劉美梅，阮巧玲，鄭群英

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院胸心外科，福建寧德352100

吹氣球呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響

劉美梅，阮巧玲，鄭群英

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院胸心外科，福建寧德352100

目的探究吹氣球呼吸功能訓(xùn)練對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響。方法整群選取2014年5月—2015年5月在該院接受治療的68例肺癌患者組作為該次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上于術(shù)后6 h實(shí)施吹氣球訓(xùn)練。結(jié)果觀察組較對(duì)照組術(shù)后胸管置留時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后開(kāi)始步行天數(shù)短，觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論吹氣球呼吸功能訓(xùn)練能有效減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肺癌患者術(shù)后康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

吹氣球呼吸功能訓(xùn)練；肺癌；術(shù)后康復(fù)

肺癌作為人類(lèi)生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近年來(lái)的發(fā)病率逐漸上升［1］。通常情況下治療肺癌的首要方法是實(shí)施手術(shù)。術(shù)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)擠壓肺葉的情況，這不僅刺激了肺門(mén)等器官，而且促使呼吸道分泌更多物質(zhì)，進(jìn)而阻礙呼吸功能的正常發(fā)揮。同時(shí)，呼吸肌的活動(dòng)會(huì)受到術(shù)后切口等部位疼痛感的影響，進(jìn)而呼吸功能的正常發(fā)揮受阻，極易導(dǎo)致肺不張，從而引起一系列并發(fā)癥例如肺炎和呼吸衰竭等，甚至可導(dǎo)致死亡。該研究對(duì)2014年5月—2015年5月在該院接受治療的68例實(shí)施肺葉切除術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行吹氣球呼吸功能訓(xùn)練，經(jīng)細(xì)心護(hù)理，收效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取在該院接受治療的68例肺癌患者作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組男性24例，女性10例；年齡在38～69歲，平均53.4歲，左肺手術(shù)20例，右肺手術(shù)14例。觀察組男性28例，女性6例，年齡37～75歲，平均53.5歲，左肺手術(shù)21例，右肺13例，兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法。患者入院當(dāng)日立即對(duì)其進(jìn)行心肺功能、基礎(chǔ)疾病、吸煙史等各方面的評(píng)估。勸誡有不良嗜好如吸煙、酗酒等的患者盡早戒掉該不良習(xí)慣，并告知其不良嗜好對(duì)于身體恢復(fù)的危害性、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后及時(shí)鍛煉的重要性等內(nèi)容。術(shù)前一天相關(guān)護(hù)士將正確的咳嗽等呼吸方法告知患者，還要及時(shí)查看患者腹部是否存在“吸鼓呼癟”的現(xiàn)象。術(shù)后白天由護(hù)士對(duì)患者實(shí)施翻身叩背動(dòng)作，2 h/次，夜間3～4 h/次，叩背動(dòng)作持續(xù)2～3 min/次。同時(shí)進(jìn)行術(shù)后常規(guī)霧化護(hù)理，3次/d，20 min/次，一直持續(xù)到術(shù)后第7天。

1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上配合吹氣球呼吸訓(xùn)練。術(shù)前一天相關(guān)責(zé)任護(hù)士向患者將吹氣球訓(xùn)練對(duì)身體恢復(fù)的重要性講解給患者。選取適宜的氣球，維持在800～1 000 mL的容量，在手術(shù)結(jié)束6 h麻醉清醒后開(kāi)始實(shí)施。首先要進(jìn)行一次正常的深呼吸，隨后把氣球含于口中，盡最大力量將肺內(nèi)的氣體吹進(jìn)氣球中，直至盡最大能力，將氣球直徑吹到3～5 cm視為一次成功的吹氣訓(xùn)練。還要保證沒(méi)有漏氣的情況。按照此法訓(xùn)練多次，持續(xù)3～5 min/次，3～4次/d，達(dá)標(biāo)條件為5次/min吹氣訓(xùn)練。并由責(zé)任護(hù)士監(jiān)督和指導(dǎo)訓(xùn)練過(guò)程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者是否存在肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭死亡這4種術(shù)后肺部并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥案例數(shù)/總案例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組患者的胸管置留時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后開(kāi)始步行天數(shù)，此3項(xiàng)時(shí)間越短，說(shuō)明患者術(shù)后恢復(fù)的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)所有數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料?。踤（%）］，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間對(duì)比分別取χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后肺部并發(fā)癥情況

得出觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥包括肺不張、肺炎、胸腔積液、呼吸衰竭死亡發(fā)生率較對(duì)照組明顯低。并且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組采取的吹氣球呼吸訓(xùn)練方法促進(jìn)肺癌患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較詳見(jiàn)表1。

表1　兩組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

根據(jù)比較結(jié)果可知，觀察組患者胸管置留時(shí)間，術(shù)后住院天數(shù)，術(shù)后開(kāi)始步行天數(shù)均短于對(duì)照組，并且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施吹氣球訓(xùn)練能促進(jìn)患者早日出院，盡早恢復(fù)正常生活。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較［（±s），d］

