黃婷

南京市高淳人民醫(yī)院兒科，江蘇南京211300

小兒呼吸道感染性疾病診斷中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞的對比

黃婷

南京市高淳人民醫(yī)院兒科，江蘇南京211300

目的探析小兒急性上呼吸道感染性疾病診斷中降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞情況。方法方便選取該院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道感染性疾病患兒為該次研究對象，依據(jù)其體內(nèi)細菌情況將其分為細菌感染的觀察組69例及非感染的對照組51例，并對其降鈣素原、C反應(yīng)蛋白及白細胞水平進行對比。結(jié)果觀察組患兒降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞的檢測陽性率分別為52.17%、72.46%、31.88%，明顯高于對照組的11.76%、21.57%、11.76%，降鈣素原敏感性與特異性分別為92.75%、82.14上均優(yōu)于C反應(yīng)蛋白（72.46%、77.38%）與白細胞（31.88%、96.42%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒體內(nèi)降鈣素原的含量檢測較C反應(yīng)蛋白及白細胞檢測更能夠反應(yīng)小兒急性上呼吸道感染的病因，從而為治療方案的制定提供可靠的依據(jù)，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

小兒急性上呼吸道感染；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；白細胞

小兒急性上呼吸道感染作為兒科比較常見的一項疾病，多數(shù)醫(yī)生往往會在確定病毒感染或細菌感染前便使用抗生素進行治療，如此做法雖可在一定程度上起到減輕病情的作用，降低繼發(fā)細菌感染導(dǎo)致病情加重的幾率，但也會因為濫用抗生素而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)細菌耐藥性［1-3］。在以往的小兒急性上呼吸道感染性疾病診斷中，多數(shù)數(shù)據(jù)的敏感性及特異性不夠明顯，如C反應(yīng)蛋白、白細胞總數(shù)與分類等等，因此必須要選擇一種便捷、高效的檢測指標來進行病原的檢測，以確?？股氐暮侠硎褂?。有相關(guān)研究表明［4-5］，降鈣素原作為一種新型炎癥指標，可以實現(xiàn)對患兒呼吸道細菌感染的及早查明與診斷。為此，特將該院2013年4月—2015年3月所收治的120例呼吸道細菌感染患兒作為研究對象，以觀察其體內(nèi)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院所收治的120例呼吸道細菌感染患兒為該次研究對象，并以隨機法將其分為69例觀察組及51例對照組。對照組：男27例，女24例；年齡為3個月～9歲，平均年齡（4.2±0.5）歲，其中風(fēng)寒感冒30例，風(fēng)熱感冒21例。觀察組：男37例，女32例；年齡為3個月～8歲，平均年齡（3.9±0.7）歲，其中風(fēng)寒感冒40例，風(fēng)熱感冒29例。此兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患兒在入院翌日及一周后進行靜脈取血，取血量以5 mL為宜，并將其置于3 000 r/min轉(zhuǎn)速下進行十分鐘離心處理，將其上層血清進行冷凍保存。測定血清中降鈣素原及白細胞總量時采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法進行，試劑盒及儀器由美國羅氏公司提供。C反應(yīng)蛋白則由免疫比濁法進行測定，試劑盒則由德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供，儀器為全自動生化分析儀，由美國羅氏公司提供，所有操作過程均依操作說明進行。

1.3判斷標準

該次研究將降鈣素原結(jié)果分為4個等級，陰性：降鈣素原低于0.05 ng/mL；陽性：降鈣素原高于0.05 ng/mL，以0.05～0.25 ng/mL為輕度升高，以0.25～0.50 ng/mL為顯著升高。另：C反應(yīng)蛋白高于10 mg/L時計陽性，白細胞含量高于10×109/L時計陽性。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究所用數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒在降鈣素原、C反應(yīng)蛋白與白細胞方面的檢測對比

在該次研究中，觀察組患者體內(nèi)降鈣素原陽性率高于對照組，C反應(yīng)蛋白的陽性率高于對照組，白細胞的陽性率高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1、2、3所示。

