錢木英

曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖655000

復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式對(duì)預(yù)后的相關(guān)影響

錢木英

曲靖市婦幼保健院婦科，云南曲靖655000

目的對(duì)復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式對(duì)預(yù)后的相關(guān)影響進(jìn)行分析和探討。方法方便收集該院2013年3月—2016年3月期間的復(fù)發(fā)宮頸癌患者110例，其中有24例患者進(jìn)行了盆腔清掃手術(shù)，有65例患者進(jìn)行了放療與化療相結(jié)合，有13例患者進(jìn)行了單純化療，有8例患者進(jìn)行了單純的放療。然后對(duì)各組患者的復(fù)發(fā)距初治的時(shí)間以及存活率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果該次研究110例患者，存活期最短是1個(gè)月，最長9年。各組比較，1年內(nèi)復(fù)發(fā)存活率最低45.83%，最高62.50%，平均復(fù)發(fā)存活率51.55%；2年內(nèi)復(fù)發(fā)存活率最低25.0%，最高為36.92%，平均復(fù)發(fā)存活率35.05%；2年以上復(fù)發(fā)存活率最低10.77%，最高20.83%，平均存活率為13.40%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)于宮頸癌患者來說，在手術(shù)之后要及時(shí)進(jìn)行診斷檢查，目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于復(fù)發(fā)宮頸癌缺乏有效的治療方式，所以該文提倡根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取個(gè)性化的治療方式對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療。

復(fù)發(fā)宮頸癌；不同治療方式；預(yù)后；影響

通常情況下來說，宮頸癌是在女性人群中比較多見的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤的發(fā)病率比較高，而且對(duì)女性的危害非常大［1］。為了進(jìn)一步對(duì)復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式對(duì)預(yù)后的相關(guān)影響進(jìn)行分析和探討，該文方便收集該院2013年3月—2016年3月期間診治的復(fù)發(fā)宮頸癌患者110例，其中有24例例患者進(jìn)行了盆腔清掃手術(shù)，有65例患者進(jìn)行了放療與化療相結(jié)合，有13例患者進(jìn)行了單純化療，有8例患者進(jìn)行了單純的放療。然后對(duì)各組患者復(fù)發(fā)距初治的時(shí)間以及存活率進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便收集該院診治的復(fù)發(fā)宮頸癌患者110例，經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，這110例患者全部符合復(fù)發(fā)宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病障礙。該次研究的110例宮頸癌患者年齡在25～70歲之間，平均年齡為（56.41±5.33）歲。按照治療方式不同，盆腔清掃手術(shù)組26例，年齡25～65歲，平均年齡（45.8±10.4）歲；放療與化療結(jié)合組70例，年齡26～79歲，平均年齡為（50.4±12.4）歲；放療組16例，年齡34～79歲，平均年齡（46.3±12.50）歲；化療組11例，年齡36～72歲，平均年齡（48.0±13.4）歲。各組患者之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

所謂宮頸癌的復(fù)發(fā)，其主要的含義是指宮頸癌患者在經(jīng)過科學(xué)的根治性的手術(shù)之后，在1年的時(shí)間后又出現(xiàn)了惡性腫瘤。一般情況下來說，宮頸癌在復(fù)發(fā)之后，我們主要是通過綜合治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。我們要對(duì)患者在宮頸癌復(fù)發(fā)之前的具體的治療方法以及相關(guān)病情進(jìn)行深入了解，然后在此基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的治療方案。對(duì)于盆腔中心性復(fù)發(fā)的患者，我們要根據(jù)患者耐受手術(shù)的能力對(duì)患者進(jìn)行盆腔清掃手術(shù)進(jìn)行根治。對(duì)于在手術(shù)之后盆腔壁和陰道殘端復(fù)發(fā)宮頸癌患者進(jìn)行放射治療。對(duì)于那些全身多個(gè)部位復(fù)發(fā)的患者要進(jìn)行化療。對(duì)于該次研究的110例宮頸癌患者來說，其中有24例患者的盆腔的局部復(fù)發(fā)但是沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此我們對(duì)于這一部分患者采用盆腔清掃手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)結(jié)束以后，要進(jìn)行輔助的化療，療程為5個(gè)左右。其余的患者，有65例患者進(jìn)行了放療與化療相結(jié)合，有13例患者進(jìn)行了單純化療，有8例患者進(jìn)行了單純的放療。化療的具體措施說起來就是要使用55 mg/m2左右的順鉑（國藥準(zhǔn)字：H200438）靜脈滴注，一次按照表面積20 mg/m2，1次/d，連用5 d；或使用卡鉑（國藥準(zhǔn)字：H10920028）一次200～400 mg/m2，每3～4周給藥1次，然后聯(lián)合使用70 mg/m2左右的多西他賽（國藥準(zhǔn)字：H20064321），或者是聯(lián)合使用130 mg/m2左右的紫杉醇。各個(gè)治療組之間的臨床分期、細(xì)胞類型以及淋巴結(jié)核血管間隙侵及等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究主要是對(duì)各組患者復(fù)發(fā)距初治的時(shí)間以及存活率進(jìn)行比較和分析，通過隨訪的形式對(duì)患者存活率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1復(fù)發(fā)距初治的時(shí)間經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計(jì)

該次研究的110例患者，初次治療距離復(fù)發(fā)的時(shí)間在1～50個(gè)月之間，平均時(shí)間為40個(gè)月左右。具體結(jié)果如表1所示。由此可以看出，大部分患者在初次治療2年內(nèi)復(fù)發(fā)。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式存活率比較

