李娜

常州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇常州213000

芻議胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果及應(yīng)用價值

李娜

常州市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科，江蘇常州213000

目的探討淺析胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的效果。方法整群選取2013年1—12月在該院門診就診時采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療的55例慢性胃炎患者作為三聯(lián)組，同時選取2014年1—12月門診就診在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療的50例慢性胃炎患者作為胃蘇顆粒組，并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果胃蘇顆粒組患者臨床治療總有效率為92.0%，三聯(lián)組患者臨床治療總有效率為70.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；胃蘇顆粒組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%，兩組均未見嚴重不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論三聯(lián)療法聯(lián)用胃蘇顆粒治療慢性胃炎患者臨床治療效果明顯，且不良反應(yīng)輕微，該方法安全可靠。

胃蘇顆粒；三聯(lián)療法；慢性胃炎；臨床效果

慢性胃炎是臨床上消化內(nèi)科較為常見且多發(fā)的一種慢性疾病，多發(fā)生于中老年人，特別是年齡＞45歲的人群。慢性胃炎發(fā)病病程時間較長，較易反復(fù)發(fā)作，對患者日常生活造成嚴重影響，此外慢性萎縮性胃炎和胃癌的發(fā)生和發(fā)展具有密切關(guān)系，因此加強慢性胃炎患者的積極治療十分重要［1-2］。該院對2014年1—12月門診就診的50例慢性胃炎患者在雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療，發(fā)現(xiàn)其臨床治療效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2013年1—12月在該院門診就診時采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)治療的55例慢性胃炎患者作為三聯(lián)組，同時選取2014年1—12月門診就診時在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒治療的50例慢性胃炎患者作為胃蘇顆粒組。胃蘇顆粒組患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡范圍分布在47～79歲之間，平均年齡為（60.1±1.7）歲，病程時長為1～10年，平均病程時長為（4.0±2.7）年，糜爛性胃炎者16例、慢性淺表性胃炎者21例、膽汁反流性胃炎者13例；三聯(lián)組患者中男性患者45例，女性患者10例，年齡范圍分布在45～79歲之間，平均年齡為（60.9±2.1）歲，病程時長為1～8年，平均病程時長為（4.3±2.9）年，糜爛性胃炎者19例、慢性淺表性胃炎者29例、膽汁反流性胃炎者7例。兩組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2診斷標準

所有患者臨床診斷標準均根據(jù)“中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化病專業(yè)委員會制定”的“慢性胃炎診治方案”進行制定：①存在既往病史、臨床體征、癥狀以及相關(guān)誘因；②經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，淺表性胃炎具有點、條狀、片狀紅斑、有出血點、黏膜粗糙不均，萎縮性胃炎：黏膜血管顯露呈現(xiàn)顆粒狀，皺襞細小，色澤灰暗；③檢測具有幽門螺旋桿菌感染。

1.3治療方法

三聯(lián)組患者采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林治療，雷貝拉唑（國藥準字H20061220）用法2次/d，20 mg/次早晚餐前30 min；克拉霉素（國藥準字H20031041）用法0.5 g/次，2次/d，早晚餐后30 min；阿莫西林膠囊（國藥準字H44021352）用法1 g次，2次/d，早晚餐前30 min。胃蘇顆粒組患者在三聯(lián)治療基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒（批準文號：國藥準字Z10950007），用法用量為1袋/次，3次/d，使用溫開水沖服。兩組患者7 d為1個療程，共治療2個療程后對臨床效果進行評價，用藥期間患者需注意飲食適量和清淡，不宜過饑或過飽，保持心態(tài)良好，禁煙禁酒。

1.4觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療效果評價標準包括治愈、顯效、有效和無效；治愈指治療后患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均完全好轉(zhuǎn)，膽汁未見反流；顯效指治療后患者臨床癥狀明顯消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均顯著減輕，膽汁反流和胃酸分泌功能顯著改善；有效指治療后患者臨床癥狀和經(jīng)胃鏡檢查黏膜充血、水腫和糜爛均較前好轉(zhuǎn)；無效指上述指標均未見好轉(zhuǎn)或較前惡化；總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進行處理，上述數(shù)據(jù)均采用［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

胃蘇顆粒組患者臨床治療總有效率為92.0%，三聯(lián)組患者臨床治療總有效率為70.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　胃蘇顆粒組和三聯(lián)組患者臨床治療效果比較

2.2胃蘇顆粒組和三聯(lián)組患者臨床治療效果比較

胃蘇顆粒組患者惡心和嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，三聯(lián)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為惡心和嘔吐2例、腹痛1例、腹瀉2例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.7%，兩組均未見嚴重不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=4.2819，P=0.0385）。