表1　兩組患者降鈣素原陽性對比

表2　兩組患者C反應(yīng)蛋白對比

表3　兩組患者白細胞對比

2.23種檢測指標的臨床診斷價值對比

通過對3種指標的敏感性及特異性進行分析可知降鈣素原在敏感性上最高，白細胞在特異性上最高，詳見下表4所示。

表43　種檢測指標臨床價值對比（%）

3　討論

小兒上呼吸道感染屬于兒科常見病，主要侵犯患兒鼻、咽等部位，簡稱“上感”，該病常涉及鄰近器官，如喉、氣管、肺，口腔、鼻竇、中耳，眼以及頸淋巴結(jié)等?，F(xiàn)階段臨床診斷中若要實現(xiàn)對感染性疾病病原的準確判斷仍較為困難，比較常用的病原分離、培養(yǎng)等法雖然在準確性上較高，但存在著耗時長的缺點，C反應(yīng)蛋白與白細胞總數(shù)則又容易受多種因素的影響，因而在特異性與敏感性上均無法達到快捷、準確的診斷要求［7］。白細胞容易受抗體、藥物、抵抗能力及射線的影響，如解熱藥、抗生素等，并且白細胞總量也與患者年齡、身體狀況等相關(guān)聯(lián)，因此在臨床上難以作為病原的確定標準，C反應(yīng)蛋白則容易受急性排異反應(yīng)的影響，并且患者在手術(shù)后亦同樣會有C反應(yīng)細胞增多的情況，因此這兩種標準在特異性上無法滿足確切診斷的要求［9］。降鈣素原作為降鈣素前體，其半衰期一般為1 d，且具有較好的穩(wěn)定性，在健康人體中其含量極低，但經(jīng)病毒刺激其含量便有顯著提高［8］。在該次研究中，觀察組與對照組白細胞陽性率分別為31.88%、11.76%差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與盛紅玲等［9］研究一致（患病兒童白細胞陽性率為88.35%，遠高于正常水準），這表明其對于感染診斷而言有一定的參考意義，但相較于降鈣素原及C反應(yīng)蛋白而言，其檢測陽性率較低，在敏感性上稍遜。C反應(yīng)蛋白雖在敏感性上（72.46%）高于白細胞（31.88%），但在特異性上表現(xiàn)為（77.38%）不如降鈣素原（82.14%），這與方紅偉、李峰［10］研究亦相同（敏感性：C反應(yīng)蛋白（70.45%）遠高于白細胞（35.12%）；特異性：C反應(yīng)蛋白（72.56%）略低于白細胞（82.14%），由此可知，降鈣素原在鑒別小兒急性上呼吸道感染上更具可靠性和精準性，其所受的影響因素也相對較小，因此將其用于小兒急性上呼吸道感染的病因檢測，要較單純的依靠C反應(yīng)蛋白與白細胞檢測更具準確性，從而使治療方案能夠更加科學(xué)合理。

綜上所述，降鈣素原相較于C反應(yīng)蛋白與白細胞而言，在小兒急性上呼吸道感染性疾病的診斷上更加可靠和高效，具有相當高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

［1］黎藝.聯(lián)合檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)在小兒感染性肺炎診斷中的價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（8）：1132-1134.

［2］黃富強.血漿降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)檢測在呼吸道感染中的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（1）：67-68.

［3］劉藝昌.白細胞、C-反應(yīng)蛋白、白細胞介素-18及降鈣素原在診治兒童上呼吸道感染中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2015，30（19）：3178-3180.

［4］李彩蘭.C反應(yīng)蛋白及血清降鈣素原檢測下呼吸道感染性疾病的價值分析［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（12）：94-95.

［5］何建業(yè)，王芳，岳磊.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測在兒童呼吸道感染性疾病中的診斷價值［J］.實用檢驗醫(yī)師雜志，2015，7（4）：211-215.

［6］王霞，吳海波.血漿降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細胞計數(shù)檢測在呼吸道感染疾病中的應(yīng)用體會［J］.中國處方藥，2016，14（3）：132-133.

［7］張保珍.聯(lián)合檢測血清降鈣素原、高敏C反應(yīng)蛋白和全血白細胞在鑒別小兒細菌性和病毒性腦膜炎病中的重大意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（2）：21-22.

［8］仝興亞，徐艷麗，孫曉革，等.C-反應(yīng)蛋白降鈣素原和白細胞在兒童上呼吸道感染診治中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：78-79.

［9］盛紅玲，姜元培，馬燕，張秋業(yè).血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白及白細胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（9）：1207-1209.

［10］方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白以及白細胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價值［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2014，44（6）：16-18.

Comparison of C Reactive Protein and White Blood Cell in Diagnosis of Respiratory Tract Infection in Children

HUANG Ting
Department of Pediatrics，Gaochun People's Hospital in Nanjing，Nanjing，Jiangsu Province，211300 China

Objective To study the diagnosis of acute upper respiratory tract infection in children，the C reactive protein and white blood cell.Methods Convenient select the hospital April 2013 to March 2015 were 120 cases call ceiling tract in children with infectious diseases as the research object，according to the situation of the bacterial body will be the observation points for the bacterial infection group 69 cases）and non infection and 51 cases in the control group and the calcitonin），C-reactive protein and white blood cell level were compared.Results Observation group with calcitonin angiotensinogen，C-reactive protein and white blood cell detection positive rate respectively 92.75%，72.46%，31.88%，was significantly higher than that in the control group of 9.80%，17.65%，10.17%，calcitonin prime original sensitivity and specificity respectively 92.75%and 82.14 were better than C-reactive protein（72.46%，77.38%）and white blood cell（31.88%，96.42%），the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Children with in vivo calcitonin prime raw content detection with C-reactive protein and white blood cell detection can response in children with acute upper respiratory tract infection，etiology，thus for formulation of treatment to provide reliable basis and has a very high value in clinical application.

Acute upper respiratory tract infection in children；Calcitonin；C reactive protein；White blood cell

R725.6

A

1674-0742（2016）10（a）-0016-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.28.016

黃婷（1965.9-），女，南京高淳人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸及心理。

（2016-07-06）