī)護理方法的基礎上配合吹氣球呼吸訓練。術前一天相關責任護士向患者將吹氣球訓練對身體恢復的重要性講解給患者。選取適宜的氣球，維持在800～1 000 mL的容量，在手術結束6 h麻醉清醒后開始實施。首先要進行一次正常的深呼吸，隨后把氣球含于口中，盡最大力量將肺內(nèi)的氣體吹進氣球中，直至盡最大能力，將氣球直徑吹到3～5 cm視為一次成功的吹氣訓練。還要保證沒有漏氣的情況。按照此法訓練多次，持續(xù)3～5 min/次，3～4次/d，達標條件為5次/min吹氣訓練。并由責任護士監(jiān)督和指導訓練過程。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者是否存在肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭死亡這4種術后肺部并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥案例數(shù)/總案例數(shù)×100%。同時觀察兩組患者的胸管置留時間、術后住院天數(shù)、術后開始步行天數(shù)，此3項時間越短，說明患者術后恢復的越好。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對所有數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料?。踤（%）］，計量資料取平均值±標準差（±s），組間對比分別取χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05為差異具統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組術后肺部并發(fā)癥情況

得出觀察組患者的術后并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭死亡發(fā)生率較對照組明顯低。并且比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明觀察組采取的吹氣球呼吸訓練方法促進肺癌患者術后康復，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者術后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較詳見表1。

表1　兩組術后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2比較兩組患者術后康復情況

根據(jù)比較結果可知，觀察組患者胸管置留時間，術后住院天數(shù)，術后開始步行天數(shù)均短于對照組，并且比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對肺癌患者術后實施吹氣球訓練能促進患者早日出院，盡早恢復正常生活。詳見表2。

表2　兩組患者術后康復情況比較［（±s），d］

表2　兩組患者術后康復情況比較［（±s），d］

組別胸管置留時間術后住院天數(shù)術后開始步行天數(shù)觀察組（n=34）對照組（n=34）t P 2.37±0.89 3.89±1.28 5.685＜0.05 9.65±3.84 13.10±3.96 3.647＜0.05 2.90±1.11 4.42±0.07 7.969＜0.05

3　結語

肺癌患者實施肺葉切除術后由于肺部本身發(fā)生病變，在手術和氣管插管的刺激下，呼吸道分泌物變多，然而呼吸道炎癥、粘稠的分泌物或大量分泌物超過黏膜-纖毛系統(tǒng)負荷時，就會損傷呼吸道正常分泌物機制［2］。同時患者會因手術創(chuàng)傷而引起肺組織炎癥滲出等一系列并發(fā)癥而導致呼吸功能損傷。加之開胸手術創(chuàng)傷及麻醉藥物的作用，術后傷口劇烈疼痛，咳嗽能力降低、排痰不暢、體質(zhì)降低造成術后肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。之前的肺部手術患者只強調(diào)訓練咳嗽、排痰能力，而忽視了對呼吸功能的認識，加之缺乏充足的呼吸功能鍛煉知識和行之有效的鍛煉方法，致使并發(fā)癥更易發(fā)生，由此導致患者肺功能恢復期漫長，住院天數(shù)也不斷延長。

研究表明，對肺癌患者術后實施吹氣球呼吸功能訓練，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率可由原來的38.0%下降至7.8%。該研究在對肺癌患者術后實施常規(guī)護理的基礎上結合吹氣球呼吸功能訓練法，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥由29.4%價降至8.8%，與研究結果一致。

吹氣球訓練能夠有效提升患者的呼吸功能原因在于吹氣時阻力增加，增加患者支氣管內(nèi)的壓力，在避免支氣管和小支氣管過早產(chǎn)生壓癟的現(xiàn)象的同時，促使肺得以復張。吹氣球訓練法助于術后殘存在胸腔的積液和氣體從引流管順利排出，降低液氣胸的形成幾率。同時患者呼吸肌的功能在用力吹氣的同時得到鍛煉。此種呼吸時的正壓，與機械通氣的呼吸末正壓存在根本不同，因此種方法下患者可以通過自身來調(diào)控壓力的大小，不受外界影響，這就提高了訓練的安全性［3］。同時吹氣球呼吸訓練方法并非完美，并非所有患者均適合此種方法，如對于慢性肺氣腫等患者在吹氣球時極易引發(fā)自發(fā)性氣胸，因此該方法的實施要根據(jù)患者的實際身體情況。吹氣球呼吸訓練方法簡單易掌握，成功吹脹氣球即表示呼吸訓練成功1次，患者的自信心被激發(fā)起來，同時患者的治療動力大大增強。

該次研究結果顯示，對肺癌患者術后實施吹氣球呼吸訓練能有效減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少胸管置留時間、住院天數(shù)，對患者的康復起到積極的作用。綜上所述，吹氣球呼吸功能訓練能有效減少術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進肺癌患者術后康復，因此吹氣球呼吸訓練方法值得在肺癌患者的術后康復治療中推廣。

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Effect of Balloon Breathing Training on Postoperative Rehabilitation of Patients with Lung Cancer

LIU Mei-mei，RUAN Qiao-ling，ZHENG Qun-ying
Fujian Medical University Affiliated Ningde Hospital，Thoracic and Cardiac Department，Ningde，F(xiàn)ujian Province，352100 China

Objective To explore the blowing balloons respiratory function training on lung cancer patients with postoperative rehabilitation effect.Methods Group selection a total of May 2014 to May 2015 in our hospital to accept treatment of 68 cases of lung cancer patients as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group（34 cases）and the control group of routine nursing，the observation group in the control group

routine nursing based on six hours to blow the balloon training.Results In the observation group than in the control group，postoperative chest tube indwelling time，hospital stay，postoperative started walking short days，observation group patients with pulmonary complications incidence was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Blowing Ball respiratory function training can effectively reduce the incidence of postoperative pulmonary complications and promote postoperative rehabilitation of patients with lung cancer，which has the value of clinical application.

Air blowing balloon respiratory function training；Lung cancer；Postoperative rehabilitation

R473

A

1674-0742（2016）10（a）-0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.156

劉美梅（1985.10-），女，福建寧德人，本科，護師，研究方向：護理。

（2016-07-05）