3　討論

慢性胃炎在臨床上是指因不同原因?qū)е挛刚衬ぐl(fā)生慢性炎癥反應(yīng)，慢性淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎和糜爛性胃炎是臨床上最常見的慢性胃炎［3］。臨床研究報道，慢性胃炎的發(fā)病機制為感染引起多種毒性物質(zhì)和炎癥因子釋放或浸潤，引起機體免疫和細胞反應(yīng)，進而造成胃黏膜受損，其致病原因包括病毒和細菌感染、膽汁返流以及食物刺激等［4-5］。而幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎的主要原因，在對患者胃粘膜組織侵犯后，可導(dǎo)致多種慢性胃黏膜炎癥反應(yīng)。中國對因幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎主要采取藥物治療，其治療原則主要為清除幽門螺旋桿菌和緩解胃腸道炎癥病變，促進胃功能恢復(fù)［6］。臨床上目前對幽門螺旋桿菌感染引起的慢性胃炎主要采取雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林等三聯(lián)療法。周子曄等［7］研究報道，與奧美拉唑三聯(lián)法相比，雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法在治療幽門螺旋桿菌引起的消化道胃潰瘍方面具有起效快，幽門螺旋桿菌根除率高、胃潰瘍面愈合短等優(yōu)點，是治療幽門螺旋桿菌消化性潰瘍的首選方案。

中國中醫(yī)學認為，慢性胃炎病機病因主要為飲食不潔、脾胃虛弱，外邪侵襲，情志所傷，引起和降失司、胃氣郁滯，不通則痛，因上述因素作用引起胃失和降、胃失濡養(yǎng)、氣機不利等病理生理變化，進而導(dǎo)致慢性胃炎；此外氣血不和、勞倦所傷以及脈絡(luò)瘀阻等也是慢性胃炎較為常見的病機和病因。胃蘇顆粒是一種治療慢性胃炎的常用中成藥，其主要中藥成分為香附、蘇梗、佛手、陳皮、檳榔、枳殼、香櫞和雞內(nèi)金（制）等，輔料主要為羧甲淀粉鈉、甜菊苷和糊精。胃蘇顆粒中的中藥成分佛手和蘇梗可理氣消脹、加速胃動力的作用，陳皮和香櫞具有解郁疏肝、理氣和燥濕等功效，枳殼可行痰、消氣和破氣等功效，檳榔可行水化濕、降氣行滯，雞內(nèi)金則起到輔助消化的作用。甘貽波［8］通過觀察胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)法治療慢性胃炎的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三聯(lián)法加用胃蘇顆粒在治療幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎方面其臨床治療總有效率（92.0%）明顯優(yōu)于采用三聯(lián)療法治療的患者（70.8%）；該研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相類似。

總之，三聯(lián)療法聯(lián)用胃蘇顆粒治療慢性胃炎患者臨床治療效果明顯，且不良反應(yīng)輕微，該方法安全可靠。

［1］王月新，武迎軍.半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療慢性胃炎66例［J］.中國藥業(yè)，2014，23（16）：123-125.

［2］嚴學義.養(yǎng)胃顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法對慢性胃炎伴Hp感染的療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學，2015，17（11）：1967-1968.

［3］白梅.荊花胃康膠丸結(jié)合標準三聯(lián)療法治療慢性胃炎療效觀察［J］.藥品評價，2012，9（20）：23-25.

［4］鄭頌毅.三聯(lián)與序貫方案治療Hp陽性慢性胃炎的臨床研究［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（18）：34-35.

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［6］賁淑彬.淺談奧美拉唑三聯(lián)治療慢性胃炎體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：7.

［7］周子曄，王陳翔，張秀華.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta分析［J］.中國藥業(yè)，2009，18（19）：17-20.

［8］甘貽波.胃蘇顆粒聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎45例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（10）：42-43.

Combined Effect of Stomach Su Granules Triple Therapy of Chronic Gastritis and Value

LI Na
Digestive Diseases Branch，Chinese Medicine Hospital of Changzhou City，Changzhou，Jiangsu Province，213000 China

Objective To investigate the effect of stomach Su granules Combined triple therapy of chronic gastritis.Methods Group select January to December 2013 to take rabeprazole，clarithromycin and amoxicillin triple therapy of 55 cases of patients with chronic gastritis as triplets in our hospital outpatient，select both January to December 2014 outpatient basis in 50 cases of triple therapy in patients with chronic gastritis plus Weisu treated as stomach Su granules group，and two groups were compared clinical outcomes and incidence of adverse reactions.Results Clinical treatment of patients with stomach Su granules total effective rate was 92.0%，triple the clinical treatment of patients，the total effective rate was 70.8%，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the occurrence of stomach Su granules rate of adverse reactions in patients 4.0%，triple patients adverse reactions was 12.7%.Conclusion Triple therapy combined with the stomach Su granules treatment of chronic gastritis clinical effect is obvious，and the adverse reactions were mild，the method is safe and reliable.

Stomach Su granules；Triple therapy；Chronic gastritis；Clinical effect

R5

A

1674-0742（2016）10（a）-0107-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.107

李娜（1981.8-），女，江蘇常州人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向：脾胃病。

（2016-07-08）