表2　兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較［（±s），d］

組別胸管置留時(shí)間術(shù)后住院天數(shù)術(shù)后開(kāi)始步行天數(shù)觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t P 2.37±0.89 3.89±1.28 5.685＜0.05 9.65±3.84 13.10±3.96 3.647＜0.05 2.90±1.11 4.42±0.07 7.969＜0.05

3　結(jié)語(yǔ)

肺癌患者實(shí)施肺葉切除術(shù)后由于肺部本身發(fā)生病變，在手術(shù)和氣管插管的刺激下，呼吸道分泌物變多，然而呼吸道炎癥、粘稠的分泌物或大量分泌物超過(guò)黏膜-纖毛系統(tǒng)負(fù)荷時(shí)，就會(huì)損傷呼吸道正常分泌物機(jī)制［2］。同時(shí)患者會(huì)因手術(shù)創(chuàng)傷而引起肺組織炎癥滲出等一系列并發(fā)癥而導(dǎo)致呼吸功能損傷。加之開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉藥物的作用，術(shù)后傷口劇烈疼痛，咳嗽能力降低、排痰不暢、體質(zhì)降低造成術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。之前的肺部手術(shù)患者只強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練咳嗽、排痰能力，而忽視了對(duì)呼吸功能的認(rèn)識(shí)，加之缺乏充足的呼吸功能鍛煉知識(shí)和行之有效的鍛煉方法，致使并發(fā)癥更易發(fā)生，由此導(dǎo)致患者肺功能恢復(fù)期漫長(zhǎng)，住院天數(shù)也不斷延長(zhǎng)。

研究表明，對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施吹氣球呼吸功能訓(xùn)練，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率可由原來(lái)的38.0%下降至7.8%。該研究在對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合吹氣球呼吸功能訓(xùn)練法，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥由29.4%價(jià)降至8.8%，與研究結(jié)果一致。

吹氣球訓(xùn)練能夠有效提升患者的呼吸功能原因在于吹氣時(shí)阻力增加，增加患者支氣管內(nèi)的壓力，在避免支氣管和小支氣管過(guò)早產(chǎn)生壓癟的現(xiàn)象的同時(shí)，促使肺得以復(fù)張。吹氣球訓(xùn)練法助于術(shù)后殘存在胸腔的積液和氣體從引流管順利排出，降低液氣胸的形成幾率。同時(shí)患者呼吸肌的功能在用力吹氣的同時(shí)得到鍛煉。此種呼吸時(shí)的正壓，與機(jī)械通氣的呼吸末正壓存在根本不同，因此種方法下患者可以通過(guò)自身來(lái)調(diào)控壓力的大小，不受外界影響，這就提高了訓(xùn)練的安全性［3］。同時(shí)吹氣球呼吸訓(xùn)練方法并非完美，并非所有患者均適合此種方法，如對(duì)于慢性肺氣腫等患者在吹氣球時(shí)極易引發(fā)自發(fā)性氣胸，因此該方法的實(shí)施要根據(jù)患者的實(shí)際身體情況。吹氣球呼吸訓(xùn)練方法簡(jiǎn)單易掌握，成功吹脹氣球即表示呼吸訓(xùn)練成功1次，患者的自信心被激發(fā)起來(lái)，同時(shí)患者的治療動(dòng)力大大增強(qiáng)。

該次研究結(jié)果顯示，對(duì)肺癌患者術(shù)后實(shí)施吹氣球呼吸訓(xùn)練能有效減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率，減少胸管置留時(shí)間、住院天數(shù)，對(duì)患者的康復(fù)起到積極的作用。綜上所述，吹氣球呼吸功能訓(xùn)練能有效減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)肺癌患者術(shù)后康復(fù)，因此吹氣球呼吸訓(xùn)練方法值得在肺癌患者的術(shù)后康復(fù)治療中推廣。

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Effect of Balloon Breathing Training on Postoperative Rehabilitation of Patients with Lung Cancer

LIU Mei-mei，RUAN Qiao-ling，ZHENG Qun-ying
Fujian Medical University Affiliated Ningde Hospital，Thoracic and Cardiac Department，Ningde，F(xiàn)ujian Province，352100 China

Objective To explore the blowing balloons respiratory function training on lung cancer patients with postoperative rehabilitation effect.Methods Group selection a total of May 2014 to May 2015 in our hospital to accept treatment of 68 cases of lung cancer patients as the research object，and were randomly divided into the observation group and the control group（34 cases）and the control group of routine nursing，the observation group in the control group

routine nursing based on six hours to blow the balloon training.Results In the observation group than in the control group，postoperative chest tube indwelling time，hospital stay，postoperative started walking short days，observation group patients with pulmonary complications incidence was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion Blowing Ball respiratory function training can effectively reduce the incidence of postoperative pulmonary complications and promote postoperative rehabilitation of patients with lung cancer，which has the value of clinical application.

Air blowing balloon respiratory function training；Lung cancer；Postoperative rehabilitation

R473

A

1674-0742（2016）10（a）-0156-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.156

劉美梅（1985.10-），女，福建寧德人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

（2016-07-05）