該次研究的110例患者，復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式存活率具體結(jié)果表2所示。數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式存活率比較［n（%）］

3　討論

宮頸癌是在女性人群中比較多見的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤的發(fā)病率比較高，而且對(duì)女性的危害非常大，而且這種疾病非常容易復(fù)發(fā)，因此我們必須要科學(xué)掌握宮頸癌復(fù)發(fā)時(shí)的主要表現(xiàn)，加強(qiáng)對(duì)其監(jiān)測，減少其復(fù)發(fā)的可能性［2］。通常情況下來說，宮頸癌復(fù)發(fā)時(shí)的主要臨床癥狀為患者的體重明顯減輕，同時(shí)患者的盆腔以及臀部有痛感，而且患者的單側(cè)下肢出現(xiàn)水腫。在宮頸癌的復(fù)發(fā)的早期，患者往往會(huì)表現(xiàn)出食欲不振、輸尿管梗阻的癥狀，但是這種表現(xiàn)比較隱匿，沒有明顯的特異性，因此對(duì)其進(jìn)行診斷就變得十分困難。所以對(duì)于宮頸癌患者來說，在手術(shù)之后一定要按照相關(guān)的要求定期進(jìn)行復(fù)診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的不良癥狀，為防治其復(fù)發(fā)贏得寶貴的時(shí)間［3］。宮頸癌的復(fù)發(fā)率比較高，如何防止宮頸癌的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，是我們需要關(guān)注的重點(diǎn)［4］。針對(duì)復(fù)發(fā)宮頸癌患者的病情的具體情況，我們可以采取不同治療方式進(jìn)行治療，目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于復(fù)發(fā)宮頸癌的治療主要有盆腔清掃手術(shù)、放療與化療相結(jié)合、單純化療、單純的放療等方式。對(duì)于宮頸癌復(fù)發(fā)患者來說，通過放療可以使得患者的相關(guān)癥狀明顯減輕，此外還能對(duì)局部病灶的進(jìn)一步惡化產(chǎn)生良好的控制作用。然而對(duì)于那些進(jìn)行了子宮廣泛性切除的患者來說，采用放療與化療相結(jié)合的方式進(jìn)行治療，其治療效果要明顯好于單純的放療的治療效果。該文通過研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于局部復(fù)發(fā)的宮頸癌患者以及腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的宮頸癌患者患者來說，我們對(duì)其采取放療的方式或者是手術(shù)的方式進(jìn)行治療，其生產(chǎn)期將明顯延長。但是有一部分患者的病灶發(fā)生在原放療野，因此使得患者的腫瘤被纖維化的組織包裹住，這樣就使得藥物不能及時(shí)進(jìn)入到患者的腫瘤內(nèi)部，因此對(duì)治療效果產(chǎn)生十分不利的影響［5-8］。

該次研究的110例患者，大部分患者在初次治療2年內(nèi)復(fù)發(fā)。該次研究的110例患者，存活期最短是1個(gè)月，最長是9年。1年內(nèi)復(fù)發(fā)的存活率是51.55%，2年內(nèi)復(fù)發(fā)的存活率是35.05%，2年以上復(fù)發(fā)的存活率是13.40%。數(shù)據(jù)顯示復(fù)發(fā)宮頸癌不同治療方式存活率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與林仲秋等［2］研究結(jié)果具有一致性，說明該研究的結(jié)論具有一定的參考性和指導(dǎo)性。

由此可以得出結(jié)論，對(duì)于宮頸癌患者來說，在手術(shù)之后要及時(shí)進(jìn)行診斷檢查，目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于復(fù)發(fā)宮頸癌缺乏有效的治療方式，所以該文提倡根據(jù)患者的實(shí)際病情，采取個(gè)性化的治療方式對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療。

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Effect of Different Treatment Modalities on the Prognosis of Recurrent Cervical Cancer

QIAN Mu-ying
Department of Gynecology，Qujing Maternal and Child Health-Care Hospital，Qujing，Yunnan Province，655000 China

Objective To analyze and discuss the influence of different treatment for recurrent cervical cancer prognosis. Methods Convenient selection 110 patients with recurrent cervical cancer in our hospital from March 2013 to March 2016 months during the period of the cases，including 24 cases of pelvic dissection，65 cases who underwent radiotherapy and chemotherapy.Together，there were 13 patients who underwent chemotherapy，8 cases underwent simple radiotherapy.Then we assessedrecurrence from initial treatment time and survival rate were compared and analyzed.Results In this study 110 patients，survival is one of the shortest month，up to 9 years.Each group，one year recurrence-free survival minimum 45.83 percent，up 62.50%，51.55%average recurrence-free survival；minimum 2 years recurrence-free survival was 25.0%，up to 36.92%，35.05%average recurrence-free survival；more than 2 years of recurrence-free survival the lowest rate of 10.77 percent，up 20.83 percent，with an average survival rate was 13.40%.The difference was no statistically significant（P＞0.05）.Conclusion For patients with cervical cancer.Said after the surgery to be timely diagnosis，at present clinical medicine lack of effective treatment for recurrent cervical cancer，so this paper advocates according to the actual condition of the patients，to take an individualized treatment approach for the treatment of patients with cervical cancer.

Recurrent cervical cancer；Different treatment modalities；Prognosis；Influence

R737.33

A

1674-0742（2016）10（a）-0058-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.058

錢木英（1973.2-），女，云南曲靖人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事婦科臨床研究工作。

（2016-07-10）